Servikal yırtma təcili tibbi yardım tələb edən jinekoloji komplikasiyaları nəzərdə tutur. Onun olmaması halında ölümcül nəticələr mümkündür. Bu pozuntunu daha ətraflı nəzərdən keçirək, səbəblərini, səbəblərini, müalicə üsullarını təsəvvür edək.
Servikal yırtıqların təsnifatı
Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, bu boşluq müxtəlif səbəblərə görə müstəqil olaraq baş verə bilər. Ancaq daha tez-tez reproduktiv sistemdə və çatdırılma zamanı müxtəlif cərrahi müdaxilələr olur. Kortəbii kövrək kəşf edilə bilər:
- Serviks işığında zəif uzanır (primipara 30 ildən sonra baş verir).
- Əmək zamanı həddindən artıq gərginlik fetusun ekstensor mövqeyidir, sürətli çatdırılma, böyük meyvələrdir.
- Dar pelvisdən ötəri uterusun uzun müddətə sıxılması - vaginal doğum nəticəsində şiddətli bir pozuqluq meydana gəlir və bu da körpənin görünüşünü sürətləndirməyə kömək edir:
- forseps tətbiq;
- vakuum hasilatı .
İnkişafın növünə (şiddətli fasilə və spontan) görə təsnifata əlavə olaraq, patoloji şiddətinə görə də bölmə var. Beləliklə, uterus boynunun 3 dərəcə qırılmasına icazə verilir. Hər birinin öz klinik görünüşü var. Bu vəziyyətdə, pozğunluq simptomatı oxşardır. Buna görə də, həkim yalnız cinsiyyət orqanı araşdırıldıqdan sonra dərəcəni dəqiq müəyyən edə bilər.
1 dərəcə boyun xərçəngi
Doğuş zamanı 1-ci dərəcəli serviks pozğunluğu tez-tez həkim göstərişlərinə uyğun gəlməməsi nəticəsində inkişaf edir. Tez-tez bir qadın bir döyüşə sürüklənməsə belə olur. Eyni zamanda doğuş kanalının gedişində körpənin irəliləməsi səbəbi ilə daxili təzyiq artımı var. Bu dərəcə boşluq 1 sm-dən keçməsə müəyyən edilir, daha tez-tez bir tərəfdən yerləşir.
Kiçik rüptürlərdə klinik görünüş zəif ifadə edilə bilər. Tez-tez həkimlər bu tip patologiyanın asimptomatik yolundan danışırlar. Xüsusilə boşluq 10 mm-dən artıq olmamaqla. Bu vəziyyətdə ana əlamət vaginal qanamadan keçir. Zamanla onun həcmi artacaq. Qadın mədə və ya qarın, skvatkobrznogo xarakteri altında ağrılı sensasiya yaşayır.
2-ci dərəcə boyun xərçəngi
Doğuş zamanı 2-ci dərəcəli serviks pozğunluğu, pelvis həcminə uyğun olmadığında inkişaf edir. Bu mümkündür, əgər ultrasonoqrafiya zamanı körpə antropometrik parametrləri səhvdirsə. Bunun səbəbi ilə həkimlər çatışmazlığa gətirib çıxaran taktika üsulunu səhv seçirlər. Bu dərəcədə boşluq 2 sm-dən yuxarı deyil, bu halda yalnız vaginal hissəyə təsir etmədən uterus bölgəsində lokallaşdırılır.
3 dərəcə boyun xərçəngi
Üçüncü dərəcədə serviksiyanın mədə xərçəngi pozulması patoloji prosesdə vajinanın iştirakı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə boşluq tamamilə birləşir, aydın bir sərhəd yoxdur. Bu cür pozuntu genital traktdan güclü, bol miqdarda axıdılması ilə, xüsusən də böyük tökülmələrlə xarakterizə olunur. Digər simptomlar:
- çoxlu soyuq tər;
- tənəffüs və selikli məmələr;
- qan təzyiqi azaldır;
- ürək çatışmazlığı sayının artması.
Serviks pozğunluğunun səbəbləri
Əksər hallarda, əmək zamanı servikal qırılma ritm-azad manipulyasiyalarının həyata keçirilməsi üsulunun pozulması ilə baş verdi. Bununla belə, bu cinsiyyət orqanının vəziyyəti ilə bağlı hallar səbəbindən baş verə bilər. Həkimlərin patoloji vəziyyətinin əsas səbəbləri bunlardır:
- servikal əzələ strukturlarının elastikliyinin azalması - 30 il sonra doğuş zamanı xarakterikdir;
- boyun üzərində əks olunan yara izləri , iltihablı proseslər;
- əməyin anomaliyaları - tam olmayan servikal dilatasiya, pelviyanın fetal ölçüsünün uyğunsuzluğu;
- Sürətli doğum - sürgün mərhələsi yalnız bir neçə dəqiqə davam edir;
- 4 kiloqramdan artıq bədən çəkisi, fetusda böyük başlıq ölçüsü.
Doğuş zamanı servikal qırılma
Xatırladaq ki, bənzər bir növ patoloji tez-tez müəyyən edilir. Bətnin kənarındakı kənarların həddindən artıq uzanması, onun kənarındakı diametrinin artması ilə nəticələndi. Nəticədə boyun üzərindəki yük artıb və bütövlüyü pozulur. Patoloji sürətlə aradan qaldırmaq mənfi nəticələri aradan qaldırır. Çoğunlukla, böyük bir boşlukla, fövqəladə sezaryen bölümü keçirilməsinə dair qərarlar alınır.
Serviks postpartum rüptürü çatdırılma otağında süturaya tabe olur. Sızdırmazlıq xüsusi, bioresorbable ipliklərdən istifadə edilir. Müvəqqəti yardım, uterin qanaxmanın inkişafı ilə nəticələnir və doğuşda ananın ölümcül nəticəsinə səbəb ola bilər. Baxım müddətini azaltmaq üçün anesteziya istifadə edilmir.
Seks əsnasında servikal qırılma
Cinsi əlaqə zamanı uterusun qırılması mümkündür amma praktikada bu nadir hallarda olur. Bu dərin nüfuza malik şiddətli, ehtiraslı bir ünsiyyət zamanı baş verir. Boyun travmatizasiyası qanaxmanın inkişafına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, bir qadın sağlamlığında, zəifliyində, başgicəllənməsində, baş ağrısında kəskin pisləşir. Bu patologiyanın əsas əlamətləri aşağıdakılardır:
- Kramp aşağı karın içində, inguinal kıvrımlarda acıyor;
- vajinadan qan görünüşü (bəzən əhəmiyyətsiz miqdarda);
- bel bölgəsində ağrılı hisslər.
Servikal yırtıq semptomları
2-ci dərəcəli və kiçik ölçülü serviks pozğunluğu klinik cəhətdən görünmür. Bu vəziyyətdə xəstə ümumi yaxşılıqda müəyyən bir pisliyin olduğunu qeyd edir. Genital traktdan gələn qan praktiki olaraq çıxarılmır, bəzi hallarda qadınlarda qanaxma qeyd edilə bilər. Onlar tez-tez hormonal fonunda bir dəyişiklik ilə əlaqə və onlara əhəmiyyət verməyin. Ancaq vəziyyəti irəlilədikcə vəziyyət pisləşir.
Ölçüsü 1 sm-dən yuxarı olduqda, uterus qanaması var və bu da doktorun müraciətinə səbəb olur. Bu ayrılmada qan qıcıqları var, bu isə vaginal boşluğun qismən yığılmasını göstərir. Bədən istiliyinin təsiri altında qan qan pudraları şəklində püxtələşir və qismən çıxır. Bəzi xəstəliklər,
- anlaşılmaz zəiflik;
- ümumi rifahın pozulması;
- həddindən artıq tərləmə.
Serviks pozğunluğunun diaqnozu üçün ginekoloq kafedrada imtahan keçirir. Eyni zamanda, uterusun ölçüsü və strukturunda dəyişikliklər qeyd olunur. Orqan qismən vaginaya keçə bilən şişlikdədir. Doğuş zamanı yorğunluq meydana gəldikdə, konvulsion döyüşlər yaranarsız, qısa müddətli uterusun sancmasıdır. Sidikdə qan mövcud ola bilər və xəstənin aşağı qarındakı ağır yanma və ağrıdan şikayətlənir. Nəticədə ağrı şoku inkişaf edir:
- ürəkbulanma;
- qusma;
- tərləmə artmışdır;
- dəri həsrəti;
- qan təzyiqi azaldır;
- sürətli nəbz.
Böyrək çatmazlığı - nəticələr
Qeyd etmək lazımdır ki, serviksiyanın vaxtında pozulması mümkün deyildir. Bunun səbəbi qanaxmanın olmaması və ya onun az olmasıdır. Bəzi hallarda həkim doğuş zamanı servikal qırıqlığı müəyyən edə bilməz, nəticəsi aşağıdakı kimi ola bilər:
- doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma səbəbi ilə hemorajik şok ;
- boyun patologiyasının inkişafına təkan verən postpartum ülserlərin meydana gəlməsi;
- yara yarması;
- Ektropion - serviksiyanın bərpası;
- artan infeksiyanın inkişafı - endometrit, adneksit;
- ICN serviks əzələ strukturlarının uğursuzluğuna görə əsl servikal çatışmazlıqdır.
Servikal yırtıqların müalicəsi
Bu cür pozuntuların müalicəsi yalnız cərrahiyyə mümkündür. Serviks yırtığının tikilməsi bütün patoloji hallarda həyata keçirilir. Bir istisna yer üzündə çatışmazlıqlar ola bilər ki, orada qan itkisi yoxdur. Ağır hallarda abdominal kəsiklər edilir. Xırmanın bir parametrə (yağ toxumasına) keçid zamanı yaranan hematomu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Servikal yırtıqlardan sonra hamiləlik
Anamnezdə ürək çatışmazlığının olması, sonrakı hamiləliyin inkişafına mane olur. Bu normal ovulyasiya və gübrələmə qarşısını alan kiçik çanaqda yapışan prosesdir. Ancaq boynunun yıxılmasından sonra başlayan hamiləliyin həmişə olmadığı da mümkündür. Uterus əzələlərinin qeyri-kafiliyi vaxtından əvvəl əməyə səbəb olan erkən boşluğa səbəb ola bilər. Buna görə hamiləlik dövründə serviksdə kiçik bir boşluq nəzarət və müşahidə edilməkdədir.
Çoğunlukla ihlal önlenebilir. Beləliklə, servikal qırıqların qarşısını almaq üçün aşağıdakılar daxildir:
- ultrasəsin vaxtında keçməsi;
- tibbi məsləhətlərin həyata keçirilməsi;
- testlərin çatdırılması və tədqiqatın keçməsi.
Servikal yırtıqdan sonra ikinci doğum
Təbii doğuş zamanı rümin boyunca uterusun qırılması səbəb olmur, həkimlərin ikinci və sonrakı çatdırılması sezarilər tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyat müdaxiləsi əvvəlcədən planlaşdırılır. Bunun üçün optimal vaxt hamiləliyin 37-38 həftəidir. Fetal çıxarılması qarın altında aparılır olan kəsiklə həyata keçirilir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.