Bir uşağın doğuş istəyi hər bir qadın üçün xarakterikdir, lakin təəssüf ki, həmişə yerinə yetirilmir. Spontan aşağı düşmənin tez-tez bir səbəbi, serviksiyanın blokaj funksiyasını yerinə yetirə bilməməsi: intrauterin təzyiqin təsiriylə, düzəldilir və açılır, hamiləliyin sona çatması təhlükəsi yaradır . Həkimlər İİİ-nin bu pozuntu və ya istmik-servikal çatışmazlığı deyirlər.
Isthmiko-servikal çatışmazlıq - səbəbləri
Tez-tez intensiv fetal böyümə başlayanda hamiləliyin ikinci trimestrində iskemik-servikal çatışmazlıq aşkar edilir. Abortus və ya əvvəlki doğuş zamanı IVF-ə yoluxmuş ya da serviksiyanı zədələyən qadınlar (məsələn, plasentanın əllə əvəzlənməsi, böyük bir uşaqın doğulması və ya obstetrik forseps istifadə edilməsi) risklidir.
Bundan əlavə, iskemik-servikal çatışmazlıqların səbəbləri bunlardır:
- uterusun anadangəlmə malformasiyaları (uterusun ikiqat artması, bicorne uterus və s.);
- uterusun infantilizmi;
- Progesteron çatışmazlığı və androgenlərin çox olması;
- Serviks anatomik anomaliyaları (doğuştan və ya əldə edilmiş);
- Serviksdə bağırsaq və əzələ toxumalarının dəyişən nisbəti.
Isthmiko-servikal çatışmazlıq - simptomlar
Hamiləlikdə İstmiko-servikal çatışmazlıq təhlükəsi, hər hansı bir xarici əlamətlər və ağrı hissi ilə müşayiət edilməməsi. Serviksin vaxtında açılmamasına şübhələnmək üçün sürətli nütrisyon (ikinci trimestrdə atipik), sukritik sekresiya ( hamiləlik dövründə şişkin keçidin keçməsi), vajinada narahatlıq ola bilər.
İstrmiko-servikal çatışmazlığa dair şübhə ilə dərhal həkimə müraciət etmək və son dərəcə ehtiyatlı olmaq lazımdır: bu vəziyyətdə hamiləliyin ləğv edilməsi hətta hapşırma ilə nəticələnə bilər.
Isthmiko-servikal çatışmazlıq - diaqnostika
Təəssüf ki, ICI çox vaxt spontan bir aşağı düşmədən sonra diaqnoz edilir. Hamiləlikdən əvvəl, xəstəliyin təsbit edilməsi olduqca çətindir, ümumi qorxaqların serviksində mövcudluq halları istisna olmaqla.
Diaqnoz qoyulmadan əvvəl, həkim mütləq serviks yaralanmaları və zədələnməsi, həmçinin endokrin xəstəliklərin olması barədə soruşur. Ginekoloji müayinə zamanı, iskemik-servikal çatışmazlıq ehtimalı serviksinin deformasiyası, qısaldılması və yumşaldılması, bəzən isə onun açılması ilə göstərilir. Şübhəsiz, transvaginal ultrasəs və ya histerosalpingoqrafiya (qeyri-hamilə) təyin edilir.
Isthmiko-servikal çatışmazlıq - müalicə
Bir qadın iskemik-servikal çatışmazlıqla diaqnoz qoyulursa, yataq istirahət və cinsi əlaqə də daxil olmaqla tam istirahət edilməlidir.
NİK müalicəsi üçün cərrahi və konservativ üsullar istifadə olunur. Qeyri-hamilə qadınlar, qayda olaraq, serviksin plastik cərrahını həyata keçirirlər. Bu vəziyyətdə konsepsiya əməliyyatdan altı ay sonra planlaşdırıla bilər və doğum caizəran hissəsi ilə həyata keçirilir.
Gözlənilən analara cərrahiyyə müdaxiləsi serviksdə sütür tətbiq edilir və 16-18 həftəyə qədər həyata keçirilir
Mühafizəkar bir müalicə üsulu, pessarların (Goj, Meyer halkaları) istifadə edilməsidir - serviks üzərindəki yükü azaltan silikon və ya plastikdən hazırlanmış xüsusi obstetrik cihazlar. Pessar qadın məsləhətləşməsinə verilə bilər, adətən, hamiləliyin erkən mərhələlərində aparılır və doğumdan əvvəl götürülür, 37-38 həftə.
Pessar serviks yaralanmır və gələcək anaya və körpə üçün təhlükə yaramır, lakin serviks açıldığı zaman təsirsizdir və qapaq prolapsusu azalır.