Hamilə qadınlar üçün ən həyəcanlı və narahat işlərdən biri prenatal tarama. Xüsusilə qorxulu gözləyən analar hamiləliyin ikinci trimestri üçün seçim edirlər. Lazım olan və qorxmağa dəyər olub-olmaması üçün yazımızda təhlil edəcəyik.
Kim risk altında?
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyəsi ilə bütün hamilə qadınlar tərəfindən Rusiyada prenatal tarama aparılır. Aşağıdakı risk faktorlarına malik qadınlar üçün zəruri tədqiqatlar aparılır:
- 35 yaşdan yuxarı yaş;
- xromosomal patologiyası olan bir uşağın ailədə olması;
- yaxın qohumlar arasında nikah;
- Hamiləliyə qarşı ilk trimestr dərmanları;
- Hamiləliyin sona çatması təhlükəsi;
- iki və ya daha çox düşən;
- konsepsiyadan əvvəl həyat yoldaşlarından birinin radiasiya.
Hamiləliyin taraması - vaxt və analiz
Hamiləlik üçün ümumiyyətlə prenatal tarama iki dəfə həyata keçirilir: 10-13 və 16-19 həftə. Onun məqsədi mümkün xromosomal patologiyaları müəyyən etməkdir:
- 21 xromosomun trizomiyası (Down sindromu);
- 18-ci xromosomun trisomiyası (Edwards xəstəliyi);
- fetusun neylon borusunun qüsuru (omurilik yayılmaması).
Tədqiqat aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir: ultrasəs, qan testi, məlumatların təfsiri. Son mərhələdə çox vacibdir: həkim yalnız dölün vəziyyətini qiymətləndirir, nəinki körpə gələcəyi deyil, hamilə qadının psixoloji vəziyyəti asılıdır.
Hamiləlik üçün ikinci seçim ilk növbədə, üç göstəricinin mövcudluğunu müəyyən edən üçqat testi olan biyokimyəvi qan testidir:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- ümumi hCG;
- pulsuz estriol (E3).
Bu göstəricilərin səviyyəsindən gələcək ananın qanına bağlı olaraq, genetik patologiyaların inkişaf riski haqqında danışırlar.
| Pozulma | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Down sindromu (trizomi 21) | Aşağı | Aşağı | Yüksək |
| Edwards xəstəliyi (trizomi 18) | Aşağı | Aşağı | Aşağı |
| Sinir borusu qüsurları | Yüksək | Normal | Normal |
Hamiləlik dövründə ikinci seçim ultrasəs müayinəsini də əhatə edir. Mütəxəssis, fetus, əlamətləri, daxili orqanları diqqətlə araşdırır, plasentanın və amniotik mayenin vəziyyətini qiymətləndirir. Ultrasəs və biyokimyəvi qan testi üçün hamiləlik üçün ikinci seçim müddəti uyğun deyildir: ultrasəs 20 ilə 24 həftə arasında ən çox informativdir və üçlü test üçün optimal vaxt 16-19 həftədir.
Təsəvvür edin rəqəmləri
Təəssüf ki, bütün həkimlər gələcək anaların üçlü testinin nəticələrini açıqlamırlar. Hamiləlik üçün ikinci seçimdə aşağıdakı göstəricilər normadır:
- 15-19 həftəlik gestasyonda AFP - 15-95 U / ml, 20-24 həftə - 27-125 U / ml.
- Hamiləliyin 15-25-ci həftəsində HCG - 10000-35000 mU / ml.
- 17-18 həftələrdə pulsuz estriol - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 həftə - 7,5-28,0 nmol / l və 21-22 həftə - 12,0-41,0 nmol / l.
Göstəricilər normal hədlərdədirsə, o zaman uşaq tamamilə sağlam ola bilər. Testlərin nəticələrindəki rəqəmlər norma hüdudlarından kənara çıxarsa, narahat olmayın: üçlü test çox vaxt səhvdir. Bundan əlavə, biokimyəvi tədqiqatların nəticələrinə ciddi təsir göstərən bir sıra amillər mövcuddur:
- çoxlu hamiləlik;
- IVF;
- hamilə qadının çəkisi (tam qadınlarda indekslər artır, arıq halda isə aşağı salınır);
- pis vərdişlər (hamiləlik zamanı siqaret çəkmə);
- hamilə qadınlarda şəkərli diabet;
- Gestational yaşının səhv təsviri.
Dölün mümkün patologiyaları ilə əlaqədar yaşanmaq lazım deyil. Heç bir həkimə diaqnoz qoyma, gərək hamiləliyin müdaxilə etməsi, yoxlama əsasında etmə hüququ yoxdur. Tədqiqatın nəticələri anadangəlmə qüsurları olan uşağın olması riskini qiymətləndirməyə imkan verir. Yüksək riskli qadınlar əlavə testlər (ətraflı ultrasəs, amniosentez, kordosentez) təyin edirlər.