Yenidoğanda beyin olan iskemi, oksigenin azaldılması ilə əlaqəli bir patoloji vəziyyətdir. Kiçik damarların kəskin sıxılması və ya tıkanması qan dövranına mənfi təsir göstərir. Nə səbəbdən asılı olmayaraq, vaxtından əvvəl başlayan terapiya kədərli nəticələrə gətirib çıxarır.
Yenidoğulmuşlarda serebral iskemi - nədir?
Yenidoğulmuş dövrdə iskemi hadisələrinin 85% -dən çoxu qeyd olunur. Eyni zamanda, bütün patologiyaların təxminən 70% -i hətta inkişafın intrauterin mərhələsində baş verir. İskemik ensefalopatiya beynin qidalandıran və ya gəmi özü yetərincə inkişaf etməyən bir qabda bir qan laxtasının meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik daha tez-tez müəyyən edilmiş vaxtdan əvvəl doğulmuş uşaqlarda, vaxtından əvvəl qeydə alınır.
Zəif dövriyyəsi nəticəsində beynin oksigeni yoxdur. Onu görməmiş bir çatışmazlıq olduğu yerdə iskemi sahələri zədələnmiş toxumalar meydana gəlir. Erkən mərhələlərdə müvafiq tibbi yardımın olmaması təsir olunan toxumanın həcminin artmasına gətirib çıxarır, beynində qanaxma riskini artırır.
Beyinin iskemi - səbəbləri
Yeniyetmələrdə serebral iskemi tez-tez hamiləliyin son həftələrində baş verir, ancaq doğum prosesində onu inkişaf etdirmək mümkündür. Patoloji inkişafının əsas səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakılardan fərqlənirlər:
- qismən plasenta pozulması və ya onun içindəki qan dövranı;
- ümumi yol boyunca fetusun keçməsi zamanı göbək kordonunun sıxılması;
- fetusda periferik qan dövranının pozulması;
- ürək-damar sisteminin qüsurları;
- intrauterin hipoksiya ;
- kəskin plasenta çatışmazlığı;
- açıq arterial kanal.
İskemiyi provoke etmək üçün hamiləliklə əlaqəli amillər qadirdir:
- gecikən toxicosis;
- çoxlu hamiləlik ;
- su qıtlığı;
- prematürelik.
Serebral iskemi - dərəcə
Patologiyanın bir xüsusiyyəti onun erkən diaqnozudur - xəstəlik uşağın doğulmasından bir neçə saat sonra müəyyən edilir. Yenidoğanda beyin iskemisi reflekslərin yoxlanmasında xarakterik sapmalarla müəyyən edilir. Qan testinin nəticəsi karbon dioksid konsentrasiyasında, kifayət qədər oksigen saturasiyasında artım göstərir. Klinik şəklə və müşahidə olunan simptomlara görə, yenidoğanın serebral iskemi 3 dərəcəyə bölünür.
Yenidoğulmuşlarda beyin 1 dərəcə iskemi
Işık iskemisi və ya 1 dərəcə serebral iskemi xəstəliyin ən mürəkkəb əlamətlərindən ibarətdir. Semptomatik, ilk 3-5 gün ərzində mövcuddur, bundan sonra özünü aradan qaldırmaq yox olur. Həkimlər asan dərəcədə düzəldirlər:
- əsəbi həyəcan və ya əksinə, yenidoğanın məzlum dövləti;
- azalmış əzələ tonusu;
- tendon reflekslərinin intensivləşməsi.
Müəyyən bir dərəcədə dəyərsizləşmə dərəcəsi üçün, əgər bir şey çətinləşməsə, həkimlər gözləyən taktikadan istifadə edirlər. Yenidoğan üçün dinamik müşahidə qurulur, dövr refleksi testləri aparılır, körpənin ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir. 5 gün sonra yeni doğulmuş beyin damarlarının bu iskemi yox olur, patologiyanın müvafiq terapiya ilə inkişafı nadir hallarda müşahidə edilir.
2-ci dərəcə bir yeni doğulmuş beyin iskemi
Yenidoğanda 2-ci dərəcəli serebral ishemiya hamiləlik və doğuş zamanı kompleks xəstəliklər nəticəsində baş verir. Bu növ patoloji halında həkimlər aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:
- Apnea tələffüz (yuxuda tənəffüs dayandırmaq);
- refleks fəaliyyətində azalma - işıqlandırma və emal reflekslərinin pozulması;
- zəif əzələ tonu;
- periyodik şüur itkisi;
- koordinasiyanın olmaması;
- içindəki mayenin yığılması nəticəsində baş həcminin artması.
Körpələrdə serebral iskemi tez-tez həyatın ilk günündə ortaya çıxır, xəstəliyin uzaq əlamətləri 2-4 həftə sonra baş verə bilər. Körpənin bütün bu dövrü həkimlər tərəfindən yaxından izlənilir, xüsusi terapiya kursu aparılır. Bəzi hallarda, göstərişlər olduqda, qanın laxtalanmasını aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat müdaxiləsi, qan damarının açıqlığını bərpa etmək mümkündür.
Yenidoğulmuşlarda üçüncü dərəcə beyin iskemi
Bu patoloji forması qeyd olunan simptomologiyaya malikdir, buna görə yeniyetmələrdə 3-cü dərəcəli beyin iskemisi həyatın 5 dəqiqəsində müəyyənləşdirilir. Əsas pozuntu əlamətləri arasında:
- reflekslərin tam olmaması;
- komanın inkişafı;
- ürək ritminin pozulması;
- qan təzyiqi kəskin artım;
- tənəffüs prosesinin pozulması.
Müəyyən dərəcədə xəstəlik üçün süni havalandırma tez-tez tələb olunur. Yenidoğan mütəmadi izlənilən intensiv bölməsinə köçürülür. Zamanlı və düzgün müalicə xəstəliyin ciddi nəticələrindən qaçınmaq, komplikasyonların inkişafına mane olur, yeni doğulmuş beyin işemiyasının mənfi nəticəsini istisna edir.
Yenidoğulmuşlarda serebral iskemi əlamətləri
Xəstəliyin açıq əlamətləri onu erkən mərhələdə müəyyənləşdirməyə imkan verir. Uşaqlarda serebral iskemi canlı bir klinik görünüş ilə müşayiət olunur. Bir uşağın doğulduqdan sonra ilk günlərdə gənc anaya diqqət yetirməli olduğu əlamətlər arasında aşağıdakıları ayırmaq lazımdır:
- körpə asanlıqla heyecanlandığını, daimi bir səbəb olmadan daima ağlayır;
- körpənin yoxsul yuxu, bir yuxu içərisində;
- Əllərin və ayaqların titrəyişlərinin görünməsi;
- motor fəaliyyətinin azalması;
- bulaqlar artımı;
- dəri mərmər kölgəsi;
- baş və ayaqların titrməsi, seğirmə;
- mədə-bağırsaq traktının pozulması: şişkinlik, kabızlık, ishal.
Yenidoğulmuşlarda beynin iskemi - müalicə
Yenidoğanlarda serebral iskemi müalicə etmədən əvvəl həkimlər patoloji səbəbini təyin etmək üçün çox sayda araşdırma aparırlar. Bozukluğa səbəb olan amilin aradan qaldırılması, relapsın inkişafını istisna edir. İskemi ilə müalicə prosesinin məqsədi normal qan dövranını bərpa etmək və nəticələrini aradan qaldırmaqdır. Bu vəziyyətdə, 1 dərəcə xəstəlik tez-tez tibbi müalicə tələb etmir - həkimlər terapevtik masajın təyin edilməsi ilə məhdudlaşır.
Yeni doğulan 2 və 3 dərəcə olan beyin iskemi dərmanların istifadəsini tələb edir. Bəzi hallarda, qan dövranı pozğunluqlarının səbəbi gəminin lümenində bir qan laxtasının olmasıdırsa, cərrahi müdaxilə edilə bilər. Əməliyyat qan axınının tam bərpasını nəzərdə tutur. Beyin iskemisinin nəticələrini istisna etmək üçün, uşaq üçün uzun müddətli restorativ terapiya kursu verilir.
Beyin iskemi - müalicə, dərmanlar
Uşağın serebral iskemi xəstəliyindən asılı olaraq, müalicə fərdi olaraq seçilir. Bu patologiyaya sahib olan uşaqların dərman vasitəsi ilə müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etməkdən ibarətdir:
- Vasodilatlayıcı preparatlar - qan dövranını bərpa etməyə kömək edir, beyinə oksigen təmin edir;
- nootropics - beynin işini bərpa edir;
- diüretik - ödem inkişafını istisna etmir, beyində mayenin yığılmasını qarşısını alır.
Bu qruplara aid narkotik vasitələr arasında, daha çox istifadə edilənlər:
- Ceraxon;
- Pentoksifilin;
- Piracetam;
- Actovegin.
Yenidoğulmuşlarda serebral iskemiya ilə masaj
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, uşaqlarda serebral iskemi həmişə əzələ tonusunun azalması ilə müşayiət olunur. Bunun üçün müəyyən bir fiziki terapiya prosedurları tələb olunur, bunlar arasında xüsusi yer tibbi masajla məşğuldur. Prosedur zamanı, bədənin müəyyən bölgələrinə sadə vuruş və məruz qalmaqla, əzələ gücündə artım var. Vaxt keçdikcə, mövcud olmayan reflekslər bərpa edilir, motor fəaliyyəti normala dönür.
Yenidoğanda beyin iskemi - nəticələr
Müalicənin vaxtında başlaması komplikasyon riskini azaldır. 1-ci dərəcəli patologiya tez-tez kiçik bir orqanizm üçün iz qoymadan keçir. Uşaqlarda müəyyən dərəcədə pozulma, 2 dərəcə xəstəlik varsa, valideynlər yenidoğulmuşlarda beyin iskemi xəstəliyinin müəyyən nəticələrini qeyd edə bilərlər:
- körpədə baş ağrısı;
- yuxu narahatlığı;
- qıcıqlanma;
- motor hərəkətinin azalması.
Üçüncü dərəcə uşaqlarda serebral iskemiyanın nəticələrini axtaran həkimlər bunları təkrarladılar:
- Serebral palsi ;
- Diqqət çatışmazlığı ;
- zehni qabiliyyətlərin azaldılması.