Safra kesesinin müxtəlif xəstəlikləri tez-tez safra və həzm normal dövranına mane olan bərk daş və ya daşların formalaşması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət xolesistit adlanır və orqanın tamamilə çıxarılmasını, xolesistektomiyi ehtiva edir. Safra kesesinin laparoskopi, bugüne kadar, ən tutumlu ve ilerici bir cerrahi müdahale yolu. Bu əməliyyat, həm xəstəyə həm də təsirli və mümkün qədər təhlükəsizdir.
Laparoskopiya yolu ilə safra kesesi necə çıxarılır?
Bu növ xolesistektomiya ümumi (endotrakeal) anesteziya altında aparılır . Xəstənin özofagus vasitəsilə yuxuya düşdükdən dərhal sonra mədəə bir sümük əlavə edilir. Onun köməyi ilə artıq maye və qazlar çıxarılır, təsadüfi qusma qarşısı alınır. Bundan əlavə, həkimlər qrupu bir insanı süni akciğer ventilatoruna bağlayır, ondan sonra əməliyyatın özünə davam edə bilərsiniz.
Birincisi, cərrah, qarın boşluğunda 4 kiçik incision edir. Onlardan biri sayəsində xüsusi bir steril qaz tətbiq edilir, toxumaların sürətlə yayılmasına və orqanları genişləndirməyə imkan verir ki, bu da sonrakı vizualizasiyanı asanlaşdırır.
Hər bir kəsikdə, safra qatını çıxarmaq üçün kifayət qədər sərtlik olan miniatür cərrahi alətlər yerləşdirilir, eyni zamanda elastikdir, belə ki, həkim olaraq işləyərkən qonşu orqanlara ziyan vurma riski azdır. Həm də qarın boşluğunda yüksək qətnaməli bir video kamera yerləşdirilir, onun görünüşü cərrahın monitəsinə yayılır.
Xolesistektomiya üçün əvvəlcədən qandal kanalını (holedoch) və arteriyaların kəsilməsinə ehtiyac vardır, beləliklə onlar poladdan hazırlanmış (kliplər) diqqətlə kəsilirlər. Bundan sonra mütəxəssis kəsikləri yerinə yetirir və böyük qan damarlarının lümenini diqqətlə dikar. Qalxanabənzər vəzinin çıxarılması qanaxma zonalarının eyni zamanda cauterization (positiv), dəyişdirilmiş toxumaların çıxarılması ilə yavaş. Orqan göbək yaxınlığında kiçik bir kəsiklə çıxarılır.
Kolesistektomiyadan sonra qarın boşluğunun antiseptik bir həll ilə yuyulur və ponksiyonlar sütur və ya mühürlenir. Bəzən 1-2 gün ərzində birində kiçik bir drenaj qoyulur.
Safra laparoskopiyasına hazırlıq
Əməliyyatdan təxminən 10 gün əvvəl aspirin və digər anticoagulantlar, E vitamini və onun tərkibində komplekslər, qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlar dayandırılır.
Prosedur ərəfəsində axşam saatlarında təmizləyici bir hovuz tətbiq edilir, bundan sonra yemək asan olmalıdır, amma gecə saat 6-dan əvvəl. Gece yarısından su içmək və yemək almaq qadağandır. Xolesistektomiyadan əvvəl səhər saatlarında həzm təkrarlanır.
Laparoskopiya yolu ilə öd kisəsinin çıxarılmasından sonra postoperativ dövr
Əməliyyatdan dərhal sonra xəstə 1 saat ərzində oyanır ki, şəxsə köçürülür. Növbəti 4-6 saat ərzində xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etmək məcburiyyətində qalacaq, ancaq ayrılmış vaxtdan sonra oturmadan, gəzmədən təmiz suyun içilməsini təmin edəcəksiniz.
Laparoskopiya üsulu Cerukal və ağrı dərmanlarını təyin edir, bəzən narkotik qrupu isə postoperativ dövrdə ürək bulanması və ağrı olduqda. Ayrıca infeksiyonun qarşısını almaq üçün antibiotiklər də məcburidir.
Kolesistektomiyadan sonra 2 gündən etibarən zəif toyuq çörəyi, doğranmış ağ ət, yulaf pendir və ya qatıq yüngül yeyən qida qəbul etməyə icazə verilir.
Boşalma, xəstənin sağlamlığına, zədələnmiş toxumaların birləşməsinə bağlı olaraq 3-7-ci gündə edilir.
Pelestonun laparoskopiyasından sonra evdə reabilitasiya
Xəstənin bərpası Pevznerdə 5 saylı bir pəhrizin, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasından ibarətdir. Kolesistektomiyadan sonra bir nəfər ağırlıqları qaldıra bilməz, hətta ev ətrafında da hər hansı bir mürəkkəb işi yerinə yetirə bilməz.
Yumşaq paltarları aşınmış bir bel ilə geyinmək məsləhətdir, belə ki, parça qıcıqlandırmır və püskürmə zonalarını silmir. Gündəlik cərrahların təyin etdiyi preparatlarla kəsilmiş kəsikləri emal etmək, həmçinin ipək bazasında sıva ilə silmək lazımdır.
8-10 gün sonra reabilitasiya müddəti sona çatır, əgər sütür düzgün birləşməsə və komplikasiya olmazsa.