Miyokard enfarktüsünün gedişatını pisləşdirən ürək çatışmazlığında qan təzyiqində kəskin azalma, orqanlara qan təzyiqi pozulması, ürək atış həddinin artması və bilinç kaybı ola bilər. Bu vəziyyətə kardiogen şok deyilir. Bu miyokard infarktının kritik bir zamanda baş verir və halların 60% -i ölümlə nəticələnir.
Kardiogen şok - səbəb olur
Bu fenomenin inkişafına təsir edən əsas faktor, divarın nekrozu, sol qoruyucuları əhatə edən, miyokardın tədricən məhv edilməsi, ritm çatışmazlığı və kəskin anevrizma. Kardiogen şok kiçik bir miyokard enfarktüsü ilə aşkar edilir, əgər:
- Ürək böhranı ilk dəfə baş vermir və bir cicatricial sahəsində müşayiət olunur;
- hemodinamiği təsir edən bir aritmi var.
Kardiogen şok - təsnifat
Bu dövlətin bir neçə növü var:
- Miyokardın məhv olmasından asılı olmayan, lakin ürək böhranı ilə müşayiət olunan ağrı şokundan yaranan ən təhlükəli növ olan refleks şok. Vaxtında cupping ilə təzyiq yüksəlir, əksinə şok gerçək mərhələdə inkişaf edə bilər.
- Böyük bir ürək böhranında özünü göstərən əsl şok. Bu, sol ventrikulyar disfunksiya nəticəsində baş verir.
- Xüsusiyyətləri olan AREA praktik olaraq şokun əsl formasından fərqlənmir, lakin onlar daha dəqiq və daha uzun müddətdir. Bu cür şok müalicəyə cavab vermir və hallarda 100% ölümlə nəticələnir.
- Atrioventikulyar blokada şəraitdə baş verən taxikardiyanın paroxismi səbəbindən aritmik şok görünür.
Kardiogen şok - simptomlar
Xəstənin ümumi vəziyyəti ağır hesab olunur. Beləliklə, belə əlamətlər var:
- reaksiya gecikdirməsi;
- şüurun bulanması, itkisi mümkündür;
- xəstədə başgicəllənmə baş verir;
- galazda sis;
- sternum arxasında ağrı;
- çarpıntı;
- öskürək;
- təzyiqdə kəskin düşmə;
- tənəffüsün sürətlənməsi.
Xarici sorğuda aşağıdakılar aşkar olunur:
- akrokyanoz;
- dəri həsrəti;
- dəri nəmliyi;
- soyuq əllər və ayaq;
- Son mərhələlərdə qulaq və burun uclarının nekrozu müşahidə edilə bilər.
Kardiogen şok ilk tibbi yardımdır
İlk yardım xəstənin istirahətini və xəstəxanaya çatdırılmasını təmin edir. Həkimlər xəstəyə tibbi bir quruma gedərkən bir sıra fəaliyyət göstərə bilərlər. Bu ola bilər:
- Ağrının azotlu oksid ilə qurtarması.
- Vasitədə intravasulyativ olaraq mezatın (1%) intravenöz və cordiamin (10%) tətbiqi.
- Kardiyogen şok üçün ilk yardım kilo-radioterapiyaya əsaslanır.
- Norepinefrin damlacıq damlası (2%).
- Şoka paroxismal taxikardiya səbəb olarsa, ürəyin defibrilyasiyasını aparır.
Kardiogen şokun müalicəsi
Terapiya miyokardın funksiyalarının qorunmasına yönəldilir. Müalicənin əsas üsuludur.
Təzyiqdə sürətli bir azalma varsa, təzyiq 90 mm Hg-ə çatana qədər xəstə norepinefrinlə enjekte edilir. Sonra onlar dopaminə keçid edir ki, bu da vəziyyətə müsbət təsir edir, beyin damarlarını, böyrək damarlarını və qarın boşluğunda olan digər orqanlarını genişləndirir.
Əvvəlcədən infarcted vəziyyətdə profilaktik tədbirlər alınmalıdır:
- Nitrogen oksid, neiroletoanlazzi, elektroanaljeziya ilə anesteziya.
- Lidokain, etatsizina və ornidinin tətbiqi ilə aritmiyanın qarşısının alınması.
- Fibrinoloji müalicə aparmaq.
- Lasix, oksigen və strophantin istifadə edərək ürək çatışmazlığından qurtulma.
- Erkən xəstəxanaya yerləşdirilmə və dərmanların intravenöz tətbiqi üçün avadanlıqla təmin edilməsi.