Hamilə olduğunuz zaman, ginekoloq bir qrup test götürməyi sizə xəbər verəcəkdir: məcburi, bütün hamilə qadınlar müəyyən xəttlərdə və əlavə olaraq - lazım olduqda götürməlidirlər. Hamiləlik zamanı pıhtılaşma məcburi testlərdən biridir. Bir dəfə üç ayda bir olun (hər üç ayda bir dəfə demək asan). Lakin bir qadın hamiləliyin 12-ci həftəsindən sonra qeydə alınırsa, onda bu iki tədqiqat aparılacaq: qadın qeydiyyata alındıqda və doğuşdan əvvəl 30 həftə ərzində.
Bundan əlavə, hamiləlik dövründə koaqulqrafın analizi, müalicənin gedişindən sonra, dərəcələrində anormallıq varsa və doğumdan əvvəl, bir sezəri bölmə veriləcəksə, həyata keçirilir. Hamiləlik dövründə koagulogramda qan, biyokimyəvi analiz üçün - damarlardan və boş bir mədədən alınır.
Qan koagülogramı nə göstərir?
Sağlam insanın koagulogramının əsas göstəriciləri:
laxtalanma müddəti - 5-10 dəqiqə;- aktivləşdirilmiş yenidən hesablama vaxtı (ATS) - 50 - 70 saniyə;
- aktiv parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) - 24 - 35 saniyə;
- protrombin indeksi - 80 - 120%;
- fibrinojenin tərkibi - 2 - 4 g / l;
- trombin zamanı - 11 - 17.8 saniyə;
- çözünür fibrin-monomer kompleksləri (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitik aktivlik - 183 - 263 dəqiqə;
- trombotest - IV - V dərəcəsi;
- fibrinojen - 5.9 - 11.7 μmol / l;
- fibrinogen B - mənfi;
- heparinə plazma tolerans - 3 - 11 dəqiqə;
- Duroku qanaxma müddəti 4 dəqiqəyə qədər;
- qan laxtasının geri çəkilməsi - 44 - 65%;
- plazma bərpası zamanı (VPR) 60 - 120 saniyədir.
Hamiləlik dövründə pıhtılaşmanın nəticələrini niyə dəyişir?
Hamiləlik dövründə pıhtılaşmanın göstəriciləri normaldan fərqlənir, çünki bədən gələcək doğum üçün hazırlanır, onların içərisində minimal qan itkisi yaradır və qan daha qıvırmağa başlayır. Bu, yalnız trombositlərin sayı müəyyən olunduqda, sadə bir koagülogramla - trombüs bazasının əmələ gəldiyi qan elementləri (normalda onların sayı 150-dən 400 x 109 / L-a qədər), pıhtılaşma vaxtı (texnika ilə bağlı 5-10 dəqiqə), konsentrasiya fibrinogen və protrombin indeksi.
Qan coagulability fizioloji artır və bu bəzi göstəricilərin dekoding zaman aydındır:
- fibrinogen - qanaxma zamanı fibrinin sintezi olan bir protein - hamiləliyin üçüncü trimestri ərzində məbləği 2-dən 4 -6 g / l-ə qədər artır;
- Hamilə qadınlarda protrombin indeksləri adi göstəricilərdən fərqlənməməlidir: protrombin - trombinin meydana gəldiyi qan plazmasının bir proteini - erkən lövhə pozulması baş verərsə indeks yüksəlir.
Hamiləlik dövründə niyə uzun bir koagülogram verə bilər?
Bəzi laboratoriyalarda və ya sadə koagulogramda normadan və ya dərəcədən kənarlaşmada hamiləlikdə genişləndirilmiş koagulogram sərf olunur. Lakin xüsusi bir koagülogramın istiqaməti xüsusi göstərişlər üçün həyata keçirilir: çoxlu hamiləlik , ağır erkən və gec hamiləlik gestosisi, intrauterin fetal ölüm, irsi qan xəstəlikləri, sonsuzluğun uzun tarixi, adi aşağılıq.
Aktivləşdirilmiş qısamüddətli tromboplastin zamanı (APTT) qan pıhtılaşması mümkün deyildir. Hamilə qadınlarda 17-20 saniyəyə qədər qısaldır (yardımı ilə fibrinogendən gələn trombüs daha sürətli formalaşır). Lupus anticoagulant hamilə qadınlarda olmamalıdır, ancaq otoimmün xəstəliklərdə və hamiləliyin gec toxikozunda görülür, onun iştirakı APTT-də artım gətirib çıxarır. Hamilə qadınlarda trombin zamanı (11 - 18 saniyə) 18-25 saniyə artar. Bu zaman trombinin (koagulyasiya faktoru) əmələ gəlməsi nəticəsində fibrinogendən fibrin zəncirləri meydana gəldiyi zaman qan dövranının son mərhələsi.
Hamiləlikdə koagulogramda dəyişikliklərin qarşısını nədir?
Koagulogramın parametrləri normal olduğundan fərqli olaraq, ilk növbədə, bu dəyişikliklərin hansı tərəfə keçdiyinə diqqət yetirməliyik: qan pıhtılaşması artdı və ya əksinə yavaşladı. Və bir mütəxəssisdən daha yaxşıdır. Həqiqətən, qanın pıhtılaşma qabiliyyətindəki azalma, platsentanın və qanaxmaların erkən boşalmasının nəticəsi ola bilər: qan qüvvətləndirən qan hüceyrələrinin ehtiyatları tükənir və anaya həyati təhlükəsi olan intravaskulyar pıhtılaşma sindromu inkişaf edə bilər. Qan laxtalanma artımı müxtəlif növ trombozlara səbəb olur.