Çoxlu hamiləlik, 2 və ya daha çox fetusun uterusda eyni vaxtda inkişaf etdiyi gestational prosesdir. Hamiləliklərin 1-1.6% -i baş verir. İndi köməkli reproduktiv texnologiyalardan aktiv istifadə ilə əlaqəli olan çoxlu hamiləlik hallarının artması müşahidə olunur.
Çoxlu hamiləlik səbəbləri
Bir çox hamiləliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, həkimlər tez-tez onların meydana gəlməsinin səbəblərinə diqqət yetirirlər. Araşdırmalarına və müşahidələrinə görə, bu hər potensial anaya baş vermir. Çoxlu hamiləliklərin baş verməsinə səbəb olan amillər arasında həkimlər aşağıdakıları müəyyənləşdirirlər:
- Genetik meyl. Genetikçi araşdırmalarına görə, qadın xəttində çoxlu hamiləlik yaşayan qadınlar (nənələrdən, böyük nənələrdən) digərləri ilə müqayisədə 6-8 dəfə çoxdur, ikiqat moms olmaq.
- Yaş. 35 yaşından sonra hormonal premenopozal tənzimləmənin təsiri altında, bir neçə yumurta menstrual dövründə olabiləcəkdir ki, bu da əkizlərin yaranma şansını artırır.
- Dərman qəbulu. Tez-tez təyin olunmuş hormonal preparatların (infertiliya müalicəsi, yumurtlamanın stimullaşdırılması) arxa planına uyğun olaraq, bir neçə yumurtanın eyni zamanda yetişdirilməsi mümkündür.
- Anamnezdə bir neçə doğumun olması. Təkrar hamilə qadınlarda çoxlu gebelikler daha çox həkimlər tərəfindən qeydə alınır.
- IVF. Ekstrakorporal gübrələmə prosedurunda bir neçə cinsi hüceyrə dərhal nümunə götürülür, bu da gübrələmədən sonra uterusa daxil edilir. Dərhal asılı bir neçə embrionun şansı yüksəkdir.
Hamiləlik əkizləri
Dizigotik ikiz konsepsiyasında ikiqat işıqda görünür. Genetiklər tez-tez onlara raznoyaytsevye kimi istinad edirlər. Belə meyvələrin inkişafı iki fərqli oositin eyni zamanda gübrələmə ilə baş verir. Bu halda, bu hüceyrə hüceyrələrinin olgunlaşması bir yumurtalıqda, eləcə də müxtəlif yumurtalıqlarda baş verə bilər. Dizigotik əkizlərin inkişafı üçün xarakterizə olunan maternal xətt üzərində miras alınmalıdır. Belə bir hamiləlik nəticəsində doğulan uşaqlar ya qeyri -seksual və ya heteroseksual ola bilərlər.
Əkizlərin hamiləliyini təsvir edən bu prosesin xüsusiyyətləri, həkimlər ananın qarınında raznoyaytsevanın ikiqat olması vəziyyətində 2 plasentanın hər zaman meydana gəldiyini görürlər. Çox vaxt onlar bir-birinə yaxındırlar, hətta toxunurlar, lakin həmişə bölünürlər. Hər bir embrion bir septuma ayrılan ayrı bir fetusa yerləşdirilir. Bu anatomik formasiyada 2 koryonik və 2 amniotik membran var.
İkizlər tərəfindən hamiləlik
Bu vəziyyətdə çoxlu hamiləliklərin inkişafı bir fetal yumurtanın inkişafının müxtəlif mərhələlərində ayrılması nəticəsində baş verir. Bu cür uşaqların doğuşu tezliyi 1000 doğuşa görə 3-5-dən çox olmamalıdır. Döllənmiş yumurtanın mərhələlərdən birində 2 ədəd bərabər hissəyə bölünməsi implantasiya zamanı gecikmə, ətraf mühitin asidlik və ion tərkibinin pozulması və xarici amillərin bədənin təsirinə səbəb ola bilər.
Monozigot əkizlərinin inkişafı bir anda 2 nüvəyə malik olan ovumun fertilizasiyasına görə ola bilər. Döllənmiş yumurtanın ayrılması gübrələmədən sonra 3 gün ərzində baş verir - meyvələr hər birində plasenta və amnion boşluğuna malikdir. Cinsi hüceyrədən 4-8 gün aralığında bölündükdə, hər biri öz amnion kağızı olan iki ədəd, ikisi isə ümumi plasentası olan 2 ədəd embrion meydana gəlir.
Fertilizasiyadan sonra 9-10-cu günlərdə ayrılma müşahidə edildikdə, embrionlar ümumi bir amniotik kasa və bir plasenta alır. Günün 13-15-də yumurtanın ayrılması patogenə səbəb ola bilər - sümük əkizlərinin inkişafına gətirib çıxaran natamam ayrılma. Belə olduqca nadirdir - 1:50 000-100 000 hamiləlik halları.
Çox gebelik ehtimalı
Təbii konsepsiya ilə, bir neçə uşağın bir anda olma ehtimalı kiçikdir - 1.5-2%. Olguların% 99'unda bu ikiz, üçlü ve daha çox meyve daha az yaygındır - bütün gebeliklerin% 1'inden azdır. Eyni zamanda, həkimlər müntəzəm olduğunu aşkar - daha tez-tez IVF ilə çoxlu hamiləlik var. Bu köməkli reproduktiv texnologiya bir anda bir neçə embrionun uterus boşluğuna implantasiya edir və müvəffəqiyyətlə implantasiya edilə bilər. Təbii konsepsiya vəziyyətində, əkiz doğum ehtimalı 35 il sonra artır.
Çoxlu hamiləlik əlamətləri
Çoxlu hamiləlik inkişaf etdikdə, erkən mərhələlərdə müşahidə edilən əlamətlər bir uşağı daşıyarkən qadın tərəfindən qeyd olunanlardan fərqlənmir. Bu da həkimlərin maraqlarına cavab verən gözləyən analara tez-tez cavab verir, nə vaxt çoxlu hamiləlik müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə effektiv ultrasəsdir və ən informativ nəticə verir və 4-5 həftə müddətində həyata keçirilə bilər.
Çoxlu hamiləliyin ultrasəsidir
Ultrasəs köməyi ilə çoxlu hamiləliklərin təyin edilməsindən əvvəl, həkim hamilə qadının müayinəsini aparır. Bir qadının əkiz olduğunu daşıyan fərziyyə, təcrübəli ginekologlar, bu dövr üçün normadan çox olan uterusun böyüməsini artıra bilər. Çoxlu gebeliklerin digər semptomları yoxdur. Yalnız ürək boşluğunda ultrasəs apararkən, bir neçə embrion vizual olaraq aşkar edilir. Bununla yanaşı, çatdırılma taktikasını daha da təsir edə biləcək vacib xüsusiyyətlərə diqqət yetirin:
- plasentanın miqdarı (xallıq);
- Fetal blisterlərin sayı (amnion).
Çox gebelikte HCG
Çoxlu hamiləlik diaqnozunda hCG səviyyəsi çox az informativdir. Bu göstəricinin artması patoloji əlaməti, fetal inkişaf prosesinin pozulması kimi qəbul edilə bilər. Bu metod xüsusi bir hamiləliyin xüsusi xüsusiyyətlərini tam olaraq başa düşmür - bir qadının hamilə olduğu nə qədər olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil. HCG həftədə təxminən çox gebelikte nasıl değiştiğini, aşağıdakı cədvəldə görə bilərsiniz.
Çox gebelik - risklər
Çox gebelik, vücudu çox təsir edir. Nəticədə, bir qadının sağlamlığına və ya hamiləlik prosesinə bağlı patologiyaların inkişaf şansı daha yüksəkdir. Çox gərginliyin aşağıdakı komplikasiyaları praktikada daha çox olur:
- erkən yaşda düşmə;
- vaxtından əvvəl çatdırılma ;
- fetuslardan birinin intrauterin ölümü;
- gec gestoz;
- postpartum qanaxma;
- bir və hər iki körpənin hipoksiyası;
- inkişafda gecikmə;
- Siam əkizlərinin formalaşması ilə füzyon.
Çox gebelikle doğum
Çoxlu hamiləlik normal keçirildikdə, toddlers uzununa yerləşdirilir, çatdırılma təbii bir şəkildə mümkündür. Çoxlu hamiləlik dövründə əməyin keçirilməsinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, həkimlər təcili caizariyaya tələbatın artırılması şansının artdığını qeyd edirlər. Təyin ediləcəyi tarixdən 3-4 həftə əvvəl bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir, doğum vəziyyəti araşdırır və qiymətləndirir. Aşağıdakı ssenarilərdən birinə görə inkişaf mümkündür:
- Hamiləlik dövründə ağırlaşmalar olduğu təqdirdə, fetuslardan biri transversely yerləşir, həm də pelvis təqdimatı var və ya əvvəlki hamiləlikdən uterusda bir yara var - planlaşdırılmış sezəri bölməni aparırlar.
- Hamiləliyin vəziyyəti qənaətbəxşdir, körpələr boyu vəziyyətdədirlər - təbii doğum yerinə yetirirlər.