Hamiləliyin ilk taraması gələcək ana üçün maraqlı bir işdir. Bu, fetal malformasiyaların, anormalliklərin müəyyən edilməsinə yönəlmişdir. Araşdırmanın nəticələri yalnız hamiləliyi müşahidə edən həkim tərəfindən şifrələnə bilər.
Bir trimestr taraması nədir?
İlk seçim ultrasəs və gələcək ananın qanının biokimyəvi tədqiqatını əhatə edən fetusun hərtərəfli müayinəsidir. Bütün hamiləlik üçün üç dəfə, trimester başına 1 dəfə edilə bilər. Çox hallarda, planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi zəruridir. Həkim həkimin pozuntusunu şübhə altına alırsa, normadan sapma, əlavə olaraq biyokimyəvi qan testi həyata keçiriləcəkdir.
Objektiv bir nəticəyə nail olmaq və məlumatları düzgün şəkildə şərh etmək üçün həkim hesabatın nəticələrini təsir edə biləcək bir neçə parametrləri, məsələn, hamilə qadının çəkisi, pis vərdişlərin olması nəzərə alınmalıdır. Bunu nəzərə alaraq, hamilə qadın hamiləlik dövründə baş verən ilk proqnozunu özündə həll etməməlidir.
Hamiləlik üçün seçim nə üçün lazımlıdır?
İlk trimestrin taraması intrauterin inkişafın erkən mərhələlərində daxili orqanların formalaşmasında mümkün olan sapmaları təyin etmək, genetik xəstəlikləri aşkar etmək üçün imkan verir. Hamilə qadınların bu cür geniş müayinənin əsas məqsədləri arasında aşağıdakılar müəyyən edilə bilər:
- ektopik hamiləliyin aradan qaldırılması;
- fetusların və uterus sayının müəyyənləşdirilməsi;
- fetal həyatın əsas parametrlərinin qiymətləndirilməsi - ürək çatışmazlığının sayılması, ürək səslərini dinləmək;
- körpə inkişafının fiziki parametrlərinin müəyyən edilməsi;
- fetusun anatomik müayinəsi (inkişafda qüsurların aşkarlanması);
- Plasentanın müayinəsi və onun disfunksiyasının müəyyən edilməsi.
Hamiləlik dövründə ilk tarama, fetusdakı xüsusi bir xəstəliyi müəyyən etmir, ancaq bunun yalnız tipik əlamətlərinə işarə edir. Əldə olunmuş nəticələr əlavə tədqiqat üçün əsasdır, əlavə laboratoriya tədqiqatlarının təyin edilməsi. Yalnız lazım olan bütün məlumatları aldıqdan sonra bir nəticə alındığında bir diaqnoz qoyulur.
Hamiləliyin ilk müayinəsi - müddəti
Fetal inkişafın düzgün bir şəkildə qiymətləndirilməsinə imkan verən obyektiv nəticələr əldə etmək üçün, müəyyən bir zamanda süzgəc keçirilməlidir. Hamiləliyin ilk müayinəsinin şərtləri - 10-cu həftənin birinci günü - 13-cü həftənin 6-cı günü. Çox tədqiqat ən yaxşı vaxt hesab edilən hamiləliyin 11-12-ci həftələrində aparılır.
Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq, tədqiqatın nəticələri və obyektivliyi birbaşa müddətin müəyyənləşdirilməsinin düzgünlüyünə əsaslanır. Həkimlər bunu sonuncu gün, ilk günün tarixini hesablayırlar. Son ayların saatı haqqında tibbi informasiyanı yanlış məlumatlarla təmin etmək, süzgəc zamanı alınan məlumatların yanlış təfərrüatlılığı ilə doludur.
Biyokimyəvi Tarama Trimester
İlk trimestrdə hamilə qadınlar üçün bu tip test tez-tez ikiqat test olaraq adlandırılır. Bu, onun həyata keçirilməsi zamanı iki parametr qanında konsentrasiyanın qurulmasıdır: azad b-hCG və PAPP-A. HCG konsepsiyanın başlanğıcı ilə gələcək ananın cəsədində sintez olunmağa başlayan bir hormondur. Onun konsentrasiyası gündəlik artır və 9-cu həftə maksimuma çatır. Bundan sonra hCG-də tədricən azalma var.
PAPP-A, təbiətinə görə A-plazmanın bir proteinidir. Bədənindəki məzmununa görə həkimlər xromosomal anormalliklərin inkişafına meylli olurlar (Down sindromu, Edwards sindromu). Bundan əlavə, PAPP-A səviyyəsinin uyğunsuzluğu aşağıdakıları göstərə bilər:
- fetusun solması ;
- hipotrofiya;
- preeklampsi .
Ultrason, ilk trimester
Birinci trimestrdə ultrasəs müddəti 11-dən çox obstetrik həftədən sonra aparılır və daha sonra olur. Anketin məqsədi uşağın inkişafının fiziki parametrlərini, strukturdakı anomaliyaların diaqnozunu müəyyən etməkdir. Hamiləliyin ilk trimestrində ultrasəsdə nəzərə alınan əsas parametrlər arasında:
- KTP - coccyx-parietal ölçüsü (parietal sümükdən coccyx-ə qədər məsafə);
- baş ayağı;
- BDP - biparietal ölçüsü (parietal tubercles arasındakı məsafə);
- TVP - yaxası yerinin qalınlığı;
- ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi);
- çiyin, bud, qolun və alt ayağın uzunluğu;
- ürəyin yeri, böyük qan damarları;
- Plasentanın yeri, əlavə yer, qalınlıq.
İlk baxış necə hazırlanır?
Hamiləliyin birinci trimestrində testlər aparılmadan əvvəl, gözləyən ana həkimə hazırlıq prinsiplərini dəqiqləşdirməlidir. Bu, yanlış bir nəticənin alınmasını və bu səbəbdən imtahanı təkrar keçirməyini aradan qaldıracaq. Hamiləlik dövründə aparılan ilk tədqiqatları əhatə edən tədqiqatlara əsasən ultrasəs və biyokimyəvi qan testi aparılır.
İlk tarama aparıldığında, ultrasəs diaqnostikası xüsusi hazırlıq tələb etmir. Hamilə qadın tərəfindən sorğu aparmaqdan əvvəl edilməsi lazım olan bütün prosedurdan 1-2 saat əvvəl qaz olmadan 1-1,5 litr su içmək lazımdır. Bundan sonra tualetə gedə bilməyəcəksiniz. Bu vəziyyətdə dolu bir qişa, uterusu, boşluğunu mükəmməl bir şəkildə görməyə kömək edir. Bir transvaginal tədqiqat halında bu tələb edilmir.
Biyokimyəvi analizə hazırlıq daha çoxdur. Bir neçə gündür bir qadın bir pəhriz təqib etməlidir. Tədqiqatın günündə səhər yeməyin və əvvəlki gün testdən ən azı 8 saat keçməyini dayandırın. Bir pəhriz hazırlayarkən, həkimlərə silmək məsləhət görülür:
- şokolad;
- dəniz məhsulları;
- yağlı və ət yeməkləri;
- narenciyalı meyvələr.
İlk seçim necə həyata keçirilir?
Tarama aparıldığı zaman, ilk trimester artıq bitmişdir. Bu diaqnostika kompleksinin tətbiqindən əvvəl həkim əvvəlcədən hamilə qadınlara məlumat verir, ona hazırlıq qaydaları və hər bir manipulyasiya tətbiqinin xüsusiyyətləri barədə məlumat verir. Ultrason diaqnozunun çox proseduru adi ultrasəsdən fərqlənmir. Tez-tez fetusu daha yaxşı araşdırmaq üçün transvaginal olaraq həyata keçirilir. Eyni zamanda ilk seçimdə uşağın cinsini müəyyən etməyə kömək edən yüksək qətnamə avadanlıqları istifadə olunur.
Hamiləlik zamanı ilk baxışdan ibarət olan biyokimyəvi qan testi adi qan nümunəsindən fərqlənmir. Material səhər saatlarında boş bir mədədə sümüksüz bir toxuma köçürülür və laboratuarın təhlili üçün göndərilir.
Hamiləliyin ilk müayinəsi - norma
Birinci yoxlama aparıldıqdan sonra, yalnız həkim nəticəni əldə edilən nəticələrlə müqayisə etməlidir. Xüsusi bir hamiləliyin, gələcək ananın vəziyyəti, anamnezinin bütün xüsusiyyətlərindən xəbərdardır. Nəticələri şərh edərkən bu amillər mütləq nəzərə alınır. Bu vəziyyətdə həkimlər həmişə ananın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə düzəlişlər edirlər, buna görə müəyyən edilmiş normadan ən az sapma pozuntunun bir əlaməti hesab edilmir.
Hamiləliyin ilk trimestrində ultrasəs - norma
Qısa ultrasəs (hamiləliyin ilk üç ayında) fetal inkişaf patologiyalarının təyin edilməsinə yönəldilmişdir. Onun həyata keçirilməsində həkim normal olaraq aşağıdakı dəyərlərə malik olan körpənin fiziki inkişaf parametrlərini müəyyənləşdirir:
1. KTR:
- Hamiləlik 10 həftə - 33-41 mm;
- 11 həftə - 42-50;
- 12-51-59;
- 13-dən 62-73-dək.
2. TVP:
- 10 həftə - 1,5-2,2 mm;
- 11-də - 1,6-dan 2,4-ə;
- 12-də - 1,6-dan az olmayan və 2,5-dən çox olmayan;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Ürək dərəcəsi (dəqiqədə atış):
- 10 həftə - 161-179;
- 11 - 153-dən 177-dək;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 həftə - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 həftə - 26.
Biokimyəvi tarama - göstəricilərin normaları
Üç aylıq dövrdə bir debriyajın biokimyəvi taraması bir dərman tərəfindən aparılır və qısa müddətdə bir bebekdə genetik patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir. Bu işin normalarının göstəriciləri belədir:
1. hCG (mU / ml):
- Hamiləliyin 10-11 həftələrində - 20,000 ilə 95,000 arasında;
- 12 həftə - 20000-90000;
- 13-14 - 15,000-dən az olmayan və 60,000-dən çox olmayan.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 həftə - 0,45-3,73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
1-ci trimester tarama - sapmalar
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ilk süzgəcin şifrələməsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Gələcək ana tədqiqatın nəticələrini normalarla müqayisə etməməlidir. Qiymətləndirmə mürəkkəb bir şəkildə aparılmalıdır - həkimlər reallığın ilk süzgələşməsinin normalarını müqayisə edərək, tək-tək araşdırma bazasında diaqnoz qoyurlar. Ancaq patoloji varlığı ilə əlaqədar fərziyyələr etmək mümkündür. Yüksək hCG göstərir:
- genetik xəstəliklər - Down sindromu, Edwards , trizomi;
- diabet xəstəliyi;
- toksikoz .
HCG konsentrasiyasında azalma aşağıdakı hallarda baş verir:
- Ektopik patologiya;
- Abort riski.