Solunum sisteminin malign neoplazmları ən çox görülən onkoloji patologiyalardır. Onların arasında ilk sırada ağciyər xərçəngi var, hər il bu cür diaqnoz 1 milyondan çoxdur. Sürətli inkişaf və müalicə çətinliyi səbəbiylə, şiş ən təhlükəli xəstəliklər qrupuna aiddir.
Ağciyər xərçəngi səbəbləri
Bu patoloji bronxial epitelin DNT quruluşunda kümülatif dəyişikliklərdən yaranır. Daha çox toxum zədələnir, şiş böyüməsi riski daha yüksəkdir. Ağciyər xərçənginə səbəb olan əsas səbəblər, xüsusilə bədənə müntəzəm olaraq daxil olduqda, kanserogenlərdir. Toksinlər tədricən bronxiyaya bənzər epitelin genetik strukturunu dəyişir. Xəstəliyə səbəb olan digər amillər viral infeksiyalar və radioaktiv (ionlaşdırıcı) radiasiya daxildir.
Ağciyər xərçənginin əsas səbəbi
Sözügedən xəstəliyin bütün hallarının təxminən 90% -i və onun simptomları siqaretə görə başlanğıcdır. Bu pis vərdiş, 20 faktorla malign inkişaf riskini artırır. Yalnız nikotin deyil, toxunulmazlığı basdırmaqla deyil, ağciyər xərçənginə səbəb olur - şişlərin səbəbləri kalsinogenlərin hərəkətində, tütün dumanında olan radonun radioaktiv izotopları da daxil olmaqla gizlidir. Məlum toksinlərə əlavə olaraq, 4000-dən çox tanınmayan kimyəvi birləşməni ehtiva edir.
Qeyri-siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçənginə səbəbləri
Təsvir edilən xəstəliyin simptomları və əlamətləri asılılıq olmayan insanlardır, lakin nadir hallarda (halların 10-15% -i). Pasif siqaretin ağciyər xərçənginə səbəb olduğu qəti bir sübut olmadığına baxmayaraq, tənəffüs sistemində şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olan vəziyyətlər arasındadır. Sözügedən patologiyaya səbəb olan az ümumi amillər:
- toz;
- asbest;
- radon;
- bəzi növ viruslar;
- arsenik;
- nikel;
- xrom;
- kadmiyum;
- radioaktiv radiasiya;
- xroniki bronxial patoloji.
Ağciyər xərçəngi psixoloji bir səbəbdir
Çox mütəxəssislər, təqdim olunmuş onkoloji xəstəliyin çox istiqamətli olduğuna inanır və bədənə mənfi təsirlərin birləşməsidir. Bəzi tədqiqatçılar ağciyər xərçəngi əlavə psixomatik səbəbləri müəyyənləşdirir:
- güclü ailə yaratmaq iqtidarında deyil;
- həyatda xəyal qırıqlığı;
- valideynlərlə pis münasibətlər;
- yaxın dost və ya emosional əlavələrin olmaması;
- öz potensialını həyata keçirmək mümkün deyil.
Göstərilən problemlər yalnız nəzəri olaraq tənəffüs sistemində malign neoplazmlara müşayiət olunan simptomlar və əlamətlərin görünüşünə səbəb olur. Xərçəng meydana gəlməsində və ya inkişafında bu cür faktorlar rolunu təsdiq edən heç bir rəsmi tibbi tədqiqat yoxdur. Bu nəzəriyyənin sübutunun olmaması ilə əlaqədar onkologlar nadir hallarda patoloji psixoloji səbəblərə diqqət yetirirlər.
Ağciyər xərçəngi növləri
Təsvir edilən xəstəliyin təsnifatının bir neçə variantları var. İkincili tibbdə, 2 meyarına - şiş hüceyrələrinin histoloji xüsusiyyətlərinə və inkişaf mərhələsinə uyğun olaraq simptomlar və əlamətlərin şiddətinə görə fərqlənir. Xəstəliyin növünü dərhal müəyyən etmək vacibdir, onkoloji neoplazmanın müxtəlif formaları öz inkişaf dərəcəsinə malikdir və xüsusi müalicə tələb edir.
Histoloji ilə ağciyər xərçəngi növləri:
- kiçik hüceyrəli;
- qeyri-kiçik hüceyrə.
Semptomların şiddət və şiddətilə şişlərin növləri:
- Mərhələ 1 - yumşaq, erkən;
- 2 mərhələ - orta, orta;
- Mərhələ 3 - şiddətli;
- Mərhələ 4 - çox ağır, işlədilməzdir.
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi
Nadirdir (halların təxminən 20% -ində baş verir), lakin xəstəliyin təcavüzkar və sürətlə yayılması, simptomları ilk növbədə siqaret çəkənlərdə aşkar olunur. Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi nə olduğunu anlayın, şiş meydana gətirən toxumaları öyrənməyə kömək edir. Mikroskopik ölçülərə görə qan dövranına və lenfatik sistemə sərbəst olaraq daxil olan kiçik strukturlardan formalaşır. Patoloji hüceyrələr asanlıqla sağlam orqanlara yerləşdirilir, metastazların görünüşünə və böyüməsinə gətirib çıxarır.
Bu ən təhlükəli və məkrli ağciyər xərçəngi - uzun müddət kiçik bir hüceyrəli xəstəliyin simptomları və əlamətləri müşahidə edilməmişdir. O, qan qüsuruna başlayana və neoplazmanın böyüməsinin nəticələrini hiss etməyincə bir problemin olmadığını bilmir. Kliniki təzahürlərin olmaması səbəbindən, bu növ xəstəlik tez-tez inkişafın son mərhələsində diaqnoz edilir.
Kiçik hüceyrə şişlərinin alt tipləri:
- pleomorfik;
- yulaf hüceyrəsi;
- iğə hüceyrəsi.
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi
Adına görə, nəzərdən keçirilən neoplazmaların növü böyük orqanik strukturlardan ibarətdir. Xəstəliyin bu forması daha çox yayılır, əlamətləri təxminən 80% -də (bir qədər çox) diaqnoz qoyulur. Təqdim olunan şişlər daha yavaş inkişaf edir və nadir hallarda metastazların görünüşünə səbəb olur, lakin onların təhlükəsi və bədən sistemlərinə zərərli təsirləri əvvəlki patoloji növünə bənzərdir.
Ən çox görülən kiçik olmayan hüceyrə ağciyər kanserləri adenokarsinom və epidermoid (skuamoz, skuamöz-hüceyrə) karsinomdur. Yenidoğulmuşların digər, az tez-tez, varyantları:
- parlaq hüceyrə;
- nəhəng hüceyrə.
Ağciyər xərçəngi əlamətləri
Xəstəliyin klinik görünüşü onun inkişaf mərhələsinə və şiddətinə, metastazların varlığına və sayına bağlıdır. Ağciyər xərçənginin inkişaf etdiyi yer böyük əhəmiyyət daşıyır - mərkəzi şişinin simptomları və əlamətləri (böyük bronşun mukus membranından) daha dəqiq və erkən mərhələdə ifadə olunur. Büyüdükcə, bu, çoxsaylı sinir sonlarına təsir edir və ətraf toxumaları qıcıqlandırır, buna görə də bir şəxs bədənin işlədilməsində dəyişikliklər edir.
Əvvəlcə tənəffüs sisteminin periferik hissəsində neoplazma olduqda ağciyər xərçəngi əlamətləri yoxdur. Bronş şüalarının toxumalarında ağrılı reseptorlar və sinir oxları yoxdur, buna görə də beyn xarici strukturun böyüməsinə reaksiya vermir. Xüsusi simptomlar yalnız xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində görünür.
Ağciyər xərçəngi - mərhələ 1
Təsvir olunan patoloji forması klinik görünüşlər olmadan davam edir. Neoplazm hələ də çox kiçikdir, metastaz yoxdur, belə ki, ağciyər xərçəngi ilk əlamətləri yoxdur. Şişinin diametri maksimum 3 sm-ə çatır, tək bir pulmoner seqment daxilindədir. Bəzən mutated hüceyrələrin yığılması kiçik bir bronxial şöbədə lokalizə olunur. Bu kimi ağciyər xərçəngi diaqnozu çox nadirdir: erkən mərhələlərdə simptomlar və əlamətlər xəstələrin kömək istəmədiklərini (və ya olmadıqlarını) aşındırırlar. Şəkər təsadüfən gündəlik araşdırmada təsbit edilir.
Ağciyər Xərçəngi - Mərhələ 2
Bu mərhələdə neoplazmanın ölçüsü 5-6 sm (maksimum diametri) qədər artır. Bu hələ də genişlənmir, amma tək metastazlara imkan verir, belə ki, erkən mərhələdə ağciyər kanserinin erkən əlamətləri ola bilər:
- yorğunluq;
- apatiya;
- aşağı iş qabiliyyəti;
- yuxusuzluq, uyuşukluq.
Bu simptomlar malign bir şişinin olması ilə əlaqəli deyil, müxtəlif xəstəliklərə xasdır. Qadınlarda və kişilərdə ağciyər xərçəngi əlamətləri eynidır, diaqnoz eynidır. Daha sonra digər qeyri-müəyyən xüsusiyyətlər də var:
- bədən ağırlığının uncaused zərər ;
- temperaturun 37 dərəcəyə qədər artması;
- yuxu pozğunluqları.
Ağciyər Xərçəngi - Mərhələ 3
Təsvir edilən mərhələdə malign neoplazma 6 sm-dən çox diametrində böyük ölçülərə malikdir. Tipik bir klinik şəkil var, buna görə xəstə doktora dönər və ya xronometr yoxsa ağciyər xərçəngi əlamətləri artıq müəyyəndir:
- quru, tez-tez təkrarlanan öskürək;
- nəfəs darlığı;
- infeksion agent olmadan pnevmoniyaya həssaslıq;
- sinə ağrısı;
- artan bədən istiliyi;
- aşağı çəki.
Müayinə zamanı ağciyər xərçənginə başlayan metastazlar var - simptomlar və patoloji əlamətləri limfa düyünlərinin bir neçə qrupunun məğlubiyyətini (genişlənmə, iltihab) ehtiva edir:
- trakeobronşial;
- bifurcation;
- paratracheal;
- bronxopulmoner.
Ağciyər Xərçəngi - Mərhələ 4
Xəstəliyin gedişatının ağır variantları şişinin sürətlə artması ilə müşayiət olunur, tez-tez ilk seqmentin kənarında uzanır və qonşu üzvi strukturlara daxil olur. Belə hallarda ağciyər xərçəngi demək olar ki, dərhal təsdiqlənir - 4-cü mərhələsindəki simptomlar və əlamətlər yuxarıdakı klinik əlamətlərin hamısını əhatə edir, lakin daha aydın görünür:
- səs səsi;
- öskürək zamanı salıb çıxan püxtə baldır;
- iştahsızlıq;
- Diafraqmın paralizi;
- ürək bölgəsində ağrı;
- üzün şişməsi;
- dəri rəngli mavi-bənövşəyi (siyanotik);
- boyun və silahlara şişkin damarlar;
- dermatit;
- barmaqların formasını dəyişdirin ("drumsticks").
Öskürək zamanı qırmızı Balta tez-tez öskürür, qan laxlasıdır. Tənəffüs sisteminin zədələnməsinə görə bir nəfər müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkir:
- perikardit ;
- xroniki obstruksiya;
- plevrit ;
- pnevmoniya.
Fərqli diaqnoz zamanı az vaxtdan sonra ağciyər xərçəngi aşkar olunur - bir şişinin gecikmə əlamətləri və əlamətləri çox sayda yerli və uzaq metastazlardan ibarətdir. Onlar limfa düyünlərində deyil, həm də daxili orqanlara cəlb edir, onların funksiyalarını kəskin şəkildə pozur. Metastazlar daha çox meylli olur:
- böyrək;
- sümüklər;
- adrenal bezlər;
- beyin;
- qaraciyər;
- ürək;
- özofagus;
- trakea;
- hər hansı bir sinir nodu;
- timus.
Ağciyər xərçəngi - proqnoz
Patoloji müalicə etməyə imkan verən effektiv bir alqoritm inkişaf etdirmək mümkün olmadı. Ağciyər xərçəngi tamamilə aradan qaldırıla bilməz - simptomlar və əlamətlərin inkişafı, şiş böyümək və metastaz verir. Əvvəllər xəstəliyin təsbit edildiyi, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşması şansı yüksəkdir. Diaqnoz ilk mərhələdə aparılırsa, 5 illik sağalma nisbəti təxminən 60%, ikincisi - təxminən 40%, üçüncüsü isə 15% -ə qədərdir. Ağır onkoloji xəstəlik 12-24 ay ərzində ölümünə səbəb olur. Oxşar bir nəticə, əgər ağciyər xərçənginə müalicə etmirsinizsə - sağkalma proqnozu 1-2 ildən çox olmayacaq.