Diz ekleminin artroskopiyası çox məşhur bir prosedurdur. Bu xəstəliyin vaxtında patologiyanı müəyyənləşdirmək və tez bir zamanda məğlub etmək imkanı verir. Keçmişdə diz problemlərini aradan qaldırmaq üçün travmatik əməliyyatlar istifadə edilmişdir. Ancaq texnologiyanın inkişafı ilə belə patologiyaların müalicəsinə yanaşma köklü dəyişdi.
Diz ekleminin artroskopiyası nədir?
Bu prosedur minimal invaziv cərrahiyyə prosedurudur. Xüsusi bir cihazdan - bir artroskopdan istifadə edilir. Bu bölmə fiber optik kamera ilə nazik bir iynə ilə təchiz edilmişdir. Bütün görüntü göstərilir. Artroskopinin nə olduğunu başa düşmək üçün həkim kömək edəcək, xəstəyə belə bir manipulasyonun bütün xüsusiyyətlərini izah edəcəkdir. Bu prosedurun bir neçə növü var:
- diaqnostik;
- müalicəvi.
Bu günə qədər bu prosedura kas-iskelet sisteminin patologiyası ilə mübarizədə "qızıl standart" hesab olunur. Bu texnikada heç bir analog yoxdur. Bir çox üstünlükləri var:
- Minimal invaziv - prosedura birgə çanta boşluğuna minimal müdaxilə ilə həyata keçirilir;
- bütün manipulyasiyalar inanılmaz dəqiqliyi ilə həyata keçirilir;
- intraartikulyar boşluq qeyri-steril xarici mühitlə əlaqə saxlamır;
- Prosedur zamanı maye drenaj eyni vaxtda həyata keçirilə bilər;
- əməliyyat insizyon olmadan aparıldığı üçün, davranış müddəti bir saata qədər azalır və sonrakı müddətdə xəstəxanada qalır - 2-3 günə qədər;
- uzun müddət ayaqları hareketsiz qoymağa ehtiyac yoxdur.
Bu metodun çatışmazlığı var:
- Prosedur bahalıdır, çünki bahalı avadanlıqlarla aparılır;
- Təcrübəsiz bir həkimin müdaxiləsi komplikasyonların inkişafına gətirib çıxardığından, bu əməliyyatı edən doktor yüksək səviyyəli bir mütəxəssis olmalıdır.
Diz ekleminin artroskopiyası
Bu prosedura tövsiyə travmatolog, romatoloji və ortopediyaçı tərəfindən verilir. Aşağıdakı hallarda diz ekleminin artroskopiyasının işlənməsi məsləhət görülür:
- bir çıxışı ilə ;
- cüzam kütlələrinin yığılması halında diz sanasiyası zəruri olduqda;
- zəruri hallarda toxuma biyopsi;
- zədələnmiş birləşmənin dəyişdirilməsi tələb olunduğu halda;
- romatoid artrit ilə ;
- menisküsün bütövlüyü pozulduqda;
- Diz qığılcımının boşluğunda xarici bir cismin iştirakı ilə;
- yağ orqanının xroniki hiperplaziyası vəziyyətində.
Diz birgə diaqnostik artroskopiyası
Bu prosedur informativ sayılır. Onun sayəsində diz ortağının vəziyyəti içdən araşdırılır. Bütün məlumatlar monitorda real vaxt göstərilir. Diz artroskopiyası belə məlumatları əldə etməyə kömək edir:
- patoloji lokalizasiya sahəsini müəyyənləşdirir;
- yayılma dərəcəsini proqnozlaşdırmaq;
- düzgün diaqnoz.
Terapevtik artroskopiya
Mühafizəkar dərman müalicəsi təsirsiz olduqda bu üsul tövsiyə edilir. Məsələn, diz ekleminin cerrahi artroskopiyası təyin olunub, bu halda meniskusun rezeksiyası minimal komplikasiyalarla baş verir. Belə bir müalicə üsulu daha az travmatik hesab edilir: kiçik bir tikə qaldıqdan sonra. Bundan əlavə, reabilitasiya uzun müddət gecikdirilmir. Təcrübə göstərir ki, xəstələr tez-tez həyat tərzinə qayıdırlar.
Arthroscopy - əksinə
Bu prosedur bir çox üstünlüklərə malik olsa da, bəzi hallarda buraxılmalıdır. Son qərar, diz ekleminin artroskopisini xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən hazırlanmışdır. Bu prosedurun həyata keçirilməsinə dair bütün hallar şərti olaraq iki qrupa bölünə bilər: mütləq və nisbi. Birincisi aşağıdakıları əhatə edir:
- Yumruğun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan iltihab;
- lifli və ya sümük ankilozu;
- xəstənin ağır vəziyyəti.
Nisbi kontrendikasyonlar aşağıdakılardır:
- kondil qırıqları;
- birgə çanta yanında olan toxumaların bütövlüyünün pozulması;
- hemarthroz .
Diz artroskopiyası necə həyata keçirilir?
Belə prosedurdan keçməzdən əvvəl xəstə hazırlamalıdır. Diz ekleminin artroskopiyası aşağıdakı manipulyasiyaların əvvəlcədən yerinə yetirilməsini təmin edir:
- EKQ həyata keçirildi;
- qan təzyiqi ölçülmüş;
- laxtalanma faktoru müəyyən edilmişdir;
- Göğüs röntgeni;
- Diz ekleminin MRG aparıldı ;
- qan və sidiyin testləri təqdim edildi.
Axşam saatlarında diz ortoskopisinin artroskopiyası aparıldığında, xəstə bir lavmanla təmizlənir. Yatağa getmədən əvvəl ona yüngül işıq dəriləri verirlər. Həm axşam yemək və ya bir şey içmək bilməz. Əməliyyatdan dərhal əvvəl səhər saatlarında diz bölgəsində saçınızı qırx. Prosedur özü bir saatdan artıq deyil.
Diz ekleminin artroskopiyası aşağıdakı kimi aparılır:
- Xəstə əməliyyat masasında (arxa tərəfində) yatır. Əməliyyatın həyata keçiriləcəyi diz 90 ° bir açı ilə bükülmüş və xüsusi qurğularla sabitlənməlidir.
- Dəri zərərsizləşdirilir.
- Diz qövsünə qan axını azaltmaq üçün budda bir turnike yerləşdirilir.
- Anesteziya tətbiq olundu.
- Cərrah 3-6 mm uzunluğunda 3 çarx edir.
- Artroskop çuxurdan keçirilir. Həkim həssas bölgəni diqqətlə araşdırır. Gerekirse, eksudatı pompalayır, boşluğunu durulayır və bütün lazımi manipulyasiyalar aparır.
- Çentik vasitəsi ilə quraşdırılmış alət çıxarılıb.
- Müalicə olunan ərazidə steril basma bantları tətbiq olunur.
Diz birgə - anesteziya artroskopiyası
Əməliyyatdan əvvəl təqdim edilən testlərin nəticələrinə əsaslanaraq, gələcək əməliyyatın müddətini nəzərə alaraq, anesteziyaçı anesteziyanın hansı üsula üstünlük verəcəyinə qərar verir. Diz ekleminin artroskopiyası ilə anesteziya aşağıdakı kimi ola bilər:
- Yerli - gələcək incisions yaxın bir anestetik narkotik (Lidocaine, Novocaine və ya Ultrakain) bir subkutan enjeksiyon təmin edir. Bu metodun çatışmazlığı onun qısa müddətidir. Diz ekleminin artroskopiyası diaqnostik olduqda lokal anesteziya edilir.
- Spinal (epidural da adlanır) - dərman vasitəsi kateter vasitəsilə onurğa sütununa daxil olur. Bu anesteziya üsulunun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əməliyyat zamanı həkim həmişə xəstə ilə əlaqə saxlayır. Anesteziyanın genişləndirilməsinə ehtiyac varsa, bu tibbi kateter vasitəsilə aparılır.
- Ümumi - yalnız ən ciddi patologiyaların müalicəsində istifadə olunur.
Diz ekleminin artroskopiyası
Əməliyyat zamanı üç cərrahi kəsiklər edilir. Bu manipulyasiya artroskopiya ilə təmsil olunur - texnika aşağıdakı kimidir:
- Birinci pozuntu - bu boşluqdan birgə boşluğa daxil olan bir optik kamera yerləşdirilir. Bu cihaz, görüntünün göndərildiyi yerə bağlıdır.
- İkinci kesi , bir dərmanın birləşmə boşluğuna (məsələn, adrenalin, natrium xlorid) daxil olduğu bir şəkildə aparılır . Bu dərmanlar əməliyyat zamanı qanaxma riskini azaltmaq və imtahan kanalını genişləndirmək üçün istifadə olunur.
- Üçüncü kəsik - onun vasitəsilə boşluğa əsas iş aləti təqdim edilir.
Diz ekleminin artroskopiyası - əməliyyatdan sonra
Prosedurun sonunda həkim, xəstənin bərpa dövründə necə davranmaları barədə tövsiyələrini verəcəkdir. Onları təqib etmək lazımdır. Bu tövsiyələr düzgün ifraz edilən artroskopiya, əməliyyat üçün hazırlıq kimi vacibdir. Əksər hallarda əməliyyatdan bir gün sonra xəstəxanadan edilər. Çox nadir hallarda xəstə bir neçə gün ərzində həkim nəzarəti altında qalır.
Arthroscopy - komplikasiyalar
Belə bir cərrahi müdaxilənin təhlükəsiz bir əməliyyat olduğu baxmayaraq, bundan sonra mənfi nəticələr ola biləcəyi bir risk var. Daha tez-tez bu kimi çətinlikləri qeyd edin:
- Artroskopiya sonrası diz şişirir;
- bədən istiliyi yüksəlir;
- göbəkdəki narahatlıq (xəstənin nəfəs almaq çətindir);
- yara infeksiyası səbəbindən artrit inkişaf edir;
- vaskular sistemindəki problemlər qeyd olunur;
- birgə hərəkətliliyi pozulmuşdur;
- sürüşmə zamanı siqnallar var;
- diz çox ağrılıdır;
- dəri hiperemiyası var;
- çox nadir hallarda hemarthroz.
Diz ekleminin artroskopiyasından sonra ağrı
Əməliyyatdan sonra belə bir narahatlıq hissləri olduqca normaldır. Çox hallarda, anestezik maddələrlə dayandırılırlar. Buna görə xəstə narahat olmayın və bir şeyin yanlış getdiyindən narahat olun. Menisküsün artroskopiyasından sonra diz çox acıyor və həkim tərəfindən təyin edilmiş ağrı kəsiciləri kömək etmədikdə dərhal tibbi yardım axtarılmalıdır. Əks təqdirdə postoperatif ciddi bir nəticə çıxdı. Daha tez-tez dözülməz ağrı aşağıdakı fəsadlarla müşayiət olunur:
- qan damarlarının qan tökülməsi ilə laxtalanması (piylənmə xəstələrində baş verir);
- artrit ;
- Diz üzərində çox gərgin yük ilə törədilən birgə mayenin artikulyasiyası;
- hemarthroz;
- algodistrofik sindrom;
- rümen toxumalarının iltihabı.
Artroskopiyadan sonra dizdeki tıklamalar
Postoperatif dövrdə bir böhran fiziologiya norması hesab edilir. Onun səbəbləri aşağıdakılardır:
- Articular boşluğunda qaz balonları yığılır;
- xəstənin orta səviyyədə bir tuz təzyiqinə malik olması;
- articular ligamentlərin çoxalması baş vermişdir.
Diz 4-5 aydan sonra arthroscopy sonra crunches , bu artroz inkişaf göstərir. Bu xəstəliklə birlikdə artikulyar qığırdaq inceltilir və hərəkətin amortizasiyası narahatdır. Diz diz iltihab olur, nəticədə yerli temperatur artacaqdır. Bu sahədə dəri isti olur və qırmızı rəng əldə edir. Bütün bunlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
Artroskopiyadan sonra diz əyilmir
Bu hadisədən sonra ilk əməliyyat günlərində qorxunc bir şey yoxdur. Lakin, diz artroskopiyası bir həftə sonra diz əyilmirsə, bu artıq bir xəbərdarlıq siqnalı. Məhdud hərəkətin səbəbləri ola bilər:
- hemarthroz;
- postoperatif cicatrix iltihabı;
- birgə mayelərin ekstraktı;
- algodistrofik sindrom.
Diz ekleminin artroskopiyasından sonra reabilitasiya
Əməliyyatdan sonra ilk saatlarda bərpa prosesi başlayır. 3 ilə 8 həftə davam edə bilər. Sonra xəstə tam həyatına qayıdır. Diz ekleminin artroskopiyasından sonra bərpa aşağıdakı tövsiyələrə salınır:
- İltihabi prosesin başlamasını maneə törətmək üçün xəstə doktorun təyin etdiyi antibiotikləri qəbul etməlidir.
- Əməli bacakları qaldırılmış vəziyyətdə saxlayın. Buzun dizinə tətbiq olunması lazımdır. Belə manipulyasiyalar ağrı və şişkinliyi azaldacaq.
- Hər 2-3 gündə bir pilləkən etmək lazımdır.
- Xəstənin vəziyyətini asanlaşdırmaq üçün ağrıdan dərman alaraq məcburidir.
- Hərəkətli diz eklemindeki yükü istisna etmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra 3 gün qalxa bilərsiniz. Bu halda, yalnız xırdaçıları istifadə edərək hərəkət edə bilərsiniz.
- Əməliyyatdan sonrakı 2-3 həftədə sürücülük qadağandır!
- Əməliyyatdan sonra diz ekstraktı artroskopiyası, məşq müalicəsini sürətləndirəcək.
- Əməliyyatdan bir neçə həftə sonra isti hamamlara icazə verilmir. Bu yolverilməzdir və hipotermi.
- Kıkırdak dokusunu bərpa etmək üçün kondroprotektorların alınması lazımdır.
Diz ekleminin artroskopiyasından sonra LFK
Terapevtik gimnastika əzələlərin gücləndirilməsinə və bərpa prosesini sürətləndirməyə kömək edir. Artroskopiyadan sonra diz inkişaf etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Yanlış reabilitasiya böyük zərər verə bilər. Müalicə olunan diz ekstresinin artroskopiyası aparıldıqdan sonra, bərpa işləri tədricən azaldılması üçün kiçik bir yüklə başlayacaq. Təlimlər ola bilər:
- bud ağciyərlərinin gərginliyi;
- ayağın qaldırılması;
- çəki üzərində saxlamaq;
- üzgüçülük;
- gəzinti və s.