Bilirubin hemoglobin və digər qan proteinlərinin məhvindən yaranan və plazmanın tərkibində olan sarı-qəhvəyi bir piqmentdir. Bir yetişkin və yenidoğanda qan bilirubin norması dəyişir. Yetkinlərdə və 1 aydan yuxarı olan uşaqlarda tərkibi 8,5 ilə 20,5 μmol / l arasında dəyişir. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin səviyyəsi 205 mmol / l və ya daha çox ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda bilirubinin belə yüksək dərəcələri başa düşülə bilər. Uşağın bətnində olmasına baxmayaraq, özü nəfəs almaz. Oxygen, fetal hemoglobin (fetal hemoglobin) olan eritrositlərin köməyi ilə toxumasına daxil olur. Doğuşdan sonra bu hemoglobin məhv edilir, çünki artıq ehtiyac yoxdur. Nəticədə yenidoğanda yeni bilirubin müşahidə edilə bilər. Bu, həll edilməyən, böyrəklər tərəfindən buraxıla bilən və ferment sistemlərinin tam olgunlaşdığı qədər körpənin qanında dolaşacağına dair dolayı (pulsuz) bilirubindir. Bir müddət sonra, yenidoğulmuşlarda bu sistemlər fəal işləyərkən dolayı bilirubin birbaşa çevriləcək və bədəndən çıxarılacaq.
Yenidoğanın sarılığı
Normal normadan yuxarı olan bilirubin yenidoğanda sarılıq görünüşünə səbəb ola bilər:
- fizioloji;
- patoloji.
Fiziologiyalı sarılıq
Bu, bütün körpələrin təxminən 70% -ində baş verir, 3-4 gün ərzində görünür və nəticədə bədənə zərər vermədən bir iz buraxmaz. Yenidoğulmuşların qanında bilirubin artımının səviyyəsi fetusun yetkinlik dərəcəsinə və ana ilə hamiləliyin necə olacağına bağlıdır: hər hansı xəstəlik və ya digər problemlər olub-olmaması. Ümumiyyətlə sarılıq meydana gəlməsi intrauterin fetal hipoksiya, asfiksiya, diabet diabet xəstəliyinə səbəb olur.
Patoloji sümüklər
Yenidoğulmuşlarda qan içində bilirubinin əhəmiyyətli bir artımla patoloji sarılıq inkişaf edir, bunun səbəbləri ola bilər:
- ananın və uşaqların qan qrupları və ya Rh faktoru ilə uyğunsuzluğu;
- eritrositlərin genetik olaraq təyin edilməsi;
- infeksion karaciğer lezyonları;
- mexaniki sarılıq;
- bağırsaq tıkanması;
- Gilbert sindromu (konstitusional hepatik disfunksiya);
- hormonal xəstəliklər və s.
Gördüyümüz kimi, bir çox səbəb var və yalnız bir mütəxəssis onları başa düşə bilər.
Diagnostikanın əhəmiyyətli bir üsulu bilirubin və onun fraksiyaları üçün yenidoğulmuşlarda qan analizinin öyrənilməsidir. Bu və digər testlər və imtahanlara əsaslanaraq doktor lazımi müalicəni təyin edəcək və təyin edəcəkdir.
Yenidoğanda bilirubinin çox yüksək səviyyədə olması təhlükənin qan axını ilə tamamilə maneə törətməməsi və sinir sisteminə daxil olması, toksik təsirlərə məruz qalmasıdır. Bu beyin və həyati sinir mərkəzləri üçün təhlükəlidir. Bu vəziyyət "bilirubin (nüvə) ensefalopatiyası" adlanır və doğumdan sonra ilk 24 saat ərzində aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərir:
- şiddətli yuxusuzluq;
- emme refleksini aşağı salmaq;
- konvulsiyalar və motor narahatlığı;
- təzyiqin aşağı salınması;
- qaraciyər və dalağın genişlənməsi.
Altı aylıq müddətdə uşağa eşitmə itkisi, zəka geriliyi, fəlakət baş verə bilər. Buna görə yenidoğulmuşlarda yüksək səviyyədə bilirubin hər zaman ciddi bir müalicə tələb edir və gələcəkdə bir nöroloji müayinəsindən keçir.
Yenidoğanda bilirubini necə azaltmaq olar?
Fiziologiyalı sarılıqla, yüksək bilirubinin azaldılması üçün ən təsirli üsul yüngül terapiya (fototerapiya). Dolayı işığın təsiriylə bilirubin qeyri-toksik bir "lumirubin" halına çevrilir və 12 saat ərzində nəcis və idrarla çıxarılır. Lakin fototerapiya yan təsirlərə səbəb ola bilər: dərinin soyulması, müalicənin kəsilməsindən sonra keçən boş boşluqlar. Fiziologiyanın sarılığının yaxşı qarşısının alınması və müalicəsi, məmə və tez-tez bəslənmə üçün erkən tətbiq edilir. Colostrum bilirubin ilə birlikdə mekoniumun (orijinal nəcis) atılmasını təşviq edir.
Patoloji sarılıqda, fototerapiya ilə yanaşı ana südü ilə tez-tez bəslənmə ilə yanaşı xəstəliyin səbəbini nəzərə alaraq müalicə lazımdır. Bu müalicə neonatoloqlar tərəfindən uşaq xəstəxanasında həyata keçirilir.
Unutmayın ki, yenidoğanda yüksək bilirubin həmişə sıx diqqət və dinamik müşahidə mövzusudur.