Protein strukturları insan bədənində əsas tikinti materiallarıdır. Protein molekulları bioloji mayelərlərdə müəyyən miqdarda mövcuddur və onların konsentrasiyasının azalması və ya artması halında bədənin müəyyən funksiyalarının pozulması barədə danışmaq olar. Sidikdəki protein kimi bir göstəricinin dərəcələri və sapmaları haqqında danışaq, daha da danışaq.
İdrarda zülal - bu nə deməkdir?
Zülalın ümumi bir laboratoriya təhlili aparılması zəruri bir şəkildə yoxlanılır, çünki bu çox əhəmiyyətli bir diaqnostik göstəricidir. Qandan süzülən böyrəklərdə meydana çıxan sidik adətən normal miqdarda analitik üsullarla təyin olunan qabiliyyətlərdə olan kiçik miqdarda protein fraqmentlərini ehtiva edə bilər. Böyrəklərin filtrasiya sisteminin normal işlədilməsi ilə, böyük miqdarda protein molekulları sidik nüfuz edə bilməz, belə ki, sidik vasitəsi olan proteinin böyrək filtrasiya membranlarının bir arızasıdır.
Sağlam insanlarda norması 0.033 q / l-dən (8 mg / dl) çox olan idrarda zülal, hamilə qadınlarda normal hesab edilən 0,14 q / l-dək miqdarda aşkar edilə bilər. Bu dəyərlər sulfosalisil turşusu ilə təyinat üsuluna aiddir. Qeyd etmək lazımdır ki, daha etibarlı şəkil sidiyin bir hissəsində protein birləşmələrinin miqdarı ilə deyil, bir gündə böyrəklər tərəfindən istehsal edilən bütün maye həcmində müəyyən edilən sidikdə gündəlik proteinlə təmin edilir.
Proteinuriya - inkişaf növləri və mexanizmləri
İdrarın izdən daha yüksək bir konsentrasiyada bir protein göstərdiyi bir vəziyyətə proteinüri deyilir. Bu vəziyyətdə, vücut gündə 150 mqdən çox protein fraksiyasını itirir. Proteinuriyanın sindromu fizioloji (funksional) və ya patoloji ola bilər və həmişə sidik sisteminin bir arızası ilə əlaqələndirilmir.
Functional proteinuria
Mülayim keçən sidikdə olan zülalda müvəqqəti bir artım müəyyən hallarda sağlam insanlar tərəfindən bəzən müşahidə edilir. Bu günə qədər funksional proteinuriyanın inkişaf mexanizmləri tam araşdırılmamışdır, ancaq bu anatomik dəyişiklik olmadan böyrək sisteminin kiçik bir arızası ilə əlaqədardır. Fizioloji proteinuriya aşağıdakı növlərə bölünür:
- Orthostatik proteinuriya (postural) - uzun müddət dayandıqdan sonra və ya sonra gedərkən asindik bədəni olan gənclərdə qeyd olunur və supin mövqeyində yatdıqdan sonra (bu səbəblə səhər hissəsində protein aşkarlanmır).
- Feverish - atəş dövrlərində, bədənin sərxoşluğu ilə müşayiət olunur.
- Alimentari - zülallarla dolu çox miqdarda qida istehlak etdikdən sonra.
- Centrogenic - konvulsion hücum nəticəsində, beyin sarsıntı.
- Duygusal - bir çox stress, psixoloji şok.
- Əməliyyat (gərginliyin proteinüri) - həddindən artıq fiziki zəiflikdən, məşqdən (böyrəklərə qan tədarükünün müvəqqəti pozulması səbəbindən) yaranır.
Patoloji proteinüri
Sidikdə yüksəlmiş zülal böyrək və eksternalen ola bilər. Böyrəklərdə baş verən patoloji proseslər müxtəlif mexanizmlərə əsaslanır, bunlardan asılı olaraq:
- Glomerular proteinuria - periferik glomerulinin zədələnməsi, glomerular bazal membranın (sidiklə süzülmüş plazma proteinlərindəki qandan böyük miqdarda) artımının artması ilə bağlıdır.
- Tubular proteinuria anatomik və ya funksional pozğunluqlar səbəbindən böyrək tüpüllerindeki anormalliklərdən qaynaqlanır, bu səbəblə zülalların reabsorbasiya qabiliyyəti itirilir və ya proteinlər boru epitelindən çıxarılır.
Glomerüler filtrə zərərin şiddətinə əsasən glomerul proteinuriya aşağıdakı növlərə bölünür:
- Selektiv proteinuriya - kiçik bir lezyon (tez-tez geri çevrilir) ilə baş verir, zülalların aşağı molekulyar ağırlığa malik olması ilə xarakterizə olunur.
- Non-selektiv proteinuriya - yüksək və ya orta molekulyar ağırlıqlı fraksiyaların glomerular maneə girdiyi ağır bir lezyonu əks etdirir.
Aşağıdakı anormallıq növləri böyrəklərdə patoloji proseslərlə əlaqəli deyil:
- Aşağı molekulyar ağırlıqlı proteinlər (miyoglobin, hemoglobin) olan qan plazmalarında həddindən artıq istehsal və yığılmalardan yaranmış daşqın proteiniuriya (prerenal).
- Postrednaya - sidik boşluğundan, böyrək filtrindən, mucusdan və proteindən sidiyin və ya genital yolun iltihabına səbəb olur.
Böyrək funksiyasını, digər simptomları və ya xəstəlikləri narahat etmədən sidikdə protein tərkibli sayının artması ilə xarakterizə olunan proteinuriyanı izolyasiya edin. Bu diaqnozu olan xəstələr bir neçə ildən sonra böyrək çatışmazlığı inkişaf etdirmək üçün yüksək risklidirlər. Tez-tez, protein gündə ən çox 2 q konsentrasiyası ilə sərbəst buraxılır.
Proteinuriya - mərhələlər
Sidikdəki protein miqdarından asılı olaraq, proteinuriyanın üç mərhələsi vardır:
- Bir az ifadə (əhəmiyyətsiz) - gündə 150-500 mq;
- Orta səviyyədə ifadə olunan - gündə 500-2000 mq;
- əhəmiyyətli proteinüri (ifadə edilir) - gündə 2000 mq-dən çox.
Siyərədə zülal səbəb olur
Südün içindəki proteinin nəyə görə uzun bir müddətdə tapıldığını nəzərə alaraq, böyrək zədələrinə və digər patolojilere bağlı ayrı-ayrı mümkün amillərin siyahısını verəcəyik. Sünbündə zülalın olası böyrək səbəbləri aşağıdakılardır:
- ideopatik glomerulonefrit ;
- piyelonefrit ;
- polikistik böyrək xəstəliyi;
- böyrəklərin amiloidozu ;
- glomeruloskleroz;
- böyrəklərin törəməsi;
- lupus nefrit;
- kəskin boru nekrozu;
- böyrək nəqlinin kronik rədd edilməsi;
- renal venaların trombozu;
- böyrək şişləri;
- böyrəyin zədələnməsi.
Eksternalen patologiya səbəbləri:
- davamlı hipertansiyon;
- genitoürən sistemin iltihabi və şiş xəstəlikləri;
- Toxicinfections;
- şəkər və diabet insipidus ;
- malign qan xəstəlikləri;
- geniş diametrli yanıqlar;
- ağciyər xərçəngi ;
- Həzm sisteminin malign şişləri.
Xəstəlik - Proteinuriya
Gündəlik proteinüri kimi bu cür tədqiqatların aparılması müntəzəm müxtəlif böyrək xəstəlikləri olan xəstələrə məsləhət görülür. Ümumi sidik testi zamanı protein tərkibində bir artım aşkar edilərsə, insanların qalan hissəsi üçün bu analiz təyin edilir. Eyni zamanda, etibarsız nəticələrdən qaçınmaq üçün materialları tədqiqat üçün doğru şəkildə təqdim etmək çox vacibdir.
Gündəlik proteinuriya - test almaq üçün necə?
Gündəlik proteinüri nə olduğunu bilmək istəyirsinizsə, sidiyi necə çəkə biləriksə, aşağıdakı qaydalar ortaya çıxacaq:
- Analiz üçün material toplanması günündə içməli və qida rejimləri dəyişməz olaraq tanış olmalıdır.
- Toplama konteyneri hermetik olaraq mühürlənmiş ən azı üç litr həcmli steril istifadə olunur.
- Səhərin ilk səhər hissəsi gedir.
- Son sidik kolleksiyası ilk toplanandan 24 saat sonra aparılır.
- Hər bir idrardan əvvəl cinsiyyət orqanlarını isti su ilə yuyub, qoxularınız olmadan intim gigiyena vasitəsi ilə paxlalı dəsmal ilə qurudun.
- Ürək toplanması sonunda toplanan materialdan təxminən 100 ml ümumi tutumdan yeni bir steril kavanoza atılır və iki saat ərzində laboratoriyaya çatdırılır.
Proteinuriya normadır
Gündüz istirahətdə istirahətdə toplanan böyüklərdən birinin sidik içində olan protein norması təxminən 50-100 mq olduğuna inanır. 150 mg / gün indeksini aşaraq həyəcan siqnalı vermək və digər diaqnostik tədbirlərin təyin oluna biləcəyi sapma səbəbini tapmaq üçün ciddi bir səbəbdir. Tədqiqat üçün sidik toplanması fiziki fəaliyyətin fonunda aparılırsa, normanın həddi 250 mq / gün səviyyəsində müəyyən edilir.
Sidikdə zülal - müalicə
Sidikdə artan protein müstəqil bir patoloji deyil, xəstəliyin təzahürlərindən biri olduğundan, belə bir xəstəliyə yol açan patologiyanı müalicə etmək lazımdır. Müalicə üsulları xəstəliyin növü və şiddətinə, əlaqəli xəstəliklərə, yaşa görə çox müxtəlif ola bilər. Əsas patologiyada vəziyyət yaxşılaşdıqda, proteinuriya azalır və ya yox olur.