Qarın boşluğunun periton və ya peritonitinin iltihabı dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə tələb edən çox həyati təhlükəli bir patoloji.
Preoperativ hazırlıq
Xəstəni cərrahiyyə üçün hazırlamaq üçün 3 saatdan çox müddətə icazə verilmir - bu müddət ərzində həkimlər bədənin həyati funksiyalarını normallaşdırmaq üçün 2 - 3 venöz qablar vasitəsilə intensiv infüzyon müalicələrini eyni vaxtda aparırlar. Bu mərhələdə su elektroliti balansını yaxşılaşdırmaq, qan dövranı həcmini bərpa etmək, arteriya və mərkəzi venoz təzyiqinin səviyyəsini artırmaq, pulse azaltmaq və sidiyin həcmini artırmaq mümkündür (diurez). Böyrək funksiyasını 3 saatdan sonra bərpa etmək mümkün deyildir - əməliyyat bu halda təxirə salınmaz, lakin əlverişli proqnoz ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
Əməliyyat üçün hazırlıq mərhələsində subklavian venanın kateterizasiyası da həyata keçirilir ki, bu da CVP-nin monitorinqini və infuziya səviyyəsini artırmağa imkan verir. Çoğunlukla, mesane kateterize edilir: bir saatlik diürezi ölçmək mümkündür.
Mədə-bağırsaq traktının hazırlanmasında mədə boşalması əməliyyatdan sonra hərəkətlilik bərpa olunana qədər çıxarılmayan prob ilə həyata keçirilir.
Əməliyyatın mərhələləri
Püskürən peritonitin müalicəsi, cərrah aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:
- Laparotomiya - qarın boşluğunun ortasında bir kəsik meydana gətirir.
- Eksudatın boşaldılması - peritonu dolduran patoloji mayenin elektrik pompası ilə çıxarılması və peritonitin qaynağı antiseptik həll ilə nəmlənmiş latun peçetelerlə izolyasiya edilir.
- Refleksogen zonaların blokadası - novokain, çölyak gövdəsinin, sigmoid və kiçik bağırsağın, transvers mezenteriyanın regionuna enjekte edilir, bu da refleks vaskular spazmı aradan qaldırır və peristaltikin erkən bərpasına kömək edir.
- Təmizlik - qarın boşluğunun peritonit müalicəsinin növbəti mərhələsi, eksudatda olan mikroorqanizmlərin konsentrasiyasını minimuma endirmək üçün izotonik mayelər ilə yuyulmasını nəzərdə tutur.
- Peritonit qaynağının izolyasiyası - iltihab səbəbi və mərhələsi, hemikolektomiya (kolonunun çıxarılması), mədə rezeksiyası (onun qisminin çıxarılması), apendiks, safra qişası, uterin boruların çıxarılması, yəni peritonitin qaynağı olan orqan.
- Rezeksiyası zamanı bağırsağın dekompressiyası bağırsaqın açıq kanalları vasitəsilə həyata keçirilir, əksinə, kiçik bağırsaq probları istifadə olunur. Dekompresiyanın məqsədi bağırsaqları qazdan və maye tərkibindən təmizləməkdir.
- Qarın boşluğunun iltihabının müalicəsinin növbəti mərhələsi silikon borularla təkrarlanan sanitariya və drenajı nəzərdə tutur. Sonra antibiotiklərlə salin ilə doldurulur və kəsik tikilir.
Əməliyyatdan sonra peritonit müalicəsi
Yaranın səliqəldildikdən 6-8 saat keçdikdən sonra eksudat drains vasitəsilə passiv bir şəkildə boşaldılır (təzyiq fərqinə görə). Aşağı drenaj tüpünden sonra, salin antibiotiklərlə yenidən qarın boşluğuna doldurulur və 6-dan 8 saata buraxılır. 2 gün ərzində prosedur 2-3 dəfə təkrarlanır.
Əlavə müalicə antibakterial və detoksifikasiya müalicəsini, qanda asidik bazanın və su elektroliti balansının bərpasını, qanda olan bcc və protein məzmununu və bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etməyi nəzərdə tutur.
Əməliyyatdan dərhal sonra, yemək sindirim sistemini atlayan həllərin enteral tətbiqi ilə aparılır. Daha sonra xüsusi qida göstərilir - köçürülmüş peritonit ilə pəhriz ən azı 6 ay davam edir və füme ət, turşu, marinadlar, şokolad, spirt istisna olunur.
Faydalı bitki və taxıl şorbaları , dünənki çörək, şirin meyvə və giləmeyvə, yumşaq qaynadılmış yumurta, yağsız balıq və ət yeməkləri, bal, süd, cem.