Perthesi xəstəliyi xəstəlikdir, çünki qan infeksiyasına səbəb olan nekrozu səbəb olur. Bu yalnız sümük toxumasına deyil, həm də oynaqlara, gəmilərə və sinirlərə təsir göstərir. Bu xəstəlik əslində osteokondropatiyanın ən yaygın formlarından biridir.
Perthes xəstəliyi - səbəbləri
Bu günə qədər bu xəstəliyin ortaya çıxmasına səbəb olan tək bir faktor yoxdur. Ekspertlər hesab edirlər ki, bu, polietoloji patoloji. Femurun başının aseptik nekrozları belə bir xəstəliyin inkişafına irsi meylli olması halında baş verir. Bundan əlavə, bu xəstəlik bədənin metabolik proseslərində və xarici faktorların təsirindən narahatlıq yarandıqda diaqnoz edilir.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyini uşaqlarda tetikleyen mexanizm belə amillərdir:
- metabolik proseslərin, o cümlədən sümüyün formalaşmasında iştirak edən mineralların pozulması;
- mexaniki zədə (bruising, gərginlik və s.);
- Mikrob və ya virus infeksiyalarında hip başlarında baş verən iltihablar;
- ergenlikdə hormonal çatışmazlıq.
Bu xəstəlik 3 ildən 12 ilə qədər təsir göstərir. Oğlanlarda xəstəlik qızlara nisbətən 5 dəfə daha tez-tez diaqnoz edilir. Aşağıdakı şəxslər yüksək riskdədirlər:
- raxit məruz qaldı;
- Zəif (tez-tez xəstə);
- passiv siqaret çəkənlər (valideynlərinin bu pis vərdişi olan uşaqlar);
- qidalanma.
Uşaqlarda Perthes xəstəliyi - simptomlar
Çox tez-tez xəstəlik birtərəfli məğlubiyyətlə qarşılaşır və daha az - ikitərəfli. Başlanğıc mərhələdə xəstəlik asemptomatikdir. Bundan əlavə, uşaqlarda Perthes xəstəliyi aşağıdakı simptomlarla müşayiət edilə bilər:
- çılpaqlıq;
- gəzinti zamanı yaranan ağrılı duyğular;
- gluteal əzələlərin zəifliyi;
- oynaqlarda şişlik;
- tərləmə artmışdır;
- ürək dərəcəsinin azalması;
- ayaqların qırışması;
- gediş pozulması.
Perthes xəstəliyinin mərhələləri
Bu xəstəlik beş mərhələdən ibarətdir. Aşamalarının öz xüsusiyyətlərinə malik femurun başının aseptik nekrozu aşağıdakı kimi müəyyənləşdirilir:
- Gizli forma - kalça bağırsaqları sahəsindəki kiçik ağrıları, periyodik itmə.
- Impression mərhələ - əlamətin az qısaldılması var.
- Parçalanma mərhələsi - kalça başı düz olur və sümük toxuması özü həll etməyə başlayır.
- Restorasiya mərhələsi - sümük-qığırdaqlı birləşdirici toxuma dəyişdirilməsi.
- Son şəkli - birləşdirici toxumaların ossifikasiyası baş verir. Mobility itirilmişdır.
Perthes xəstəliyi - diaqnoz
Xəstəliyə müalicə etməyə başlamazdan əvvəl tam bir imtahan keçirmək lazımdır. Xəstəlikdən təsirlənmiş hip birgə müayinəsi əsasında aparılır. Bu prosedura siz deformasiya səviyyəsini müəyyənləşdirmək və lezyonun mərhələini dəqiq bir şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. Femurun başındakı aseptik nekrozun priori diaqnozu varsa, bir neçə proqnozda x-ray etmək istənir. Bu, həkimə təsirlənən sahə barədə tam məlumat əldə etməyə imkan verəcəkdir.
Aşağıdakı işlər də Perthes xəstəliyini təyin etmək üçün kömək edir:
- CT;
- artroskopiya;
- Ultrasəs.
Uşaqlarda xəstələnmə xəstəliyi - müalicə
Hip başının deformasiyası nə qədər az olarsa, o, daha asan olur. Müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən Perthes xəstəliyi mütləq əlillik ilə bitmir. Terapiya bir məqsədi təmin edir - tibia başının formasını tutmaq. Uşaq evdə, xəstəxanada və ya sanatoriyada bir sağlamlıq kursu keçə bilər. Femoral başın aseptik nekrozuna diaqnoz qoyulduqda, müalicə aşağıdakı aspektlərlə ifadə edilir:
- təsirə məruz qalan birgə yataq istirahətinin, kolbasa üzərində hərəkətin tamamilə boşaldılması;
- ortopedik ayaqqabıları taxmaq;
- xüsusi yataqlarda istirahət;
- palçıq terapiyası kursu.
Bundan əlavə, ağır hip iltihabı olan Perthes 'xəstəliyi aşağıdakı dərmanları təmin edir:
- qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar (Trental, Pentoxifylline);
- bərpaedici təsirli dərman məhsulları (Wobenzym, Methyluracil);
- antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanları (Ibufen, Neurofen);
- bioloji aktiv əlavələr (vitamin A, D və kalsium ).
Perthes xəstəliyi ilə masaj
Bu prosedurun faydalılığı çox qiymətləndirmək çətindir. Masaj aşağıdakı təsirlərə malikdir:
- əzələlərə istənilən forma verir;
- Atrof edilmiş toxumalarda qan axını artırır;
- təsirlənən ərazilərdə metabolik prosesləri normallaşdırır.
Uşaqlarda Perthes xəstəliyi belə bir masajın həyata keçirilməsini nəzərdə tutur:
- gluteal bölgənin vurulması;
- xurma kənarında edilən sıxma;
- əzələ yuyucu.
Prosedur zamanı uşağın yanına, mədəsinə və ya arxasına yalan bilər. O mümkün qədər əzələləri rahatlamalıdır. Femur başının osteokondropati ağır ağrı ilə müşayiət olunarsa, masaj zamanı bütün manipulyasiyalar asanlıqla həyata keçirilməlidir. Bu vəziyyətdə təzyiqlər və ya digər dərin fəndlər qəbuledilməzdir. Uşaq narahatlığı yaşamamalıdır.
Perthes disease - LFK
Belə məşqlərin əsas məqsədi bərpa prosesini sürətləndirməkdir. Bu təlimlər bədənin tonunu bərpa etməyə kömək edir. Bundan əlavə, xəstənin emosional vəziyyətinə də müsbət təsir göstərir və bu da bərpa prosesinə kömək edir. Uşaqlarda femur başının osteokondropati erkən mərhələdə diaqnoz qoyulursa, 2-3 ay ərzində məşq terapiyası təklif olunur. Uzaq bir xəstəlik şəklində, 1,5-2 il çəkir.
Leggy-Calve-Perthes xəstəliyi aşağıdakı təlimləri istisna edir:
- Atlama;
- squats;
- qaldırıcı çəkilər;
- uzun məsafələr üzərində gəzinti.
Perthes xəstəliyi - əməliyyat
Konservativ müalicə başarısız olarsa, həkim cərrahiyyə müdaxiləsinə məsləhət verə bilər. Əməliyyat xəstəliyin uzun müddətli mərhələsində aparılır. Yalnız altı yaşına çatmış xəstələr üçün edilir. Patoloji səbəbi ilə əzələ qısaldılması ortaya çıxsa, əməliyyat zamanı zədələnmiş eklem orijinal vəziyyətinə qaytarılır. Bunu düzəltmək üçün bir gips tökmə istifadə olunur. Xəstə 4-8 həftə ərzində onu geyinməlidir. Bu müddət ərzində, birgə "yerindən istifadə edilir".
Legg-Calvet-Perthes xəstəliyi geri alındığında belə xəstə kalça eklemlerini yüklemekten çəkinməlidir. Bundan əlavə, ayaqlarınıza uzun bir müddət qalmağı istisna etməliyik. Reabilitasiya dövründə və sonrasında belə fəaliyyətlərə icazə verilir:
- velosiped sürüşü;
- terapevtik gimnastika;
- üzgüçülük.
Perthes disease - nəticələr
Patoloji ilk mərhələdə aşkar edilərsə və müalicə zamanında başlasa, xəstəlik tamamilə aradan qaldırıla bilər. Laqeydlik halında, xəstəlik əlilliyə gətirib çıxarır. Uşaqlarda femur başının aseptik nekrozu aşağıdakı nəticələrlə doludur:
- osteoartrit;
- gedişin pozulması;
- ömürlük hündürlük;
- əzələ hipotrofiyası.