Cecum bir qoruyucu funksiyası yerinə yetirən bir vermiş əlavə var. Əlavə bir növ "təsərrüfat" və faydalı bir mikrofloranı meydana gətirən mikroorqanizmlərin saxlanması kimi çıxış edir. Bu əlavənin iltihabı dərhal cərrahi müdaxiləni tələb edən həzm sisteminin ən ümumi patologiyasıdır.
Apandisit - səbəb olur
Sözügedən xəstəliyə səbəb olan dəqiq amillər hələ qurulmamışdır. Mütəxəssislər yalnız apandisitin səbəb olduğunu bildirirlər - səbəbləri iltihab prosesinin potensial patogenlərinə görə 4 qrupa bölünür:
- mexaniki;
- yoluxucu;
- ürək-damar;
- endokrin.
Akut apandisit səbəbləri
Təsvir edilən xəstəliyin inkişafı əsas nəzəriyyəsidir ki, əlavənin tıkanması (obturasiya). Bu əlavə ekstikdə artıq miqdar və mikrorganizmlərin yığılmasına gətirib çıxarır. Bu ölçüsü artır, içərisində təzyiq artır, iltihab başlayır. Kəskin apandisit apendiks qabığı (qabıq daşlar) tıxanma, xarici cisimlər, helmintlər və bir şiş (karsinoid) yutan fonda baş verə bilər.
Bəzən qarın boşluğunda baş verən digər patologiyalar səbəbiylə cicatricial fusion tərəfindən orqan inflüzanlığı səbəbiylə iltihab prosesi başlanır:
- enterit ;
- kolit;
- adnexitis;
- xolesistit;
- peritiflita;
- yapışqanların formalaşması.
Apandisitin görünüşünün qalan nəzəriyyələrinə əsasən, bu faktorların təsiri altında inkişaf edir:
- patojenik mikroblarla çırpınma formasından infeksiya;
- sistemik vaskülit;
- hormon serotoninin həddindən artıq salınması.
Xroniki apandisit - səbəb olur
Xəstəliyin bu forması spesifik simptomlar olmadan apendikin yavaş bir iltihabıdır. Həkimlərin əksəriyyəti kronik apandisitin bir fenomen olaraq qəbul edilməməsi. Bəzi həkimlər belə bir diaqnoz qoyurlar, onu birincil və ikincil tipə təsnif edirlər. Latent iltihab prosesinin səbəbləri bunlardır:
- Alt quruluşda həddindən artıq infeksiyalar;
- ekstensiyanın çıxarılmadan kəskin kəskin xəstəlikdən sonra cərrahi dəyişikliklər.
Apandisit əlamətləri
Söz mövzusu patologiyanın vaxtında təsbitindən, müalicəsinin müvəffəqiyyəti asılıdır. Hər bir şəxs apandisitin hansı əlamətlərinin ilk növbədə müşahidə olunduğunu xatırlamalıdır. Bu, dərhal iltihabı şübhə altına almaq və ixtisaslı yardım axtarmaq üçün kömək edəcək. Əks təqdirdə, mürəkkəb bir apandisit olacaq - xəstəliyin kəskin formasının simptomları artacaq və təhlükəli nəticələrə gətirib çıxaracaq. Belə vəziyyətlərdə tibbi müdaxilənin olmaması son dərəcə çətin şərtlərlə doludur, bəzən ölüm də mümkündür.
Apandisitin ilk əlamətləri
Xəstəliyin tipik bir klinik görünüşü, xüsusilə axşam və ya gecədə mədə sahəsində narahatlıq hissi ilə başlayır. Apandisitin ilk əlaməti gastritə bənzəyən orta ağır ağrıdır. Bu təzahürün aşağı intensivliyi səbəbindən, bir adam klinikaya getməyi tələsməz. Apandisit ilə müşayiət olunan digər əlamətlər var - erkən simptomlar:
- ürəkbulanma;
- qusma (1-2 dəfə);
- zəiflik;
- malaise;
- quru ağız.
Akut apandisitin əlamətləri
İlkin mərhələdən sonra patoloji ilerledikçe və onun klinik görünüşü maksimum ifadə edilir. Apandisit ağrısı kəskin, titrəmə və ya basmaqdadır. Bu narahatlıq yalnız mərkəzdə deyil, həm də aşağı sağ karnında hiss olunur. Apandisit, simptomlar, bir neçə saat ərzində daha aydın olur:
- Bədən istiliyinin 37-38 dərəcə səviyyəsində artması;
- Mütləq iştahsızlıq (anoreksiya);
- davamlı ağır bulantı;
- ürək çatışmazlığı (taxikardiya), dəqiqə 90-a qədər;
- şişkinlik;
- dil üzərində ağ örtük.
Kronik apandisitin əlamətləri
Yavaş yanan iltihab formasının klinik göstəriciləri qeyri-müəyyəndir, onlar mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəliklərindən xarakterik ola bilərlər. Kronik apandisitin simptomları:
- kabızlık və ishal kimi çöküntü xəstəlikləri;
- ürək bulanması, xüsusən də fiziki qüsur və diyetdə qeyri-dəqiqliklər;
- zəif iştaha;
- qıcıqlanma;
- müalicə müddətli orta qarın ağrısı.
Apandisitin təyin edilməsi necədir?
Əlavədə yalnız bir ixtisaslı həkim iltihab prosesinin mövcudluğunu təsdiq edə bilər. Əlavə hissəsinin (sağ alt karın) bildiyini və fiziki nümunələr üçün mətbuatın harada yerləşdirildiyini bilmək belə xəstəliyi dəqiq bir şəkildə təyin etməyəcəkdir. Bəzi kəslərdə, tabe orqan atipik bir yerdə yerləşdirilir və yanlış palpasiya tez-tez əlavə olunan divarların zədələnməsinə və ya qırılmasına səbəb olur.
Apandisitin tanınması üçün bir neçə peşəkar üsul var:
- Mendelin simptomu. Anterior abdominal divarın parmağına toxunarkən sağ iləal zonada ağrı artır.
- Belirti Sitkovsky. Bir şəxs sol tərəfə dönsələr, narahatlıq daha sıxdır.
- Psevalskinin simptomu. Xəstənin sağ ayağını qaldırması çətindir.
- Şchetkin-Blumberqun simptomu. Təzyiqdən sonra kəskin geri çəkmə ilə ağrı artdı.
- Peritonun qıcıqlanma simptomu. Aqnaq zamanı gülmə, öskürək, gəzinti və zərbə zamanı ağır narahatlıq.
Tanınmış diaqnozun yekun təsdiqlənməsi üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir:
- qan testi (klinik, biokimyəvi), nəcis, sidik;
- coprogramme;
- ultrasəs müayinəsi;
- radioqrafiya;
- Irriqoskopiya;
- bilgisayarlı tomoqrafiya;
- elektrokardioqram.
Apandisitlə ilk yardım
Cecumun iltihabının iltihabı şübhəsiz, dərhal bir tibbi qrup çağırılmalıdır. Telefonda xəstənin apandisit olması ehtimalı olduğunu bildirmək vacibdir - bir şəxsin vəziyyətini və rifahını aydınlaşdırmaq üçün ən çox təsvirləri təsvir edin. Mütəxəssislərin gəlməsindən qabaq müalicə üçün müstəqil cəhdlər edilməməlidir.
Apandisitlə əlaqədar təcili yardım:
- Qurbanı üfüqi bir yerə qoyun.
- Xəstə dinclik təmin etmək.
- Su, yemək, dərman verməyin.
- Klozaları qoymaq, mədəyə qızdırıcıları qoymaq qadağandır.
Apandisit - əməliyyat
Təsvir edilən patologiyanı müalicə etmək üçün yeganə yol, iltihablı orqanların aksizdirilməsidir. Əlavənin cərrahi olaraq qaldırılması anesteziya ilə aparılır və xəstənin əvvəlcədən hazırlanmasını tələb edir. Əməliyyat ərəfəsində xəstə fizioloji salin və güclü antibiotiklərlə müalicə olunur. Bu iltihab intensivliyini azaltmaq və cərrahiyyə zamanı və sonra infeksiya qarşısını almaq üçün lazımdır. Bundan əlavə, mədə lavajı və bağırsaq təmizlənməsi aparılır.
Apendiksinin çıxarılmasının standart versiyası laparotopik appendektomiya. Əsasən ümumi anesteziya altında aparılır və sağ alt hissədə qarın divarını kəsərək alt orqana birbaşa çıxışı təmin edir. Müasir müalicə nailiyyətləri sayəsində əlavənin başqa, daha az travmatik, eksizyon üsulu var.
Laparoskopik üsulla apendiksinin çıxarılması
Bu müalicə üsulu daha az qan itkisi təmin edir, qarın boşluğunda böyük yara və yapışmalar meydana gəlməsinə mane olur. Apendikərin laparoskopik çıxarılması yumşaq toxumalara və dəriyə minimal travmayı təmin edir, bərpa dövrünün müddətini azaldır. Müasir araşdırmalara görə, bu cür əməliyyat nadir hallarda komplikasiyaya səbəb olur.
Belə bir cərrahi müdaxilə karbon qazının karbon qazı boşluğuna (kifayət qədər yer və bədənə sərbəst giriş üçün) və mikroskopik kameralı bir neçə kiçik çuxur vasitəsilə çevik alətlərə girişdir. Həkim həkimin kompüter monitorunda içəridən baxır və manipulatorlardan istifadə edərək iltihablanma prosesini səliqəli şəkildə aradan qaldırır. Xəstələnmiş orqan hazırlanmış bir deşik vasitəsilə əldə edilir.
Əlavə çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya
Əməliyyatdan sonra 1-2 gün ərzində ciddi yataq istirahət təklif olunur, yataqdan çıxmaq üçün yalnız 3-cü gündə icazə verilir. Apandisitdən sonra dikiş dağılan deyildir. Önümüzdəki 6 həftə, əzələlərin yapışması və hernisiyanı artırma riski olan ardıcıllığa sığar. Fəsadların qarşısını almaq üçün fiziki fəaliyyət tədricən artır, çəki qaldırma, aktiv idman və ağır iş xaric olunur. Şəfa sürətini artırmaq və süturların fərqlənməsinin qarşısını almaq xüsusi bir bandaj taxaraq kömək edir.
Bədən tərbiyəsini məhdudlaşdırmaqla yanaşı xəstəyə:
- Daimi müayinə üçün terapevt və cərrahı mütəmadi olaraq ziyarət edin.
- Postoperatif yaraların vəziyyətini izləmək.
- Dikləri emal etmək, səndəllərdən keçmək.
- Gərginlikdən sonra, təyin olunan topikal preparatlarla yağ izləri yaranır.
Apandisitdən sonra diet
Müstəqil ərzaq istehlakına yalnız əməliyyatın 3-cü günündən icazə verilir. Sonrakı 72 saat ərzində, əlavə olaraq çıxarıldıqdan sonra pəhriz yalnız sıx və yumşaq yeməklərdən ibarətdir. Yeməklərə və içkilərə icazə verilir:
- tərəvəz, güclü toyuq çörəyi deyil;
- süd jeli;
- tərəvəzlərdən püresi;
- su ilə seyreltilmiş şirələr;
- yarı maye püresi;
- dogrozlu çörək;
- bitki, zəif qara çay.
6-cı gündən menyə genişlənir, istifadə edə bilərsiniz:
- çorba çırpındı;
- az yağ tərkibli süd məhsulları;
- ət və ya balığın arıq sortları, qıvrılmış və ya qaynadılmış, kəsilmiş formada;
- suda düyü;
- bitki və meyvə püresi;
- banan;
- çörək;
- jelly.
Apandisitdən 2-4 ay keçdikdən sonra çəki təqib etmək və rəyin formalaşdırılması üçün tövsiyələrə riayət etmək vacibdir:
- Tez-tez və az azdır.
- Yalnız isti yemək istifadə edin, soyuq deyil, isti deyil.
- Bağırsaqlarda, kələm, marinadlar, turşu, bişmiş məhsullar - bağırsaqda qaz verməyə kömək edən hər hansı məhsuldan imtina edin.
- "Ağır" yeməkləri - yağlı ət, balıq, qızardılmış yeməklər, güclü şorba və onlara əsaslanan şorba istisna et.
- Spirt, soda içməyin.
Təqdim olunan menyuya qayıdacağın tədricən və yavaş olması lazımdır. Mütəxəssislər tam və balanslı bir pəhriz təmin etmək üçün müvafiq bəslənmə standartlarına riayət etməyə davam etməyi məsləhət görürlər. Bu immunitet sisteminin gücləndirilməsinə və inflamatuar prosesdən təsirlənmiş bağırsaqlarda mikrofloranın balansını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.
Apandisit - komplikasiyalar
Mənfi nəticələr göz qabağındakı xəstəliklərin və ya müvafiq tibbi yardımın olmaması fonunda yaranır. Apandisitin təsadüfən aşkar ediləcəyi təqdirdə sətəlcələr tez-tez müşahidə olunur - simptomlar iltihabın ilkin mərhələsində göz ardı edilir və yayılmasına səbəb olur. Nəticədə patoloji proses yaxınlıqdakı orqan və toxuma keçər, ümumiləşdirilmiş infeksiya baş verə bilər.
Apandisitin aradan qaldırılmasından sonra aşağıdakı təhlükəli nəticələr ola bilər:
- peritonit (qarın boşluğunun iltihabı);
- yapışan xəstəlik ;
- daxili qanaxma;
- qarın boşluğunun periapendikulyar absesi (iltihablı bir kapsulda məhdud iltihab);
- sepsis - patogen bakteriyaların qana daxil olması;
- tərkibinin xaricində olan nəcis və eksudat olan qarın boşluğuna axınının qırılması;
- qaraciyərin portal venasının iltihabı pülənə bilər (pylephlebitis);
- tromboembolizm - tromboz ilə qan damarının laxtalanması;
- retroperitoneal boşluq flegmoniyası;
- Periapendikulyar infiltrat (əlavə və ətrafdakı orqanların füzyonu);
- kiçik pelvisin damarlarında tromboflebit;
- cərrahi yaraların dökülməsi;
- seam divergence;
- ləng və ya xroniki apandisit.