Bark sarcoma (Ewing sarkoması) bir insanın sümük skeletində inkişaf edən malign bir şişdir. Bu iskeletin hər hansı bir sümükündə lokallaşdırıla bilər, lakin bu xəstəlik ən çox tüplü sümüklərə təsir göstərir və ikincil metastazlar vertebra, kaburga və pelvik sümüklərdə daha çox olur. Sarcoma sümükləri döş, prostat, ağciyər və ya böyrək xərçəngi ilə müşahidə olunur.
Sümüklərin sarkomalarının səbəbləri və simptomları
Sümük sarkomasının inkişafının səbəbləri kifayət qədər araşdırılmamışdır. Bu tip şişlərin görünüşünə meylli olan amillər aşağıdakılardır:
- kıkırdak ekstozları;
- qırıqlar;
- ionlaşdırıcı radiasiya;
- Paget xəstəliyi;
- digər növ xərçəng növləri.
Bu xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində simptomlar yoxdur. Şişin ölçüsü artmağa başladıqdan sonra sümük sarkomunun bu əlamətləri görünür:
- sümüyün deformasiyası;
- şiş üçün bitişik olan birgə hərəkətlilik məhdudlaşdırılması;
- gecə ağır ağrı daha pis;
- Atəş.
Klinik şəkil yerli dəri hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Bir xəstədə femur sarkomu varsa, pelvis orqanlarının disfunksiyasına və çirkinliyə kimi bir xəstəliyin əlamətləri vardır.
Sümük sarkomasının müalicəsi
Femoral, humeral və digər sümüklərin osteogenik sarkomalarının aşkar edilməsi üçün aparıcı üsul x-ray işidir. Son diaqnoz biyopsi ilə əldə edilən kiçik bir şiş parçasının morfoloji işinin nəticələrinə əsaslanaraq qurulur.
Xəstəliyin təyin olunduqdan sonra dərhal müalicəyə başlayın. Sümük sarkoması üçün əlverişli proqnoz yalnız əməliyyatdan və bir neçə kemoterapi kursundan sonra verilə bilər. Bu, xəstəliyin sürətli hematogen metastaz üçün olduqca yüksək meylli olması ilə bağlıdır.
Orqanik qoruyucu cərrahiyyə müdaxiləsi kol, ayaq, kalça sümük sarkomasının müalicəsində əsas elementdir. Bu cür əməliyyatlara qarşı göstəricilər:
- əzələ toxumasına geniş ziyan;
- nevrovaskulyar paketin xərçəng prosesinə cəlb edilməsi;
- toxumaların çirklənmə və ya infeksiyası ilə patoloji çatışmazlıqlar.
Əgər şiş böyük nisbətlərə çatdıqda və ya onun ayrışması aydın intoksikasiya və qanaxma ilə müşahidə edilirsə, radikal əməliyyatlar istifadə olunur: amputasiya və ekartikülasyonlar.
Humeral, femoral və digər sümüklərin sarkoması üçün radiasiya terapiyası şiş və metastazları aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl kemoterapi istifadə edilməlidir. Bu, şişlərin formalaşması ölçüsünü tez bir zamanda azaltmaq və mikrometastazları aradan qaldırmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu prosedurlar əməliyyatın başa çatmasından sonra şişlərin müxtəlif dərmanlara həssas olub olmadığını müəyyənləşdirir və düzgün müalicə rejimi seçir.
Postoperatif kemoterapi mikroskopik metastazların böyüməsini və tamamilə məhv edilməsini basdırmaq üçün lazımdır. Bu da artıq inkişaf etmiş metastazları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ümumiyyətlə 4-10 dərmanı belə dərmanların birləşməsi ilə sərf etmək lazımdır:
- Doxorubicin;
- Ifosfamide;
- Vincristine;
- Daktinomisin;
- Etoposid;
- Siklofosfamid.
Sümük sarkomasının müalicəsi sonrası müşahidə
Yüksək keyfiyyətli müalicə başa çatdıqdan sonra
- qanın bütün orqanlarının rentgenoqrafiyası və ya CT;
- Şişdən təsirlənmiş sümükdən MRI / CT;
- Qarın boşluğunun ultrasəsidir .