Ovarian kist - cərrahiyyə və ya laparoskopiya?
Bu cür cərrahi müdaxilə üsulunu seçmək həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. Bu bir sıra amillər nəzərə alınır. Birincisi təhsilin ölçüsüdür. Kiçik olduqda (8-10 sm diametri) yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün laparoskopik əməliyyat aparılır. Bu üsul toxumaların minimal travmatizasiyasını nəzərdə tutur, qatlara, qarın divarına bölünməyi tələb etmir. Lazımi alətlər kiçik bir çuxurdan keçirilir - diametri 5 mm. Ovarian kistin çox laparoskopiyası (əməliyyatın gedişi) video qurğu ilə müəyyən edilir, bu da ətrafdakı orqanlara zərər vurma riskini azaldır.
Cərrahiyə müdaxilə üsulunu təyin edərkən, laparoskopiyanın göstəricilərini nəzərə alın ki, bunlar arasında:
- neoplazmın qırılması ;
- Təhsil bacaklarını əymək;
- İmmunizasiya, kistin xarici müayinəsi;
- Biopsiya üçün maddə alınması.
Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilmir:
- peritonun iltihabı;
- sepsis;
- serebrovasküler qəza;
- miyokard infarktı;
- hemorajik şok.
Ovarian kistlərin laparoskopiyasına hazırlıq
Əməliyyat müdaxiləsindən əvvəlki dövr çoxsaylı diaqnostika müayinələri ilə bağlıdır. Beləliklə, yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün bir əməliyyatın hazırlanmasına aşağıdakılar daxildir:
- qan testləri: biokimya, ümumiyyətlə, pıhtılaşma üçün, Rh faktoru təyin etmək, infeksiya üçün (hepatit, sifilis, HİV);
- Kiçik pelvis ultrasəs;
- vajinadan olan smearlar;
- EKQ;
- florografi.
Ovarian kistlərin laparoskopiyası üçün bu testlər hazırlıq prosesinin tərkib hissəsidir. Onların siyahısı xroniki xəstəliklərin mövcudluğunda genişləndirilə bilər. Bir gün əvvəl bağırsaqları təmizləmək məqsədi ilə bir qadının laksativ olduğu və bir başlanğıcdan bir neçə saat əvvəl bir cəllad edilir. Yumurtalıq kistlərinin laparoskopiyasından 12 saat əvvəl yemək istisna olmaqla, mədə boş olmalıdır. Qadınların psixoloji hazırlanmasında əhəmiyyətli rol oynayır. Həkim ərəfəsində xəstəni araşdırır, əməliyyatın xüsusiyyətlərini izah edir, müsbət nəticəyə düzəldir.
Yumurtalıq kisti necə çıxarılır?
Xəstələrə yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün necə əməliyyat edilməsi barədə sual soruşur - həkim hər şeyin video kameranın köməyi ilə aparıldığına diqqət çəkir. Monitörde görüntülenen görüntüleri sürekli arttıran linzalarla təchiz olunmuşdur. Təmizləmə proseduru ümumi anesteziya altında baş verir - qadın eyni zamanda heç bir şey hiss etmir.
Göstərilən ərazidə qabaqcadan, laparoskopun yerləşdiyi yerlərdə piqmentlər hazırlanır. Daha sonra karbon dioksid qidalanır. Peritonun boşluğunu düzəldərək yumurtalıqlara daha yaxşı giriş üçün lazımdır. Cəmi 3 çarx edilir: biri - kamera, 2 nəfər isə alətlər üçün. Təsvirə əsasən, cərrah neoplazmanın rezeksiyasını yerinə yetirir. Laparoskopiyadan sonra yumurtalıq kistləri qazı qarın boşluğundan sərbəst buraxır, tikişlər steril bantlarla örtülür və dikişlər tətbiq edilir. Əməliyyat müddəti 3 saat, orta hesabla 60 dəqiqə ola bilər.
Yumurtalıq kistinin laparoskopiyası - postoperativ dövr
Yumurtalık kistinin laparoskopiyasından sonra bərpa tez keçir. Əməliyyatdan sonra axşam qıza qalxmağa icazə verilir. 3-4 gün ərzində oynaqlarda ağrı tamamilə yox olur. Çıxarma 7-9-cu gündə baş verir. İndiyə qədər antiseptik ilə gündəlik müalicə aparılır, infeksiyaya mane olan səthə antibakterial məlhəm (Levomecol) tətbiq olunur.
Gecikmiş laparoskopiyadan sonra həkimlər aşağıdakı qaydalara müraciət edirlər:
- Güclü fiziki fəaliyyətin 1-2 aydan kənarlaşdırılması;
- 2 həftə cinsiyyətdən çəkinmə;
- Qonaq hamamları, saunaları, hijyenik hamamları duşu əvəz etmək istisna olmaqla.
Laparoskopiyadan sonra yumurtalıq kistləri
Həkimlər, təcili olaraq, pəhrizin tərkibinə diqqət yetirən müəyyən bir pəhriz ilə uyğunluğa ehtiyac duyurlar. Laparoskopiyadan dərhal sonra, yumurtalıq kistləri, 4-5 saatdan sonra az miqdarda suyun içilməsinə icazə verilir. 6-8 saat keçdikdən sonra, ilk yemək həyata keçirilir - maye suyu. İlk 24 saat qaynadılmış süd məhsulları - kefir, yoğurt yemək üçün icazə verildi.
2-ci gündə diyetə bir tərəvəz şorbası əlavə olunur. İkinci yemək bir buxarı kətil, qovaq və ya kartof püresi ola bilər. Laparoskopiyalı ovarian kistlərdən sonra nə ediləcəyi barədə xəstələrin sualını cavablandırarkən, həkimlər istehlakın yolverilməzliyinə işarə edirlər:
- çörək;
- kuş;
- təzə meyvə.
Bu məhsullar kəpələməyə səbəb olan çox sayda bitki liflərindən ibarətdir. Bu vəziyyət postoperativ dövrdə yoluxa biləcək ön qarın divarının gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Bir pəhriz tərtib edərkən, bir qız mümkün komplikasiyadan qaçmaq üçün tibbi göstərişlərə və tövsiyələrə riayət etməlidir. Diyetdən aşağıdakılar silinir:
- qənnadı məmulatları;
- şirniyyat;
- yağlı ət;
- qızardılmış yemək;
- kəskin;
- turşu içkilər və şirələr.
Aylıq olaraq laparoskopiyadan sonra yumurtalıq kistləri
Dərhal əməliyyatlar menstrual axmasının bitməsindən sonra - dövrün 7-8 günündə təyin edilir. Bu hesablama bədənin növbəti dövrün başlanğıcına tam bərpası üçün edilir. Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından sonra menstrüel axıntıın baş verdiyi vaxt demək olar ki, dəyişməz qalır. Bunun əksinə də qeyd edilə bilər. Bu halda, əməliyyat günü ayın birinci günü qəbul edilir.
Əməliyyatdan sonra kiçik qanlı axıntı ola biləcəyini nəzərə alaraq, tsikliklə əlaqəli deyil. Üç günə qədər davam edən kiçik bir həcmi var. Rəngi yüngül bir rəng ilə qəhvəyi dönərsə, rəngə yaxından nəzarət etmək lazımdır - bu cür simptomologiyada infeksiya olduğunu göstərən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Yumurtalıq kistlərinin laparoskopiyasından sonra meydana gələn komplikasiyalar
Prosedur çox travmatik deyil, video avadanlıqların nəzarəti altında həyata keçirilir, buna görə komplikasiyalar praktik olaraq istisna olunur. Tibbi araşdırmalara görə, vəziyyətlərin təxminən 2% -i pozuntuları qeyd edir. Onlardan tamamilə qaçmaq üçün həkimlər yumurtalıq kistini aradan qaldırmağı planlaşdırırlar, nəticəsi aşağıdakı kimi ola bilər:
- bulantı və qusma hissi görünüşü;
- artan bədən istiliyi;
- çəyirdəki ağrı.
Əməliyyatın daha ciddi nəticələri nadir hala gəlir. Onlar tez-tez cərrahın aşağı ixtisas, təcrübə olmaması ilə şərtlənir. Nəticə ola bilər:
- pelvik orqanlara zərər;
- Bədənin təqdim edilən karbon dioksidinə reaksiya;
- Anesteziyaya allergik reaksiya.
Ovarian kistlərin laparoskopiyasından sonra ağrı
Dərhal cərrahiyyə müdaxiləsindən dərhal sonra, anesteziyadan çəkilmə, xəstə, yumurtalıqdan kist çıxarıldıqdan sonra ağrılı olduğunu qeyd edir. Bu əməliyyatın nəticəsi ola bilər. Bu ağrı ağrı dərmanları alaraq dayandırılır. Ağrılı duyğular 1-2 gündən sonra tamamilə yox olursa, bu əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmalarını göstərə bilər:
- yaxın orqanlara ziyan vurmaq;
- iltihab prosesi.
Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hamiləlik
Ümumiyyətlə yumurtalıqdakı kistik formalar konsepsiyaya mane olur. Bu vəziyyət bir çox qadınların yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hamilə qalmağın olub olmadığı ilə bağlıdır. Həkimlər əməliyyatdan sonra gübrələmə şansının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərirlər. Paralel olaraq, hormonal terapiya kursu gonadların düzgün işləməsini bərpa etmək üçün təyin edilir. Onun müddəti 3-6 aydır. Terapiya kursunun sonunda hamiləliyin planlaşdırılmasına başlayırlar.