Mədə və duodenal ülserlərin ən ciddi komplikasiyası perforasiya olunmuş mədə yarası və ya perforasiyadır. Dərhal təcili yardım göstərməsəniz, bir şəxs peritonit və hətta ölümlə qarşılaşır. Çox hallarda, kişilərdə xəstəlikdir, çünki qadınlar bədənin östrojenlə qorunub, müalicəni qoruyur.
Ülserin perforasiya səbəbləri
Mədə ülsərinin bərabər bir yerində perforasiya ola bilməz, bunun üçün həmişə hər hansı bir şərt var. Xəstəliyin üç ildən çox müddətində, həkimə müraciət edən gastritli xəstələrdə isə ehtimalı yüksəkdir. Perforasiya çağırışı:
- güclü, kəskin yük;
- tez-tez overeating;
- mədə şirəsinin yüksək turşusu;
- baharatlardan sui-istifadə;
- yuxuya və uyanıklığa uymama, işdə gecə növbələr, yuxu olmaması;
- Müəyyən dərmanların həm də uzun müddətli və qısa müddətli istifadəsi;
- diyetə uyğun gəlməməsi, maye yemdən imtina edilməsi, qızardılmış və siqaretli məhsulların istifadəsi;
- spirtli istifadə və siqaret çəkmə:
- irsi meylsizlik.
Mədə ürək damarı - simptomlar
Epiqastrik bölgədə hər hansı bir güclü ağrı mədə xərçənginə səbəb ola bilər, bu simptomlar xarakterikdir və elastikdir. Perforasiya olunmuş ürək və ya mədə tökülməsi:
- etiologiya;
- yer (lokalizasiya);
- çıxışın yeri;
- dövrlər (klinik fazalar).
Perforasiya olunmuş ülserin ilk əlamətləri
Xəstəliyin başlanğıcında, ülserin perforasiyası hələ təyin olunmayan ilk dövrdə simptomlar xarakterik və aydındır. Onları bilmək, yoxsulluğun səbəbini qeyri-düzgün şəkildə başa düşmək imkanı var. Üç mərhələ var:
- 3-6 saat davam edən kimyəvi peritonit. Bu anda göbəkdə və qarın sağında şiddətli ağrı var. Yerə bağlı olaraq, mədədə perforasiya olunmuş ülser sol qolun atipik ağrılarına səbəb ola bilər. Tədricən, ağrı bulanıklaşır və mədə ərzində hiss olunur, təzyiq azalır. Dərin solğun və yapışqan olur, mədə isə qazların yığılmasına görə şişir. Bir xəstənin xəstəxanaya aparılması lazım olan ən yaxşı bir vaxtdır.
- Bakterial peritonit dərhal baş vermir, lakin mədə yarasının perforasiya əlamətləri görüldükdən 6 saat sonra. Tədricən, orqanizm sərxoş olur və vəziyyətin ağırlığını bilmirsə də xəstənin vəziyyəti pisləşir. Bu ürək çatışmazlığı əlamətləri zəiflədikdə, ağrı azalır və insanın yaxşı hiss edəcəyi bir öforiya dövrüdür. Bu zamana qədər bədənin temperaturu kimi təzyiq yüksəlir, peristaltik pozulur, dil gri bir örtüklə örtülür.
- Xəstəliyin başlanğıcından 12 saat sonra kəskin intoksikasiya baş verir. Təbii temperatur düşər, dəridə quruya, qusma və dehidrasyon başlanır. Qarın içərisində qarışdırma mədəin ağırlaşmasına və peritonda tələf olan qazların və parçalanma məhsullarının səbəbindən şişkinliyinə gətirib çıxarır. Bir xəstənin baş verənlərə laqeydliyi var, bir arıza, sidik çıxışı dayandırılır. Bu mərhələdə mədədə perforasiya yarası ölümcül olur və xəstəni xilas etmək mümkün deyil.
Perforasiya olunmuş ülser - X-ray
Bir perforasiya olunmuş mədə yarasının ilk əlamətlərini fərqləndirən bir şəxs dərhal diaqnoz üçün xəstəxanaya göndərilməlidir. Bu xəstəliyə görə hər hansı bir gecikmə çox təhlükəlidir. Diaqnoz bir neçə yolla həyata keçirilir:
- xəstənin anamnezinin edilməsi;
- Röntgen və laboratoriya müayinəsi;
- endoskopik müayinə.
Vərəmlərin 80% -ində mədə bir perforasiya zamanı xronometr pozitiv nəticə verir. Onun davranışı mədə divarının parçalanması zamanı düşən qarın boşluğunda qazı aşkar edir. Əgər onun miqdarının az olması və diaqnozun şübhə doğurduğu təqdirdə, xəstənin bir az karbonatlı maye olduğu təqdirdə X-ray təkrarlanır. Bundan sonra, qaz sərbəst olaraq peritonu tərk edir və X-şüalarında görünür.
Ülserin perforasiyası - komplikasiyalar
Digər mürəkkəb xəstəliklər kimi, mədə yarasının perforasiyası da komplikasiyadır:
- daxili fistulalar (bağırsaq və öd kisəsi);
- bir xəndək;
- pnevmotoraks , yırtıqlı absesi;
- peritonit .
Perforasiya olunmuş mədə yarasının müalicəsi necədir?
Bir şəxsdə perforasiya olunmuş mədə yarası aşkar edildikdə, müalicə tez olacağı ehtimal olunur. Bu, bir çuxur tikmək mümkün olduqda və bəzi hallarda mədə rezeksiya aparmaq üçün mümkün olan vəziyyətdən ən yaxşı çıxış yolu. Xəstə əməliyyatdan imtina edildikdə yalnız istisna hallarda konservativ müalicə edilə bilər. Daha sonra, bir prob ilə peritondan mayenin çıxarılması müəyyən bir şəkildə bir neçə gün ərzində xəstəyə qoyulur, antiinflamatuar terapiya üçün dərmanlar təyin olunur.
Perforasiya olunmuş mədə yarası - təcili yardım
Bir ölümcül nəticənin riskini minimuma endirmək üçün həkimlərin təqdim etməsi lazım olan xəstəliyin ilk saatlarında mədə xoralarının perforasiyası üçün təcili qayğı lazımdır. Özünü dərman etməyin. Aşağıdakı qaydada göstərilir:
- Xəstə bir az qaldırılmış başı və yüngül əyilmiş diz ilə çəkilir.
- Mədə tərkibindəki probları süzün.
- Şoku (əgər varsa) aradan qaldırmaq üçün ürək dərmanlarını tətbiq edin;
- Şoran və qlükoza infuziyası əməliyyatdan əvvəl hazırlıq mərhələsindədir.
Mədə tökülmüş ülser - əməliyyat
Xəstələrin 99% -ində mədədə perforasiya olunmuş ülser sutulur. Xora yeri və xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, belə cərrahi müdaxilələr müvafiqdir:
- suturing;
- eksizyon və drenaj;
- mədə rezeksiyası ;
- iqtisadi rezeksiya və vagotomiya (relapsların qarşısını almaq üçün hidroklor turşusu istehsalından məsul olan sinirlərin parçalanması);
- drenaj və vagotomiya.
Perforasiya olunmuş mədə yarası - postoperativ dövr
Bir ülserin perforasiyası problemin operativ həlli deməkdir. Təmizləmə dövrü asan və uzun deyil. Bu zaman düzgün davranışdan, idarə olunan gələcək sağlamlığıdır. Diyet və motor fəaliyyətinə çox diqqət yetirilir. Əməliyyatdan sonra 3-4 gün ərzində xəstə yataqda qalır, sonra da qalxmağa icazə verilir. Bu əməliyyatdan sonra bədənin zəiflədiyi üçün köməkçisi ilə və çox yavaş-yavaş edin. Yapışqan prosesinin yüksək ehtimalı səbəbindən hərəkətsiz yalançıya da tövsiyə edilmir.
Perforasiya olunmuş mədə yarasının əməliyyatından sonra pəhriz
Əməliyyatdan sıfıra qədər olan ağırlaşmaları azaltmaq üçün, perforasiya olunmuş mədə yarasından sonra ciddi bir pəhriz lazımdır. Xəstənin ilk 3-4 gündə bəslənməməsi, mədə yeni bir dövlətə tətbiq edilməsidir. Qida bir qlükoza həll istifadə edərək, bir damcı vasitəsilə çatdırılır. Beşinci gün xəstə bir az jellə və qarağatın bir qarışığı içməyə başlaya bilər, ancaq sıvı duz kimi böyük miqdarda qadağan edilir. Həftənin sonuna qədər pəhrizdə unsalted düyü şorba / püresi və yumşaq qaynadılmış yumurta təqdim edilir. Əməliyyatdan sonra yaxın gələcək üçün rasion daxildir:
- qaynadılmış yumurta;
- buxar kətilləri və hindi qaynadılmış ət, dovşan, toyuq;
- Yağsız dəniz balığı qaynadılmış və ya buxarlanmış;
- tərəvəz püresi;
- berry jelly;
- düyü, yulaf, qarğıdalı;
- banan, armud;
- az yağlı kəsmik, süd, acidophilus kefir;
- dünənki çörəyinin krakeri.
Təəssüf ki, qadağan olunan siyahılardan fərqli olaraq, icazə verilən məhsulların siyahısı çox azdır. Əməliyyatdan 2-3 il keçdikdən sonra həyat boyu davam etdirmək və nadir istisnalar etmək lazımdır:
- bişmiş məhsullar;
- kolbasa;
- qazlı içkilər;
- xiyar, pomidor, kələm, göbələk;
- soğan, sarımsaq;
- fasulye;
- soda, spirt, qəhvə, kvass;
- şokolad, desertlər, dondurma, çöreklər.