Mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəliyi müalicəyə yaxşı cavab verir və təhlükəli ağırlaşmalara yol açmır. Əsas təhlükə kronik iltihabdır, qrupu terminal və ya transmural ileit (granulomatoz, regional enterit) daxildir.
Crohn xəstəliyi - səbəb olur
Həkimlər hələ bu patologiyanın niyə yaranmadığını dərk etməmişlər, onun mənşəyinin yalnız bir neçə nəzəriyyəsi var. Terminalit ilə təklif olunan səbəblər:
- genetik mutasiyalar;
- otoimmün xəstəliklər;
- viral və ya bakterial infeksiyalar.
Crohn xəstəliyi - təsnifat
Xəstəliyin iltihab prosesinin lokalizasiyasına, onun şiddətinə, təbiətinə və digər amillərinə görə bir neçə qrupa bölünən təsvir olunan xəstəliklərin bir çox formaları vardır. Müasir beynəlxalq standartlara əsasən terminal ileit (Crohn xəstəliyi) 4 meyarına uyğun olaraq təsnif edilir:
- xəstənin yaşı;
- xəstəliyin fenotipi;
- iltihabın lokalizasiyası;
- patoloji şiddəti.
Yaş qruplarına görə:
- 16 yaşa qədər (A1);
- 17 yaşdan 40 yaşına qədər (A2);
- 41 il sonra (A3).
Crohn xəstəliyi fenotipdən asılıdır:
- inflamatuar (B1) - patoloji çətin deyil, bəzən də perianal lezyonlar birləşir;
- Stressor və ya stenozlama (B2) - bağırsaq divarları daralır, pre-stenotik genişlənmə və ya maneə var;
- Penetran (B3) - fistulalar, iltihab kütlələri və abseler var.
Yerelleştirme yolu ilə patoloji növləri:
- ileit (L1) - ileum;
- kolit (L2) - kor və düz arasındakı böyük bağırsaq;
- ileocolitis (L3) - böyük bağırsağın rektum və yuxarı hissəsi arasında hər hansı bir yer;
- yuxarı mədə-bağırsaq traktının orqanları (L4).
Şiddətə görə xəstəliyin forması:
- işıq;
- mülayim;
- yüksək;
- tənzimləmə;
- aldadıcı;
- postoperatif təkrarlayan.
Crohn xəstəliyi - simptomlar
Təqdim edilən patologiyanın klinik təzahürü onun dərəcəsi, iltihab prosesinin lokalizasiyası və müddəti, relapsların tezliyi və digər amillərə cavab verir. Terminalit ilə müşayiət olunan bir sıra nonspesifik əlamətlər var - ümumi xarakterli simptomlar:
- ateş və ya dalğalanma;
- zəiflik;
- daimi yorğunluq;
- bədən çəkisi azalıb;
- qarın ağrısı;
- iştahsızlıq;
- Diareya 6 həftədən çox davam edir.
Terminalda kataral ileit
Bu tip xəstəlik mədə-bağırsaq traktının orqanlarının yalnız mükəmməl membranlarının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Crohn xəstəliyi, catarrhal şəklində bağırsaq və əlavə intestinal simptomlarla müşayiət edilə bilər. Kliniki təzahürlərin ilk qrupuna aşağıdakılar daxildir:
- ağrı, kəskin apandisit təqlid;
- ürəkbulanma;
- anoreksiya;
- qusma;
- şişkinlik;
- xroniki ishal.
Crohn xəstəliyin istifadəsi əlamətləri:
- konjonktivit, üveit və ya keratit;
- aftöz stomatit;
- sklerozan xolangit ;
- sirroz;
- piyelonefrit;
- qaraciyərin yağlı degenerasiyası;
- xolelitiyaz;
- sistit;
- hidronefroz;
- kolanjiokarsinom;
- böyrəklərin amiloidozu;
- nefrolitiyaz.
Terminal foliküler menide
İncə və ileumun submukozasında çox sayda Peyer lövhələri yerləşir. Bunlar immunoglobulinlərin istehsalı üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi lenfoid foliküllərdir. Terminal ileit tez-tez belə simptomlar və əlavə klinik əlamətlər nəticəsində, belə strukturları təsir göstərir:
- tez-tez infeksiyalara, xüsusən də virus infeksiyalarına həssaslıq;
- ankilozan spondilit;
- nodal eritema;
- gangrenous pyoderma;
- angiitis;
- yapışan proseslər;
- monoartrit;
- peritonit;
- fasiləsiz kurslar;
- intraabdominal abstsesslər;
- lümen və bağırsaq tıkanıklığının daralması;
- Bədən istiliyində sabit artım.
Eroziv terminal ileit
Bu Crohn xəstəliyi mədə-bağırsaq traktının orqanlarının mukus membranlarında dərin ülserlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Eroziya prosesləri ilə birlikdə iltihab təhlükəli və həyati təhlükəli nəticələrə gətirib çıxaran terminal ileitin ən təhlükəli forması sayılır. Ulcerous Crohn xəstəliyi - təzahürlər:
- bağırsaq divarlarının perforasiyası;
- daxili qanaxma;
- zəhərli meqakolon;
- ikincil infeksiyaya bağlı abseler.
Crohn xəstəliyi - diaqnoz
Terminal ileitin klinik görünüşü qeyri-spesifikdir, buna görə gastroenteroloq ilk növbədə digər xəstəliklərin oxşar əlamətləri ilə istisna edilməlidir. Diareylə müşayiət olunan həzm patologiyalarını və Crohn xəstəliyini ayırmaq vacibdir - diferensial diaqnoz belə xəstəliklərlə həyata keçirilir:
- mezenterit;
- apandisit;
- salmoneloz;
- enterit;
- shigellosis;
- kolit;
- intestinal tüberküloz;
- angiitis;
- gonorrheal və ya xlamidial proktit;
- amebiazis;
- bağırsaq lenfoma.
Terminal iləitin təsdiqlənməsi üçün instrumental və aparat üsulları istifadə olunur:
- kolonoskopiya;
- endoskopiya və biyopsi;
- qarın boşluğunun radioqrafiyası;
- Kontrastlı bağırsağın maqnit rezonansı və ya bilgisayarlı tomoqrafiyası.
Crohn xəstəliyi - testlər
Laboratoriya tədqiqatları da doğru diaqnozun yaradılmasına kömək edir. Crohn xəstəliyini təyin etmək üçün əsas üsul qan testi:
- Saccharomyces cerevisae (ASCA adlandırılır) antikorları üçün;
- ümumi;
- biyokimyəvi;
- immunoloji.
Bundan əlavə, nəcisin analizi aparılır:
- bakterioloji;
- calprotectin səviyyəsinə;
- parazit.
Crohn xəstəliyi - müalicə
Xroniki patologiyanın təsvir olunan səbəblərinin olmaması səbəbindən, onun aradan qaldırılması üçün xüsusi terapiya hələ hazırlanmamışdır. Bütün variantlar, Crohn xəstəliyinə necə müalicə etmək, inflamatuar prosesin dayandırılması, komplikasyonların və relapsların qarşısını almaq üçün qaynatmaq. Terapiyanın əsas üsulları dərman və dietdir. Terminalitin ağır nəticələrinin olması ilə cərrahi müdaxilə aparılır.
Crohn xəstəliyi: müalicə - dərmanlar
Xəstəliyin müalicəsində əsas istiqamət iltihabların aradan qaldırılması və normal həzm prosesinin bərpasıdır. Terminal İleit - müalicə aşağıdakı farmakoloji vasitələrdən ibarətdir:
- glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone;
- salisilatlar - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immunosupresanlar - Metotreksat, Azatiyoprin;
- topikal hormonlar - Budesonide, Beklazone;
- antibiotiklər - Rifaximin, Ciprofloksasin ;
- Genetik mühəndisliyinin bioloji hazırlıqları - Etanercept, Infliximab və s.
Crohn xəstəliyi araşdırılmağa davam edir və elm adamları daima terminal ileit ilə mübarizə üçün yeni yollar axtarırlar. Prospektiv seçimlər:
- integrin reseptorlarının blokerləri - Vedolizumab;
- canlı donor və ya genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriyalar;
- sorbentlər;
- konjuge linoleik turşusu;
- DNT sıralaması;
- nanotexnologiya preparatları;
- fermentlər;
- plazmafərez;
- Kök hüceyrələr - polikrom;
- hiperbarik kameraya yerləşdirmək;
- esrar vasitəsi - Naltrekson;
- plazma emissiyası;
- inflamatuar bağırsaq patologiyalarına qarşı aşılar;
- çorba qurdlarının yumurtalarına əsaslanan preparatlar (TSO) və s.
Crohn xəstəliyi ilə
Göstərilən diaqnoz ilə qastroenterolog olan bütün xəstələrə xüsusi bir diyet təyin edilməlidir. Terminal ileit üçün diet xəstəliyin xarakterini və komplikasiyaların mövcudluğunu nəzərə alaraq seçilir. Patologiyanın dərəcəsi nə qədər asan olsa, daha çox qidadan istifadəyə icazə verilir. Crohn xəstəliyi üçün qidalanma istisna təşkil edir:
- təzə un və çörək məhsulları;
- qəlyanaltılar;
- zəngin balıqlar;
- tərəvəz və taxıl şorbaları;
- bişmiş məhsullar;
- süd və süd məhsulları;
- yağlı ət, balıq;
- konservlər;
- arpa, darı, inci arpa;
- fasulye;
- hər hansı bir şirniyyat;
- tərəvəzlər;
- soyuq və qazlı içkilər;
- kakao və ya süd ilə qəhvə.
Təklif olunan yeməklər:
- az yağlı balıq və ya ətli ətdən hazırlanmış qablar, buxarlanmış və ya qaynadılmış (sufle, kətillər və s.);
- ən yüksək dərəcəli undan rusks;
- kalsine və ya grated təzə kəsmik pendir;
- yumurta ləzzətlərinin, köftəyin, selikli taxıl suyu bişirilməsinin zəif və ya yağsız bişirilməsi (mangodan, düyüdən);
- yumurta (qaynadılmış yumşaq qaynadılmış buxar omlet);
- yeməklərin doldurulması kimi yağı;
- grated xam alma;
- yulaf ezmesi, düyü, irmik püresi;
- yaşıl çay;
- suda qəhvə və ya kakao;
- meyvəli meyvəli içkilər;
- süzülmüş meyvə suları;
- kissel;
- dogrozlu suyu.
Xüsusilə B, A, D, E və K qrupları, xüsusilə də minerallar və vitaminlər, xüsusilə də az miqdarda yemək vacibdir. Lazım olduğu təqdirdə, həkim aşağıdakı parametrlərə əsasən dietin verilmiş variantını düzəldə bilər (Pevzner-a görə 4):
- patologiyanın xüsusiyyətləri;
- klinik göstərişlərin şiddəti;
- simptomların şiddəti;
- birgə xəstəliklər və ağırlaşmaların olması;
- bir insanın rifahı;
- dərman müalicəsinin yan təsirləri.
Crohn xəstəliyi - xalq müalicəsi ilə müalicə
Bir çox alternativ reseptlər tez iltihab prosesini dayandırmağa və düzgün həzmini bərpa etməyə kömək edir. Terminal ilə müalicə etmək üçün xalq məsləhətləri dərman müalicəsi ilə birləşdirilməlidir. Ayrı-ayrı təbii vasitələrin çox az təsiri vardır, beləliklə onlar əlavə sağlamlıq tədbirləri kimi istifadə olunur.
Antiinflamatuar çay
Tərkibi:
- çobanyastığı eczanesinin çiçekleri - 30-35 g;
- qaynar su - 200-210 ml.
Hazırlıq, istifadə:
- İsti su ilə tərəvəz xammalını tökün.
- 1-3 saat tələb edir.
- Yeməkdən əvvəl bütün dozada dərmanı içmək.
- Gündə 5-6 dəfə təkrarlayın.
Diareyə qarşı yemək
Tərkibi:
- Xəmir meyvələri - 100-140 g;
- su - 1 litr.
Hazırlıq, istifadə:
- 10 dəqiqə qaynar suda giləmeyvə qaynadın.
- Nəticədə kompotu süzün.
- Gün içərisində çay içmək.
Spazmolytic infuziya
Tərkibi:
- ətalətin kökləri 100-150 q;
- su - 50-80 ml.
Hazırlıq, istifadə:
- Kiçik xam maddələrə durulayın və kəsin.
- Dərini dərin bir qabda soyuq su ilə dökün, çünki maye yalnız kökləri örtür.
- 6-10 saat tələb edir.
- Nəticədə sümükləri ayrı bir konteynerə boşaltın.
- Dərmanı bir stəkan suya əlavə edən 2 tsp gündə 2-4 dəfə içmək.
Antiulcer yağı
Tərkibi:
- Purified biyan kökləri - 2-3 g;
- su - 150-200 ml.
Hazırlıq, istifadə:
- Bitki mənşəli xammalın qaynar suda qaynadılması (10-15 dəqiqə).
- Yarım saat tələb edir.
- Çözümün filtri.
- Gündə üç dəfə yemək arasında bir vasitə içmək.
- Bir aydan artıq deyil, sonra bir ara verin və davam edin.
Crohn xəstəliyi - nəticələr
Müayinə olunan xəstəlik kronik bir yola malikdir, buna görə daim irəliləyir və tez-tez təhlükəli şərait yaradır. Crohn xəstəliyi - komplikasiyalar:
- qarın boşluğuna nəcisin çıxması;
- anal fissures ;
- mükəmməl membranların ülserasiyası;
- dysbiosis;
- kolon xərçəngi;
- abscesses;
- fistulalar .
Bəslənmənin pozulması səbəbi ilə Barill xəstəliyi müşayiət olunur:
- güclü bir kilo itkisi ilə tükənmə;
- hipovitaminoz;
- bir disbakterioz.
Crohn xəstəliyi - proqnoz
Terminalitin tamamilə müalicə edə bilməməsi, bir insanın hər zaman bir pəhriz uyğun gəlməsi, müalicəyə cəlb edilməsi və patoloji qarşısını alması lazımdır. Biri yalnız Crohn xəstəliyini idarə edə bilər - həyatın proqnozu əlverişlidir, təmin olunur:
- pəhrizin hazırlanması üçün tövsiyələrə riayət etmək;
- Bağımlılığın tərk edilməsi;
- gastroenterologiyaya mütəmadi səfərlər;
- vaxtında müalicə və komplikasyonların qarşısının alınması.