Plevral boşluğun delinməsi (torakosentez) - sinə divarının pozulması - terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün aparılır. Diaqnoz qoyulduqda müəyyən edilir:
- Plevra boşluğunda sıxılan bir transudat (bədənin boşluğunda yığılması olan şişkin maye) və ya eksudasiya (ekstravaskulyar sahədə yığılmış kiçik qan damarlarından salınma).
- Yağın limfa, pus və ya qanları varmı?
- Plevral mayenin kimyəvi, bakterioloji və sitolojik tərkibi.
Plevra boşluğunun pozulması nə vaxt təyin edilir?
Plevra boşluğunun terapevtik ponksiyon göstəriciləri aşağıdakılardır:
- sıx və ya qapalı pnevmotoraks ilə havanın çıxarılması;
- plevral efüzyonu pompalamak;
- dərmanların tətbiqi.
Torakosentez proseduru
Plevral boşluğun pozulması üçün hazırlıq edərkən mütləq sinə radioqrafiyasını edəsiniz. Torakosentez proseduru, Novocaine həllinin istifadəsi üçün lokal anesteziyadan istifadə edilir. Delik yumşaq toxumalar və interkostal əzələlər ilə estetikləşir. Torakosentez aşağıdakı kimi aparılır:
- Xəstə geri çəkilmək üçün oturur və ya sağlam bir tərəfə yatıyor. Piqmentin ediləcəyi tərəfdən tərəfi əks çiyin və ya baş üzərində yerləşdirilir.
- Plevra boşluğunun hemotorax ilə qan və hidrotoraksın maye çıxarılması üçün pnötürülməsi, scapular və ya posterior aksiller xətt boyunca 7-8 arası interkostal məkanda aparılır.
- İğne plevra boşluğuna girməyəcək və kaburga qarşı dayanarsa, dəri ilə birlikdə qaldırılır. Bir iynə çatışmazlığı hissi iynənin aşağıdakı yerlərə çatdığını göstərir - boşluqda.
- İğnəyə keçid kauçuk boru qoydu.
- Hemothorax və hidrotoraks ilə plevral tərkibə aspirasiya aparılır. Boru dolduqdan sonra, plevra boşluğunun bütün məzmunu çıxarılıncaya qədər clamped, boşaldılır və təkrar injected. Əgər mayenin boşaldılması çətinləşirsə, onda qazanma dərəcəsinin artmasına nail olmağa çalışın. Bu məqsədlə, xəstənin bədəninin mövqeyini dəyişdirmək və ya kateterə aşağı təzyiqli emissiya etmək məsləhətdir.
- Prosedürün sonunda antibiotik boşluğa enjekte edilir.
- İğnədən kəskin hərəkət çıxarılır.
- Tullantı sahəsi steril duz ilə örtülmüş bir dezinfeksiyaedici həll ilə müalicə olunur.
Prosedürün sonunda, plevral boşluğun yaxşı olub-olmadığını və komplikasiyaya yol açmadığını müəyyən etmək üçün bir sinir xronologiyası həyata keçirilir.
Pnevmotoraks ilə hava xaricində plevral boşluğun pozulması bənzər şəkildə həyata keçirilir, amma prosedurun texnoloji cəhətdən bir sıra xüsusiyyətləri vardır:
- Pnevmotoraxda pozuqluq 2-3-cü interkostal məkanda orta yarıq xətti ilə qabırğanın yuxarı kənarında aparılır.
- Trokarın (böyük lümen ilə bir iynə) plevra boşluğuna nüfuz edildikdən sonra, stil çıxarılır və içəridə olan çuxuru bağlayır, içəriyə 5-6 sm içərisində kelepçeylə bağlanan bir drenaj borusu yerləşdirilir.
- Drenaj borusu bir sıva və ya dikiş ilə sabitlənmişdir, ətrafında steril bir bandaj tətbiq olunur.
- Drenaj havanın bir tərəfdən - plevral boşluğundan keçməsi üçün bir çıraqla barmaq ucuna qoyulur.
Plevral boşluğu pozmaq üçün diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün tövsiyə olunan xəstələr narahatlıq doğurur: bu nə qədər zərər verir?
Əslində prosedur çox acıdır. Xüsusi bölmələrdən birində aparılan araşdırma göstərir ki, orta hesabla xəstələr ağrıyı asılı olaraq, on pensiya miqyasında 8-6 bal səviyyəsində qiymətləndirirlər . Buna görə tıxanın təcrübəli bir həkim tərəfindən edilməsi vacibdir. Həm də etibarlı bir şəkildə bilinir ki, şpris pistonunun sahəsi daha az, prosedur daha az acıdır.