Bu xəstəlik koronar ürək xəstəliyinin başlanğıcının kritik bir dövrü kimi qəbul edilir, miyokard infarktı və ya ölüm ehtimalı yüksəkdir. Stabil olmayan angina anginal hücumların forması və təbiətində dəyişikliklər yolu ilə müşayiət olunur. Patoloji təzahürləri onu miyokard infarktı və angina pektorisi arasında aralıq hesab etmə imkanı verir, amma iskemi dərəcəsi miyokard nekrozuna səbəb olmaq üçün kifayət deyil.
Sabit və qeyri-sabit angina - fərqlər
Müəyyən bir fiziki yükdən yaranan sabit angina pektorisi. Məsələn, xəstə yarım kilometr gedərkən hiss etməyəcəyini bilir. O, həmçinin nitrogliserini alaraq ağrı sindromunu aradan qaldırmaq mümkün olduğunu bilir.
Anginanın qeyri-sabit gedişatının bir xüsusiyyəti onun əlamətləri stasionar bir vəziyyətdə olduqda özünü göstərə bilməsi və hətta iki nitrogliserin tableti də ağrıdan xilas olmağa kömək etməyidir. Xəstəliyin bu forması ayrıca ilk aşkar edilmiş anginanı da əhatə edir.
Ümumiyyətlə, xəstəliyin qeyri-sabit forması infarktdan əvvəl bir vəziyyətdir. Buna görə də, angina pektorisindən sonra ya iyileşir və ya miyokard infarktı mümkündür.
Stabil olmayan angina pektoris - təsnifat
Ən çox bu xəstəliyə baxarkən xəstəliyin inkişafının üç mərhələsini təyin edən Braunwald tərəfindən hazırlanan təsnifatı istifadə edin. Bu vəziyyətdə sinif daha yüksəkdir, daha çox fəsadların baş verə biləcəyi ehtimalı:
- İki ay davam edən qeyri-sabit angina təzyiqinin ilk təzahürlərinin görünüşü.
- Son 48 saat istisna olmaqla, bütün ay ərzində narahat olan damar damarları.
- Son 48 saatda anginanın kəskin forması.
Stabil olmayan angina simptomları
Xəstəlik hücumlar ilə müşayiət olunur, anamnezi işləyərkən isə qeyri-sabit inkişaf edən anginanın əlamətlərini müəyyən edə bilərsiniz:
- Son iki ayda fərqlənən nöbetlərin tezliyi və onların təbiətində dəyişiklik;
- gecə və istirahətdə nöbetlərin baş verməsi;
- ilk dəfə anginaya qarşı özünü göstərdi; nöbetlərin görünüşü;
- Daha əvvəl nitrogliserinə təsirini itirdi.
Stabil olmayan angina müalicəsi
Xəstəlik semptomlarının aşkar edilməsi təcili xəstəxanaya yerləşdirilməkdədir. Xəstələrə EKQ, analiz üçün qan qrant, miyokard sintigrafiyası keçməsi təyin edilir. Müalicə prosesi həkimlərin həssas gözü altında olmalıdır.
Patologiyanın müalicəsi ağrıların aradan qaldırılması, qeyri-sabit anginanın yeni əlamətlərinin və miyokardın inkişafının qarşısını alır. Xəstəliyin səbəbi adətən ateroskleroz və trombozun inkişafı nəticəsində meydana çıxan lövhənin məhv olması səbəbindən xəstəyə əvvəlcə aspirin, beta-blokerlər, nitratlar təyin edilir.
Nitratlar 19-cu əsrin sonlarından etibarən fəal şəkildə istifadə olunur. Onların köməyi ilə, ventriküller tərəfindən yaşanan təzyiqin azalması, damarları genişləndirmək. Bu maddələr ayrıca koronar genişletici bir xüsusiyyətə və trombinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq qabiliyyətinə sahibdir.
Beta-adrenoreseptorların istifadəsi kardiyak atışların sayını azalda bilər, bununla da miyokardın yaşadığı oksigen tələbini azaldır. Bundan əlavə, dərman koronar perfüzyon müddətini artırır ki, bu da miyokarda qan təzyiqi normallaşmasına kömək edir.
Aspirin sikoksijenazın işini maneə törədir. Bu, tromboksanın istehsalına gətirib çıxarır ki, bu da bir vasokonstriktor mülkiyyəti olan bir maddədir. Aspirin istifadə etdikdən sonra trombüs meydana gəlməsi riski azalır.