Sidik sisteminin işləməsi mayelərin düzgün atılmasına bağlıdır. Onun çıxması narahat olduqda, durğunluq baş verir, bunun nəticəsində böyrək pelvisi və sümüyü uzanır. Bu, mütərəqqi toxuma ətraf və orqan ölümünə gətirib çıxarır.
Böyrəyin hidroksi - nədir?
Idrarı boşaltma sistemində təxirə salındıqda həcmi daim artır. Böyük miqdarda maye böyrək boşluğunun və müşayiət olunan patologiyanın uzanmasına səbəb olur, hidronefrozun nə olduğunu izah edir:
- üreterdə təzyiq artır;
- glomerular filtrasiyanın pisləşməsi;
- pyelovenöz, pyelolimfatik və pyeloarteriyel axının pozulması;
- boruların permeabilitesini aşağı salmaq;
- interstisial dokunun atrofi, parenximiya;
- nefronların ölməsi.
Təhlükəli hidronefroz nədir?
Proqressiv xəstəlik böyrəyin struktur bölmələrindən yavaş çıxır. Birincisi, hidronefrozun xəstəliyi orqan funksiyalarının mülayim bir şəkildə pozulması ilə müşayiət olunur və sidik sisteminin ümumi vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Daha sonra nadir relapslarla baş verə bilən qismən bir qüsur var. Effektiv müalicə olmadıqda, doğru böyrək hidronefrozu mütləq pozulması və ya orqan funksiyalarını aradan qaldırmaqla ciddi bir mərhələyə keçir. Bu, həyati fəaliyyətin məhsulu ilə tam zəiflik və zəhərlənmə ilə doludur.
Böyrəklərin hidronefrozu - səbəb olur
Ürolojistlər, təsvir olunan xəstəliyin inkişafına meylli olan və doğuşdan kənar olan amillərdir. Hydronephrosis - birinci qrupun səbəbləri:
- sürətlə artan şiş, üreterlərə basaraq;
- şişkin toxumasının yaranması ilə tüpürcələrin travma sonrası və ya postoperatif daralması;
- gəminin embolizmi;
- onurğa kordunun zədələnməsi;
- Sağ kanser, sol böyrək və ya qaşın;
- daş, qum varlığı;
- endometrioz ;
- yumurtalıq kisti;
- genitouriya sisteminin iltihabi xəstəlikləri;
- tüberküloz;
- metastaz və s.
Konjenital hidronefroz
Bəzən sidik axınının çıxması, çıxma yollarının strukturunda müxtəlif anomaliyaların fonunda pozulur. Sağ və sol hidronefroz aşağıdakı anadangəlmə patologiyalarında diaqnoz qoyulur:
- sidik kanallarının tıkanması;
- sidik yollarında əlavə strukturlar, septa və klapanlar;
- divertikul;
- kasıd, üreter, divar və üreteral lümen, pelvisdə yerləşən anatomik maneələr;
- diskineziya və şişkinlik;
- üreterosel.
Sağ böyrəyin hidronefrozası tez-tez əsas sistemik arteriyanın və ya onun böyük filiallarının səhv quruluşundan yaranır. Anormal şəkildə formalaşmış qan damarı üreter tərəfindən sıxılmış bir üzük şəklindədir. Bu "siqnal" normal cərəyanın qarşısını alır və artıq mayenin çıxarılması kubokların və lohanokun sol və ya sağ böyrəyinin genişlənməsinə gətirib çıxarır.
Hamiləlikdə Hidronefroz
Hesablanmış problem, xüsusilə 2-ci trimestrdən hamiləlik dövründə tipik bir fenomen hesab olunur. Hamiləlik zamanı böyrəyin hidronefrozu uterusun ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım nəticəsində inkişaf edir. Divarları periton boşluğuna daxil olur və üreter üzərində basın. Daha çox uterus uzanırsa, böyrəkdə daha çox maye saxlanılır.
Hidronefrozun dərəcələri
Patoloji şiddətinə və semptomlarının şiddətinə görə xəstəliyin gedişatının üç mərhələsi fərqlənir:
- Hidronefroz 1 dərəcə (kompensasiya) hüququ böyrəyin funksiyalarının tam qorunması ilə xarakterizə olunur. Pelvisdə az miqdarda sidik yığılır, buna görə də orqanların divarları və sümüyü praktiki olaraq uzanmaz.
- II dərəcəli (qismən kompensasiya edilmiş) hidronefroz zədələnmiş böyrək toxumalarının transformasiyası və onun funksiyalarının 40-45% azalması ilə müşayiət olunur. Boşalma sisteminin normal fəaliyyət göstərməsi üçün sağlam cütlənmiş orqan işi artar.
- 3 dərəcə hidronefroz hüceyrənin sağ böyrək çatışmazlığıdır. Həddindən artıq iş yükü sayəsində, sağlam bir orqan artıq idrarın atılması ilə baş verə bilməz və ciddi çatışmazlıq irəliləyir. Terapiyanın yoxluğunda ölümlə nəticələnə bilər.
Böyrəyin hidronefrozu - simptomlar
Təsvir edilən patoloji çox nadir hallarda əhəmiyyətli klinik əlamətlər ilə müşayiət olunur. Semptomların şiddeti və spesifikliyi hidronefrozun mərhələsinə, onun inkişafının səbəbləri və müddətinə, sidik yollarının maneə törədilməsinə bağlıdır. Erkən dövrdə xəstəliyi təsbit etmək demək olar ki, mümkün deyil, boşaltma sisteminin və sağ böyrəyin pozulması əlamətləri yoxdur.
Hidronefroz - ağır xəstəlik şiddətinin əlamətləri:
- aşağı arxa narahatlıq;
- xroniki yorğunluq;
- arterial hipertenziya;
- iş qabiliyyətinin azaldılması;
- ürəkbulanma;
- renal kolik;
- atəş;
- qusma;
- təlaşlar;
- nadir və az miqdarda müalicə;
- arxa və aşağı geri ağrı;
- şişkinlik;
- anemiya.
Hidronefroz - diaqnoz
Görülən xəstəlikdən şübhələnmək üçün uroloq palpasiya, perküsyon, auskultasiya zamanı fiziki müayinədə ola bilər. Sağ və ya sol böyrəyin hidronefrozunu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya testləri tələb olunur:
- qan (biokimya, elektrolitlər);
- sidik (ümumi, açılmış, bakpos);
- Neçiporenko, Reberqa, Zimnitski, Addis-Kakovski nümunələri.
Nəhayət, "sağ böyrəyin hidronefrozunun" diaqnostikasını yaratmaq üçün instrumental tədqiqatlar kömək edir:
- maqnetik rezonans görüntüləmə və ya bilgisayarlı tomoqrafiya;
- retrograd üreteropeloqrafiya;
- boşaltma ürografi ;
- ultrasəs diaqnostikası;
- doppleroqrafiya;
- endoluminal echografi;
- xromosistoskopiya;
- Renoangioqrafiya;
- perkutan antegrade pyelografi;
- radioisotop dinamik nefroskintiqrafiya və s.
Böyrək hidronefrozunun müalicəsi
Təqdim edilən patologiyanın müalicəsi hər bir xəstə üçün fərdi şəkildə inkişaf etdirilir. Hidronefrozun müalicə üsulları ürologun xəstəliyin xarakterinə, semptomların şiddətinə, sidik axınının səbəbinə görə seçilir. Terapevtik tədbirlərin əsas vəzifələri:
- sidik sistemindən artıq mayenin aradan qaldırılması;
- sağ böyrəyin uzanmasını və onun toxumalarının atrofini qarşısını almaq;
- sidik axınının normallaşdırılması;
- böyrək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan amillərin aradan qaldırılması.
Hydronephrosis - əməliyyat olmadan müalicə
Konservativ müalicə sidik sisteminin fəaliyyəti hələ də kompensasiya edildikdə yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində tətbiq olunur. Böyrək xəstəliyi "hidronefroz" bir neçə qrupun simptomatik dərmanlarının istifadəsini nəzərdə tutur:
- antiinflamatuar - ketoprofen, ibuprofen, tenoksikam;
- Anesteziya - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotiklər - Sumamed, Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotenziv - Metoprolol, Physiotens, Albarel və s.
Farmakoloji vasitələrdən istifadə doğru böyrəyin müalicəsi üçün təsirli bir üsul deyil. Müalicə tez-tez cərrahiyyə ərəfəsində vəziyyəti sabitləşdirmək, xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq və sidik sisteminin infeksiyasının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Cərrahi əməliyyatlar olmadan patoloji inkişaf edəcək.
Hidronefroz - əməliyyat
Radikal terapevtik yanaşmanın seçimi yalnız diqqətlə diaqnozdan sonra həyata keçirilir. Birincisi, hidronefrozun niyə baş verdiyini öyrənmək vacibdir - müalicə provoke faktora görə inkişaf edir. Sağ böyrəkdə daş və ya qum varlığında, onların uzaq sarsıntı (litotripsy) tövsiyə olunur. Manipulyasiya ultrasonik və radio dalğa təsirləri ilə həyata keçirilir.
Sağ (sol) böyrəyin hidronefrozuna şiş səbəb olursa, şişin rezeksiyası ilə əlaqədar bir qərar verilir. Bundan əlavə radiasiya və kimyəvi müalicə edilə bilər. Tez-tez, yalnız şiş və metastazları aradan qaldırmaq mümkün deyil, belə ki, cərrah, böyrək hüceyrələrinin eyni vaxtda drenajlanması ilə böyümənin tapıldığı orqanın qismən və ya tam eksizyonunu tövsiyə edir.
Sidik sisteminin inkişafında doğuş anomaliyaları ilə plastikləşmə aparılır. Bu cür əməliyyatlar mayenin normal cərəyanını bərpa etməyi nəzərdə tutur. Ağır hallarda, hidronefroz doğru böyrəyin rədd edilməsinə gətirib çıxardıqda, sidik parçalanma məhsulları ilə kəskin intoksikasiya şəklində ağırlaşmanın təhlükəsi var, orqan çıxarılmalıdır (nefrektomiya).