Hamiləlik dövründə intrauterin (antenatal) fetal ölüm fetal ölümdür. Antenatal fetal ölüm bir neçə səbəbdən meydana gələ bilər.
İntrauterin fetal ölüm səbəbləri:
- Hamilə qadın müxtəlif infeksiyaları olan xəstəliklər - qrip, sətəlcəm, pyelonefrit və s .;
- müxtəlif ekstragenital xəstəliklər - ürək xəstəliyi, diabet, hipertansiyon, anemiya və s.
- cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
- hamiləliyin şiddətli gecikmiş toksikozu;
- Plasentanın patologiyası - təqdimat, dekolman, malformasiyalar;
- Göbək kordunun patologiyası əsl düyündür;
- bir Rh və faktorla bir ana və uşağın uyğunsuzluğu;
- polyhydramnios və ya oligohidramnios.
Uterusda, fetal ölüm, əlavə olaraq, bəzi "sosial" faktorlara da kömək edə bilər. Məsələn, hamilə qurğunun, civə, nikotin, alkoqol, narkotik, arsenik və s. Xroniki intoksikasiya. Dərmanların yanlış istifadəsi və dozada dozası da fetal ölümün tez-tez səbəbidir.
İntrauterin ölüm, əlverişsiz sosial-iqtisadi şəraitdə, hamiləliyi zədələ (mədəə düşmək və ya güclü bir zərbə ilə) baş verə bilər. Tez-tez fetal ölümün birbaşa səbəbi intrauterin infeksiya (məsələn, intrauterin menenjit), xroniki və ya kəskin fetal hipoksiya, həmçinin fetusun ömrünə uyğun olmayan bir intrauterin ikiz-parazit varlığıdır. Bəzi hallarda, fetal ölüm səbəbi hələ də açıq deyil.
Fetinin intrapartum ölümünün, yəni intranatal dövrdə (əməyin əsnasında) doğuş travması səbəbiylə kəllə ya da ürək damarına bağlı ölüm anlayışı var.
İntrauterin fetal ölümün əlamətləri
İntrauterin fetal ölümün klinik əlamətləri:
- uterus artımının dayandırılması;
- uterusun tonunda bir azalma, onun müqavimətinin olmaması;
- qarın içindəki ağırlıq hissi, halsızlıq, zəiflik;
- məməlilərin bezlərinin kəsilməsinin yox olması;
- ürək çatışmazlığı və fetal hərəkətlərin dayandırılması.
Bu əlamətlər olduqda, hamilə qadın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Dölün ölümünün etibarlı şəkildə yoxlanılması EKQ və FCG, ultrasəs kimi araşdırmalara kömək edəcək. Tədqiqatın nəticəsi olaraq, tədqiqatlar zamanı ürək çatışmazlığı, fetusun tənəffüs hərəkətləri, erkən mərhələdə bədənin konturlarının pozulması və onun strukturlarının məhv edilməsi aşkar edilmir.
Antenatal fetal ölümün aşkar edilməsi bir qadın içərisində sepsis inkişafını təhdid edir. Buna görə də bütün lazımi tədbirləri vaxtında almaq çox vacibdir. Əgər uşaq hamiləliyin erkən mərhələlərində qarın içərisində vəfat edibsə, fetal yumurta əməliyyatdan silinir (kazınma deyilir).
Hamiləliyin ikinci trimestrində erkən plasental abstensiya ilə ölən uşaq təcili çatdırılma zəruri fon yaratmaq üçün üç gün ərzində östrojen, qlükoza, vitamin və kalsiumun tətbiqi ilə həyata keçirilir. Bundan sonra oksitosin və prostaglandinlər təyin edilir. Bəzi hallarda hamiləliyin elektro stimullaşdırılması tətbiq edilir.
Üçüncü trimestrdə fetusun ölməsi, bir qayda olaraq, əməyin müstəqil başlanmasına gətirib çıxarır.
Antenatal fetal ölümün qarşısının alınması
Gigiyena qaydalarına, erkən diaqnostika, hamiləlik, ginekoloji və ekstragenital xəstəliklərin müxtəlif ağırlaşmalarının düzgün və vaxtlı müalicəsinə uyğunluğunu əhatə edir.
Antenatal fetal ölümdən sonra hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl, evli bir cütün tibbi genetik müayinəsini aparmaq lazımdır və hamiləliyin özü fetal ölümdən yarım ildən sonra planlaşdırılmalıdır.