Vərəm müalicəsi çətin olan bir yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəliyin qarşısını almaq daha asandır, buna görə də profilaktik tədbirlər və vaxtında diaqnostika bir tubercle bacillus ilə mübarizə üçün mühüm komponentlərdir. Diaskintest nədir və müasir diaqnostikada hansı rol oynayır - bu, bu məqalənin mövzusudur.
Vərəm diaqnozu metodları
Mycobacterium tuberculosis və ya stick Koch Köhnə günlərdə bu bakteriya səbəb olan xəstəliyin "tükənməsi" sözündən "istehlak" adlandırıldığı çox köhnə bir bakteriyadır. Xəstəlik heç kəsə yox idi: nə yoxsul, nə də zəngin. Məlum olduğu kimi Misir piramidlərinin tədqiqatında xəstəliyin ağır formada izləri fironların 10 mumiyasından 6-da tapılıb. Kochun çubuğu xarici mühitdə çox sabitdir. Xəstəlik özü, tüberküloz öksürdükdə, hapşırdıqda, açıq forma olan bir xəstə ilə söhbət edərkən hava çəkən damlalarla ötürülür.
Müasir dünyada mikobakteri də acımasızca insanları məhv edir və hər il xəstəliyin statistikası artar. Müalicənin daha effektiv aparılmasına kömək edən erkən aşkarlanmada vacib bir aspekt, tüberkülozun diaqnozudur. Bu günə qədər diaqnostik üsullar aşağıdakılardır:
- Görülən yoxlama, şikayətlərin müəyyən edilməsi.
- Radioqrafiya ( floroqrafiya ) - 2 açda həyata keçirilir. Metod, ağciyərlərin təsirləndiyini və ya olmadığını görməyə imkan verir.
- Kompüter tomoqrafiyası - müasir bir üsul, ağciyərlərdə tüberkül prosesinin lokalizasyonunu doğru şəkildə göstərir.
- Balgamın bakterioloji mədəniyyəti çox məlumatlı bir üsuldur, lakin uzun müddət davam edir, bakteriyaların aktiv inkişafı 20-ci gündən başlayır - 60-cı günlərdən başlayır. Ekim, müalicə prosesi üçün çox vacib olan bakteriyaların antibakterial və anti-tüberküloz dərmanlara olan həssaslığını müəyyən etməyə kömək edir.
- Qan və idrarın tədqiqi çox az informativdir və digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.
- Kümülatif testlər bədənin mikobakteriyum vərəm xəstəliyinə olan həssaslığını (həssaslığını) aşkarlaya bilər:
- Tüberkülin testi - Mantoux reaksiyası kimi tanınır;
- Pirke testi (praktik olaraq aşağı informativlik səbəbindən istifadə edilməmişdir);
- Diaqnostikanın vərəmi üçün test.
Mantoux və ya Diascintest?
Uşaqlarda xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün hər il, ümumilikdə təhsil müəssisələrində, sağlamlıq işçilərinin, tüberkülotrotein olan tüberkülin törəməsi ilə tanı qoyulması - sığınacaq və insan vərəminin istiliklə öldürülmüş mikobakteriyalarından əldə edilən xüsusi süzgeç. Vərəm testi - Mantoux reaksiyası, allergik reaksiya növünə görə gəlir, iltihaba səbəb olur və administrasiya sahəsindəki papüllərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Diaskintest, tüberkülozun diaqnozunda yeni bir söz. Nə dərmanı tercih etməliyəm? Təbii fərqlər varmı və bu və ya digər diaqnostika üsulunun üstünlükləri nədir? Bunu anlamaq üçün hər iki üsulun xüsusiyyətlərini nəzərə almalıyıq:
- Tüberkülin xüsusi bir allergik reaksiyaya səbəb olan təbii bir preparatdır. Mantoux testi 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Metodun dezavantajları tez-tez yalan pozitiv reaksiyalardır ki, bu da bədəndə mikobakteri varlığını göstərir. Dərinin yüksək toksikliyi də bir dezavantajdır.
- Tuberculin fərqli olaraq Diaskintest nədir? Bu sintetik bir dərman. İdarəetmə üsulu Tuberculin ilə eynidır, nümunə də 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Allergik reaksiya xəstəliyə və ya xəstəliyə keçməməsi lazım olan birincil infeksiya vəziyyətində vücudda yalnız mikobakteriyum vərəm xəstəliyinə yoluxan halda baş verir. Tüberküloza yol açmayan digər mikobakteriyalar üçün tüberkülindən fərqli olaraq ödem və papül şəklində reaksiya olmayacaqdır.
Diaskintest - preparatın tərkibi
Vərəmə yeni bir üsulla diaqnoz qoyma üsulunu seçərkən valideynlər müntəzəm olaraq suallar verirlər: Diaskintest dərmanı nədir, onun tərkibi nədir, diaqnoz üçün kiçik bir uşaq üçün həyata keçirilə bilər? Diaskintest'e daha yaxından baxdığımızda preparatın tərkibinin 0.1 ml nisbətində olması belədir:
- rekombinant protein CFP 10-ESAT6 - 0.2 μg - əsas aktiv maddə;
- kalium fosfat monosubstitüe;
- sodyum dihidrogen fosfat;
- sodyum xlorid;
- fenol;
- polisorbat 80;
- enjeksiyon üçün su.
Diaskintest necədir?
Diaqnozun diaqnoz üçün Diaskintest-in bir testi bir ildən sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Prosedura bu testə qəbul olan xüsusi hazırlıqlı tibb bacısı və ya paramedic olmalıdır. İri qısa iğnelerle oblique kəsilmiş tüberkülin şprisləri. Əhəmiyyətli! Dərman tətbiq olunmasından əvvəl buraxılış tarixi və son istifadə tarixini yoxlamaq lazımdır.
Prosedurun üsulu. Xəstə aşağı oturur, sonra bilək səthi aseptik bir həll (70% etil spirt) ilə müalicə olunur, sonra dəri üst qatı çəkilir və onun səthinə paraleldir, tibb bacısı 0.1 ml dərmanı yerləşdirir. Görmə qabiliyyətinə görə cilddə ağ rəngli bir rəng (7-10 mm) bir papül meydana gəlir. Diaqnozdan sonra xəstənin vəziyyəti komplikasiyadan qaçmaq üçün 10 dəqiqə ərzində müşahidə olunur.
Diaskintest'i nəmləndirmək mümkündürmü?
Mantoux əvəz edən Diaskintest testi daha inkişaf etmiş, lakin qaydalar eynidır. Vaksinasiya sahəsi 72 saat quru saxlanmalı, su ilə əlaqə infeksiya yarada bilər və allergik reaksiyanı artıra bilər. Əgər peyvənd hələ də yaşsa, bu, həkimə bildirilməlidir. Su ilə təmasda olduqdan sonra ağır hiperemiya varsa, həkim etibarlı nəticə əldə etmək üçün yenidən diaqnoz qoyur.
Diaskintest - nəticələrin qiymətləndirilməsi
Nəticələrin müsbət və ya mənfi qiymətləndirilməsi baxımından Diaskintest nədir, diaqnozda hansı göstəricilər nəzərə alınır? Testin nəticəsi 3 gündən sonra (72 saat) təxmin edilir. Bir həkim və ya tibb bacısı hiperemiya və infiltrətin transvers ölçüsünü ölçmək üçün şəffaf bir cədvəl istifadə edir. Hiperemiya yalnız infiltrasiya olmadığı təqdirdə qəbul edilir. Diaskintest aparıldıqda, nəticə Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş meyarlar əsasında qiymətləndirilir və tibbi müayinədən keçirilir.
Diaskintest normadır
Diaskintest - uşaqlarda norma və ya sağlamlıq göstəricisi və vərəmdə tüberküloz mikobakteriyanın olmaması diaqnozdan sonra reaksiya olmamasıdır. 72 saatdan sonra reaksiya mənfi, onda bədəndə bir tubercle bacillusu ilə xəstəlik və ya infeksiyanın aktual prosesi yoxdur, buna görə bir həkim tərəfindən əlavə diaqnoz qoyulmur, uşaq ümumi təhsil müəssisələrinə qatıla bilər.
Mənfi Diaskintest
Diaskintest istifadə edərək törəmə üçün test çox informativ, onun dəqiqliyi 90% -dir. Mənfi bir test ilə, enjeksiyon yerində infiltrasiya və hiperemiya yoxdur, lakin bəzi hallarda, limon qabığının təsiri 2 mm-dən çox olmayan bir döymə reaksiyası kimi müşahidə edilə bilər. Şübhəsiz reaksiya (yalan pozitiv nəticə) - hiperemiya normal sayılmır, həkim əlavə diaqnostikaya, ya da bir müddət sonra Diaskintest-ə təkrar tətbiqi ilə təyin olunur.
Pozitiv Diascintest
Vücutta bir tubercle bacillusun olması inyeksiya sahəsindəki dəridə dəyişiklik göstərir: ağır hiperemiya və infiltrasiya var. Bir uşaqdakı pozitiv Diascintest aşağıdakı parametrlərə görə qiymətləndirilir:
- pozitiv reaksiya - istənilən ölçülü infiltrat (papule);
- Zəif bir pozitiv reaksiya - 5 mm-ə qədər bir papule;
- orta pozitif - 9 mm-ə qədər papül;
- 10 - 14 mm ifadə;
- hiperergik - 15 mm-dən.
Diaskintest - yan təsirləri
İnsan bədəni fərdi, buna görə də demək olar ki, heç bir yan təsiri olmayacaq - mümkün deyil. Diaskintest dərmanı aşağı zəhərli və nadir hallarda bədənin yan təsirlərinə səbəb olur, lakin bunlar:
- axşam saatlarında subfebril temperatur;
- allergik reaksiyalar (nazofarengeal mukozanın şişməsi, dispne, gözün sklerasını qırxma, enjeksiyon sahəsindəki qaşınma, nadir hallarda bədən daxilində);
- baş ağrısının orta sıxlığı;
- yetkinlərdə təzyiq dəyişiklikləri baş verə bilər;
- Hiperergik reaksiya Diaskintest'e həddindən artıq həssas reaksiyandır, dərman komponentlərinə fərdi həssaslıqla baş verir. Fiziologiyaya görə infiltratın 15 mm-dən çox olması, dərinin iltihab olması, ülserlər meydana gəlməsi, boyun limfa düyünləri, koltuklar iltihab olur. Hiperergik reaksiya vərəmdə tüberküloz prosesinin fəaliyyət göstəricisi ola bilər, buna görə diferensial diaqnostika lazımdır.
Diaskintest - kontrendikasyonlar
Hər hansı bir dərman kontrendikasyonuna malikdir və Diaskintest istisna deyil. Aşağıdakı hallarda preparatın diaqnostikası kontrendikedir:
- ümumi təhsil müəssisələrində karantin dövründə;
- köçürülmüş xəstəliklərdən sonra 3 ay müddətində;
- zəif toxunulmazlıq;
- yoluxucu və virus xəstəlikləri;
- Anamnezdə epilepsiya;
- dərmana həssaslıq artırdıqda Diaskintest uşaq və ya böyüklər müəyyən edilmir;
- alevlenme mərhələsində dəri xəstəlikləri (sedef, atopik dermatit ).
Yetkinlər üçün Diascintest
Vərəm xəstəliyinə qarşı testlər Diaskintest böyüklər diaqnozun əlavə elementi olaraq fluorografi, yoxsul analiz və spesifik simptomlar (öksürük, limfa düyünlərinin iltihabı) və şübhəli nəticələrdən sonra təyin edilir. Nəticədə, papülün ölçüsü həlledici bir rol oynamır, əgər varsa, onsuz da tüberkülozun mikobakteriyası ilə təmasın baş verdiyini və orqanizmin ya xəstəliyin aktiv mərhələsində və ya yaxınlarda yoluxmuş olduğunu göstərir.