Ürəyi manipulyasiya etmək - bu nədir və necə kömək edə bilər - koroner ürək xəstəliyi olan insanlar üçün mühüm suallar. Belə bir xəstəliklə, bu əməliyyat tam fəaliyyət üçün yeganə ümid ola bilər.
Heart bypass - bu əməliyyat nədir?
45 il əvvəl heç kimin bir sualı qalmadı: ürəkdən maneə - nə və nə edir? Sovet alim-kardiak cərrahı Kolesov VI tərəfindən bu istiqamətdə həyata keçirilən ilk inkişaflar şübhə və hətta təqiblərə məruz qaldı. Alimlərin təklif etdiyi kimi, şantın köməyi ilə aterosklerozdan təsirlənən gəmilərin əvəz edilməsi üçün müfəssəl bir müddəa yaratmaq mümkündür. Aortokoronar ürək bypass əməliyyatı hər il on minlərlə insanı xilas edir. Əməliyyatlar populyar və effektivdir, buna görə də dünyanın bir çox ölkələrində aparılır.
Sualı anlamaq: ürəyi manevr - nə və nə üçün, məqsədini nəzərə almalıdır. Əməliyyat qan damarlarını zədələyən və qan axını pozan xəstəliklər üçün istifadə olunur. Müdaxilənin mahiyyəti gəminin təsirlənmiş hissəsini əvəz edən yeni bir qan axınına yol açır. Bu məqsədlə, xəstənin damarlarından və arteriyalardan hazırlanan şantlar istifadə olunur. Damarlardan şuntlar yaratmaq daha asandır, lakin onlar daha az etibarlıdır və əməliyyatdan bir ay sonra bağlana bilər. Arterial şantlardan istifadə etmək daha yaxşıdır, lakin bu əməliyyat daha da texniki və həmişə mümkün deyildir.
Koronar bypass - göstərişlər
Damarların divarlarında xolesterol yataqları gəmi lümeninin azalmasına səbəb olur. Nəticədə qan qeyri-kafi miqdarda orqanlara gəlir. Kardiyak əzələ gəmisinin lümeni daralırsa, anginaya və miyokard infarktuna səbəb ola bilər. Damarların lümenini genişləndirmək, dərmanlama müalicəsi, koronar angioplastika və stentləmə istifadə olunur. Vəziyyət çətin olarsa, ürək cərrahları cərrahiyə müraciət edə bilər. Aortokoronar bypass peyvəndi belə hallarda göstərilir:
- xəstənin özünə xidmət edə bilmədiyi ağır anginaya;
- eyni vaxtda bir çox koronar gəmilərlə bağlı problemlər (üçdən artıq);
- koronar damarların daralması 75% -dən çoxdur;
- aterosklerozun ürək anevrizması ilə birləşməsi.
Niyə ürəyi atlatmaq təhlükəlidir?
Sual ilə yanaşı: ürəyi maneə etmə, nə varsa, tez-tez bu metodun təhlükəsizliyi ilə bağlı bir sual var. Cərrah kardiologiyasına ürəyi atlatmaq təhlükəli olub-olmadığı soruşulduqda, digər əməliyyatlardan daha təhlükəli olmadığına cavab verirlər. Bu cür cərrahi müdaxilənin çətin olmasına baxmayaraq, tibb və texnologiyanın müasir inkişafı mümkün qədər təhlükəsiz şəkildə həyata keçirmək imkanı verir. Postoperatif dövrdə belə co-morbiditeli xəstələrdə komplikasyon riski artır:
- kilolu;
- diabet xəstəliyi;
- yüksək səviyyəli zərərli xolesterol;
- yüksək təzyiq;
- ciddi böyrək xəstəliyi.
Əməliyyatın keyfiyyətinə və sağlamlığına əsasən, bəzən fəsadlar baş verə bilər: şişkinlik və dikişdə qızartma, qanaxma, ürək atışları. Çox nadir, lakin mümkün komplikasiyalar aşağıdakılardır:
- perikardit - ürəyin seroz membranında iltihablı bir proses;
- ürək ritmində uğursuzluqlar;
- kəskin ürək çatışmazlığı;
- phlebitis - damar divarlarının iltihabı;
- vuruş;
- Pleurit - ağciyər plevrasının iltihabı;
- ştanta lümenə bir azalma.
Ürək bypass - əməliyyatdan sonra neçə yaşayır?
Ürək əməliyyatları keçirən xəstələr, ürək bypass əməliyyatlarından sonra nə qədər canlı yaşayırlar. Həkim-kardiyak cərrahlar orta hesabla 15 illik çağırır, amma gələcəkdə hər şey xəstəyə və sağlamlıq vəziyyətinə bağlı olduğunu ifadə edir. Keyfiyyətli şanta və bütün tövsiyələrə uyğun olaraq, xəstə 20-25 il yaşayır. Bundan sonra ürəyin koronar bypassı yenidən tələb oluna bilər.
Ürək atlama yolu necə edilir?
Əməliyyatdan əvvəl xəstə ötanadan keçirilir, tənəffüsün tənzimlənməsi üçün traxeyaya bir boru yerləşdirilir və ağciyərdə mədə tərkibinin çəkilməməsi üçün mədə yerləşdirilir.
Daha sonra koronar bypass mərhələlərində:
- Sinə açılır.
- Boş bir ürəkdə bir əməliyyatda süni qan dövranı bağlanır və işləyərkən bir bypass sahəsi sabitləşir.
- Bir şan kimi xidmət edəcək bir gəmi al.
- Gəminin bir kənarı aortaya, digəri isə təsirli bölgənin altındakı koronar arteriyaya bağlıdır.
- Santanın keyfiyyətini yoxlayın.
- Süni dolaşım cihazını söndürün.
- Göğsünü dik.
Ürəkdə koronar bypass
Koroner arter bypass greftləri kompleks və uzun müddətli əməliyyatları əhatə edən bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatların çoxu süni qan dövranı sistemi ilə işləməyən ürəkdə aparılır. Bu üsul açıq ürək əməliyyatından daha təhlükəsiz və daha məqbul sayılır, ancaq bu, ağırlaşmaların riskini artırır. Cihazın istifadəsi bədənin belə mənfi reaksiyalarına səbəb ola bilər:
- pulmoner ödem;
- hematoloji problemlər;
- beynin böyrək və damarlarının embolizmi;
- orqanların işi üçün oksigen olmaması.
Aortokoronar bypass əməliyyatı bir ürəkdədir
Aortokoronar bypass süni sirkulyasiya olmadan tibbi cihazın istifadəsi nəticəsində yaranmış komplikasiyalardan qaçınmaq imkanı verir. Döyən ürək əməliyyatı cərrahdan dərin bilik və bacarıq tələb edir. Koronar arteriyaların manevrası ürək üçün fizioloji şəraitdə həyata keçirilir və postoperatif komplikasiyaların riskini azaldır, xəstənin xəstəxanadan alınması və axıdılmasını sürətləndirir.
Torosik açılış olmadan koronar bypass
Endoskopik kardiyak bypass əməliyyatı sinə bütövlüyünü pozmadan həyata keçirilir. Bu əməliyyatlar daha müasir və təhlükəsizdir və Avropa klinikalarında yaygındır. Belə bir əməliyyatdan sonra yara dərhal yaxşılaşır və bədən bərpa olunur. Metodun mahiyyəti göğsün içərisində kiçik kəsiklər vasitəsilə cərrahi müdaxiləni yerinə yetirməkdir. Belə bir əməliyyatın aparılması üçün insan bədənində tam manipulyasiya etməyə imkan verən xüsusi bir tibbi texnika lazımdır.
Kardiyak bypass əməliyyatı sonrası reabilitasiya
Hekayələr haqqında danışmaq: ürəyi manevr edən nədir, həkimlər xəstənin bərpa dərəcəsindən asılı olduğu reabilitasiya anını dərhal təsir edir.
Kardiyak bypassdan sonra reabilitasiya bir sıra təlimlər və fəaliyyətlər təşkil edir:
- Nəfəs alətləri. Əməliyyatdan sonra ilk günlərdə reallaşdı. Egzersiz ağciyər funksiyasını bərpa etməyə kömək edir.
- Fiziki fəaliyyət. Postoperatif ilk günlərdə kafedə bir neçə addım ilə başlayın və tədricən daha mürəkkəbləşin.
- Bronxodilatorlar və ya mukolitiklərin əlavə edilməsi ilə nebülizator köməyi ilə tənəffüs.
- İntravenöz lazer və ya ozon müalicəsi.
- Müxtəlif növ masaj.
- Pantovegin və ya Lidase ilə ultrabonotrofiya.
- Periferik hissələrə təsir üçün maqnitoterapiya.
- Quru karbon hamamları.
Koroner arter bypass greftləri - postoperativ dövr
Ürək əməliyyatından sonra xəstə 2-3 ay ərzində diqqətlə nəzarət olunur. Xəstə ilk 10 gün ərzində reanimasiya şöbəsində qalır, bu da bərpa sürətinə, yaxşılığa və komplikasiyanın olmamasına bağlıdır. Anesteziyanın təsirli olduğu dövrdə xəstə qəfil təhlükəli hərəkətlərdən qaçınmaq üçün əllərindəkilərlə bağlanır. Əməliyyatdan ilk saat sonra xəstə cihazın köməyi ilə nəfəs ala bilər və bu, ilk günün sonuna qədər söndürülür.
Xəstəxanada hər gün eklemler işlənir və vəziyyəti izlənilir. Dikiş sahəsindəki bir az ağrı, qırmızılıq və dəri sıxlığı hissi bu dövr üçün normaldır. Koronar arteriya bypass əməliyyatının müvəffəqiyyətli olmasına baxmayaraq, 7-8. Gündə xəstə süturdan çıxarılır. Yalnız bundan sonra xəstəyə duş almağa icazə verilə bilər. Sternumun sümüklərinin müalicəsini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə altı ay ərzində bir korset taxmaq məsləhət görülür, bu müddət ərzində yuxu yalnız arxada mümkündür.
Koronar bypass əməliyyatı sonrası həyat
İki ay sonra xəstə adi həyat tərzinə qayıdırsa, koronar arteriya bypassının aşılanması müvəffəqiyyətli hesab edilir.
Həyatın müddəti və keyfiyyəti doktorun reçeteyle uyğunluğundan asılı olacaq:
- Bir həkim tərəfindən təyin olunan dərman qəbul edin və özünü dərman etməyin.
- Siqaret etməyin.
- Tövsiyə edilən pəhrizə riayət edin.
- Manevr işlədikdən sonra, sonra ildə bir dəfə sanatoriyada müalicə alınır.
- Həddindən artıq yükdən qaçınmaq üçün əlverişli həyata keçirin.
Kardiyak bypass əməliyyatdan sonra pəhriz
Postoperativ dövrdə koronar arteriya bypassının müalicəsi olan xəstələr dietə diqqətlə nəzarət etməlidirlər. Bu faktorda, həyatın nə qədər illər davam edəcəyindən asılıdır. Pəhriz gəmilərin divarlarında artıq çəki və zərərli xolesterin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmalıdır.
Əməliyyatdan sonra xəstələr belə məsləhətləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur:
- Stevia ilə əvəz şəkər miqdarını azaldır.
- Süd məhsulları az yağ olmalıdır.
- Pendirdən pəhriz və tofu üstünlük vermək lazımdır.
- Ətdən, soya ətindən, ağ toyuqdan, hindi və aşağı yağlı duzdan icazə verilir.
- Taxıllar manqa və düyüdən başqa bir şey ola bilər.
- Bundan əlavə, balıq yağı istifadə edin.
- Balıqdan az yağlı və bəzən orta yağlı balıq yeyə bilərsiniz.
- Yağlardan istənilən bitki mənşəli zeytun yoğrulmuş soyuqdan imtina etmək lazımdır.
- Duz miqdarını azaltmaq məsləhətdir.
- Təzə tərəvəz və meyvələr yemək faydalıdır.
Təxminən gündəlik menyu
- Səhər yeməyi - ağdan hazırlanan yumurta omleti, meyvə və yağsız qatıq salatı.
- İkinci səhər yeməyi yağsız süzgəcdir.
- Nahar qara quru çörək, tərəvəz güveçli vegetarian şorbasıdır.
- Snack - bişmiş alma.
- Şam yeməyi - tərəvəzlərdən pancake, az yağlı növ və ya ağ toyuq ətinin bişmiş balıqları.