2.5-3 yaşlarında uşağın vizionu tam razılaşdırılmalıdır. Körpənin strabismus (şaşıq) ilə xəstə olduqda, oftalmologiyaya dərhal ziyarət etmək və hərtərəfli müalicəyə başlamaq vacibdir. Müvafiq terapiya olmadan bərpa olunmayan komplikasiyalar baş verə bilər və görmə kəskinliyi sürətlə pisləşəcəkdir.
Şəffaflıq növləri
Strobizm təsnifatı aşağıdakı meyarlara əsasən həyata keçirilir:
- Normal vəziyyətdən şagird sapmasının düzəldilməsi;
- göz ehtiyatı;
- patoloji sabitliyi;
- ağırlıq;
- əsas səbəbi;
- xarici ifadə.
Şagirdin doğru oxdan sapması ilə uşaqlarda şaşılıq aşağıdakı qruplara bölünür:
- fərqli;
- konvergent;
- şaquli;
- qarışıq.
Göz patologiyası iştirakına uyğun olaraq 2 növə ayrılır:
- monolateral;
- alternativ.
Təşviqi tezliyinə görə, Strabismusun 2 növü var:
- sabit;
- dövri.
Xəttin mərkəz xəttindən gözün sapma açısına görə xəstəlik dərəcələri:
- minimum (5 dərəcəyə qədər);
- işıq (6-10 dərəcə);
- ortalama (11-20 dərəcə);
- yüksək (21-36 dərəcə);
- Ağır (36 dərəcədən çox).
Uşaqlarda şaşılıq mənşəyini müəyyən etmək də vacibdir - şaşıma səbəbləri və müalicəsi bir-birinə bağlıdır. Patoloji paralitik olsa, əzələ disfunksiyasına səbəb olur. Belə hallarda, yalnız bir göz hər zaman mows, hərəkətlilikdə statik və ya güclü məhduddur. Bu şaşıma forması ilə başa çatmaq çətindir. Güvənli bir xəstəlik növü hər iki növün sağ oxlarından növbə ilə sapma ilə xarakterizə olunur. Bu cür şəffaflıq uşağın başlanğıc yaşına uyğun olaraq alt qruplara bölünür:
- yerləşdirici - təxminən 3 il;
- qismən yerləşdirici - 1-2 il;
- qeyri-yaşayış - hər hansı bir müddət.
Xarici ifadə ilə strabismusun bu cür formalarını fərqləndirir:
- yalan (xəyali) - oculomotor xəstəliklərin olmaması;
- latent - şagirdlərin asimmetri yalnız bir göz qapalı olduğunda müəyyən edilir;
- həqiqi - görmə qabiliyyətli bir problem.
Uşaqlarda divergent strabismus
Təsvir olunan şəffaflıq növü və ya exotrofiya növü şagirdin məbəd istiqamətinə doğru sapması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda səpələnmiş dost şaşılıq tez-tez digər görmə patologiyaları, xüsusilə də yaxınlaşdıran birləşmə ilə birləşir. Şişkin ekzotrophy ilə şagird ya da heç hərəkət etmir və ya əzələlərin pozulması və sinir keçirilməsinə görə çox məhdud hərəkət edir.
Uşaqlarda konvergent strabismus
Hesablanmış patoloji forması (esotropiya) şagirdin burun körpüsünə köçürülməsidir. Uşaqlarda konversant dostluq şaşığı da görmə kəskinliyi, əsasən uzaqgörənliyin pozulmasına səbəb olan xəstəliklər ilə əlaqələndirilir. Paralitik esotropik şaşıma vəziyyətində, şagird daim burun körpüsünə yaxındır və praktik olaraq hərəkət etmir.
Uşaqlarda şaquli şəffaflıq
Xəstəliyin bu variantının 2 variant var:
- hipertropiya - göz yuxarı qalxır;
- hipotrofiya - şagird aşağı düşür.
Uşaqlarda qarışıq şəffaflıq növləri var, yuxarıda təsvir edilən müxtəlif formalar birləşdiğinde. Qarışıq strobizmin aşağıdakı növləri tez-tez diaqnoz edilir:
- hipotropiya ilə ekzotrofiya;
- hipertropiya ilə esotropiya.
Uşaqlarda şüurlu şaşılıq
Şaşığın həqiqətini müəyyənləşdirmək və iddia edilən diaqnozu təsdiqləmək üçün xüsusi testlər vasitəsilə yalnız bir oftalmolog ola bilər. Uşaqlarda saxta şaşılıq çox vaxt körpəlikdə şübhələnir. Şagird assimetriyası təəssüratı körpələrin kəllə quruluşunun xüsusiyyətlərindən yaranır. Gözün küncündə hələ də böyük dəri qatına malikdir və burun çox genişdir. Bir neçə aydan sonra sümük və qığırdaq yenidən yaranır və körpənin vizyonu diqqət mərkəzində olur.
Hələ uşaqlarda gizli bir strabismus var. Vizual əzələlərin az inkişafı ilə xarakterizə olunur. Təqdim olunan şəffaflıq formasının xüsusiyyətləri şagirdlərin xarici görünüşüdür, uşağın hər iki gözlə göründüyü zaman. Hərəkətlərinin uyğunsuzluğu yalnız xüsusi bir test keçirərkən fərqlənir. Bir göz bağlandığı təqdirdə, ikinci şagird oxudan kənara çıxır. Bu cür şəffaflıq müstəqil olaraq müəyyənləşdirmək çətindir, buna görə valideynlər müntəzəm müayinələr aparmaq üçün uşaqlarını mütəmadi olaraq oftalmoloqa aparmalıdırlar.
Strabismus - səbəbləri
Bu problemin erkən yaşlarda yaranmasına səbəb olan 2 əsas amil var. Effektiv müalicəni inkişaf etdirmək üçün patologiyanın inkişafına səbəb olanı dəqiqləşdirmək vacibdir. Uşaqlarda şaşığın səbəbləri aşağıdakı növlərə bölünür (aşağıda ətraflı məlumat verilir):
- Doğuş (kalıtsal) - şaşılıq körpəlikdən mövcuddur;
- əldə - xəstəlik 1 ildən sonra başlanacaq.
Uşaqlarda konjenital strabismus
Körpələr mütləq bir oftalmoloq tərəfindən müayinə edilir, ilkin məsləhətləşmə 1 ay ərzində aparılır. Mütəxəssis, belə bir erkən yaşda belə bir uşaqda şişkinliyi necə təyin edəcəyini bilir, buna görə həkimlər qəbuldan qaçırmamalıdır. Şişkinlik doğuş anından etibarən mövcud ola bilər, ancaq onu özündə müəyyənləşdirmək çətindir. Körpələrdə şişkinliyin səbəbləri:
- Louis-Bar sindromu;
- doğuş travması;
- Hamiləliyin patologiyası;
- Brown sindromu;
- fetal hipoksiya ;
- sinir və əzələ sisteminin inkişafının disfunksiyası;
- göbək kordunun çılpaqlığı və s.
Uşaqlarda şişkinlik əldə edildi
Doğumda körpənin vizionu düzəldildi, lakin daha sonra şəffaflıq ortaya çıxdıqda, onun inkişafını təşviq edən amilləri tapmaq lazımdır. Onların aradan qaldırılmasından sonra uşaqlarda şaşılıq düzəltmək daha asandır - patologiyanın səbəbləri və müalicəsi birbaşa asılıdır. Alınan şəffaflıq aşağıdakı problemlərin fonunda yarana bilər:
- retinal distrofiya ;
- qısqanclıq ;
- katarakt;
- uzaqgörənlik;
- Sinir sonlarına zərər;
- mexaniki zədələnmələr;
- infeksion xəstəliklər;
- ağır stres;
- nevroz ;
- serebral korteks və ya hipofiz bezlərinin zədələnmələri;
- qorxu ;
- şişlər;
- tiroid xəstəliyi və s.
Bəzi valideynlər uşağın ani bir şişkinliyi kimi bir fenomen görürlər. Şəffaflıq əsla əsla görünmür. Patoloji gizli inkişaf etmiş bir ehtimal var və ya normal oxdan şagird sapmasının açısı əvvəlki qədər kiçik idi. Doğru müalicə üçün bütün diaqnostik proseduralardan keçmək və görmə kəskinliyini müəyyən etmək üçün vacibdir.
Bir uşaqda şaşılıq müalicəsi necə aparılır?
Şagirdin mövqeyini normallaşdırmaq üçün strabismus formasını, dərəcəsini və səbəblərini öyrənmək lazımdır. Uşaqlarda şaşığın müalicəsi bir oftalmoloq tərəfindən fərdi şəkildə inkişaf etdirilir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq, terapiya daxil ola bilər:
- xüsusi vasitələrdən istifadə;
- dərman təsiri;
- gözlər üçün gimnastika edir;
- hardware müalicəsi;
- cərrahi müdaxilə.
Bir uşağın şəffaflığını düzəltmək mümkündürmü?
Bəzi valideynlər hesab edirlər ki, körpəyə normal baxışları bərpa etmək mümkün deyil. Oftalmologlar şaşılıqın uşaqlarda müalicə olunmasının olub-olmadığı sualına müsbət cavab verirlər. Müasir terapevtik üsullar zəmanətli və davamlı nəticələr verir. Müalicəvi konservativ müalicə metodlarının təsirsiz olduğu halda belə bir səbəbdən asılı olmayaraq hər hansı bir vəziyyətdə uşaqlarda şaşılıq düzəldən, strobizmin konjenital və paralitik formalarını düzəltmək mümkündür.
Təsvir olunan xəstəliklərin müalicəsi uzun və tədricəndir. Hərtərəfli diaqnozdan sonra oftalmolog təyin etməlidir. Uşaqlarda nəyə görə şəffaflıq olduğunu bilmək lazımdır - səbəbləri və müalicəsi bir-birinə bağlıdır. Əsas sxem aşağıdakı mərhələləri nəzərdə tutur:
- Pleoptic. Bu mərhələ hər iki gözdə görmə kəskinliyinin tədricən "bərabərləşməsi" üçün zəruridir. Tedavi, bir oftalmolog tərəfindən təyin edilmiş xüsusi damcıların instillasiyası, tibbi linzalar və ya gözlüklər daxildir .
- Əlbəttə. Bu mərhələsinin məqsədi vizual yükü sağlam bir gözdən xəstəyə "açmaq" və düzgün işləməsi üçün köçürməkdir. Çocuğun daim və ya müəyyən bir zaman keçirməsi lazım olan bir tıkanma sarğıdır. Yalnız sağlam gözü bağlayır.
- Orthoptic. Görmə kəskinliyinin normallaşdırılmasından sonra, gözləri birbaşa beyninə məlumat ötürmək, 2 retinadan əldə edilən təsvirləri düzgün bir şəkil şəklində birləşdirmək üçün "öyrətmək" lazımdır. Xüsusi görünüşlər və mütərəqqi kompüter texnologiyaları tətbiq olunur.
- Diplomatik. Müalicənin son mərhələsi, dəqiqliyi və diqqət mərkəzinin sürəti, görmə kəskinliyinin son dərəcə gücləndirilməsi.
Uşaqlarda strabismus ilə məşq edir
Gimnastika yalnız diaqnozdan və fərdi müayinədən sonra oftalmolog tərəfindən seçilir. Evdəki uşaqlarda görmə üçün məşqlə həyata keçirilən şaşılıqların özünü müalicəsi pis nəticələrə səbəb ola bilər, patoloji prosesinin pozulmasına və geri dönməməsinə səbəb olur. Bəzi cimnastik növləri şəffaflığın müəyyən formalarında çıxış üçün təhlükəlidir, buna görə də bu müalicə üsulu yalnız bir həkim tərəfindən məsləhət verilə bilər.
Uşaqlarda şaşılıqların müalicəsi
İrəli texnologiyaların istifadəsi demək olar ki, bütün mühafizəkar terapiya rejimlərinə daxildir. Bu əməliyyat olmadan uşaqlarda şaşılıq müalicəsinin ən təsirli yollarından biridir. Kompüter qurğusundan istifadə edilən işlər müvəffəqiyyətli olaraq evdə köhnəlmiş məşqləri əvəz edir. Müsbət nəticələr daha sürətli əldə edilir.
Terapiyanın bu cür üsulları ən təhlükəsiz bir seçimdir, uşaqlarda şaşılıq aradan qaldırmaq üçün - səbəbləri və donanma müalicəsi doktor tərəfindən müəyyən edilir, beləliklə səhvlərin edilməsi riski istisna olunur. Aləti olan dərslər xüsusilə toddlers üçün nəzərdə tutulmuşdur, onlar əyləncəli formada həyata keçirilir. Müasir oftalmoloji klinikalarda aşağıdakı avadanlıqlar istifadə olunur:
- Reamed;
- Sinoptofor;
- Ambliocor;
- Forbis;
- Musculotrener və digər aparatlar.
Uşaqlarda strabismus ilə əməliyyat
Heç bir mühafizəkar müalicəyə kömək etmədikdə, cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur. Statistikaya görə, bu, bir uşağın şaşılığını düzəldən yeganə üsuldur, şəffaflıqdan əziyyət çəkən uşaqların lazımi 85% -i. Oftalmik cərrahiyyə daim inkişaf edir, müasir əməliyyatlar ağrısızdır, minimal invazivdir və qısa bir reabilitasiya dövrü təklif edir. Prosedur üçün bir seçim seçilməzdən əvvəl, uşaqlarda şaşığın baş verməsinin səbəbləri və müalicəsi birbaşa əlaqəli olduğunu bilmək lazımdır.
Hər cür cərrahi müdaxilə vizual əzələlərin işini dəyişdirməkdən ibarətdir. Manipulyasiya hərəkətin istiqamətini düzəltmək, onların çəkişməsini gücləndirmək və ya zəiflətmək məqsədi daşıyır. Cərrahi prosedurlardan sonra gözün mövqeyi tamamilə normallaşdırılır və görmə kəskinliyini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş konservativ müalicə aparılır.