Bir ülserin perforasiyası mədə və ya duodenumun peptik ülserinin ciddi bir komplikasiyasına səbəb olur . Burada mədə və bağırsağın qarın boşluğuna daxil olması və divarın perforasiyası baş verir. Nəticədə, xəstənin peritonit inkişaf edir, bu da vaxtında cərrahiyyə müdaxiləsi olmadıqda ölümcül nəticəyə gətirib çıxara bilər.
Ülserin perforasiya əlamətləri
Duodenum, mədə ağacının dərhal arxasında kiçik bağırsağın yuxarı hissəsidir, mədə və bağırsaq yarasının perforasiya edildiyi zaman, ümumi simptomlar və ağrının lokallaşdırılması üst-üstə düşür.
Ümumiyyətlə ülserin perforasiya əlamətləri iki qrupa bölünür:
- Əsas. Bunlara ağrı, qarın divarının gərginliyi, anamnezdə peptik ülser varlığı daxildir.
- Yardımçı. Bunlara təzyiq, ürək dərəcəsi, bədən istiliyi, ürəkbulanma, qarın boşluğunda sərbəst sıxılma semptomları daxildir.
Mədə və ya duodenumun ülserinin perforasiyası zamanı peritonitin inkişafında üç mərhələdən ibarətdir:
- Ağrı şoku və ya kimyəvi peritonit dövrü. Mədənin doldurulması və perforasiya ölçüsündən asılı olaraq 3-dən 6 saat davam edir. Epigastrik bölgədə kəskin xəncər ağrısı ilə müşayiət olunan, dövrün sonuna qədər subsides. Qarın divarı gərgin, dəri soluk, tərləmə sıxılır, tənəffüs sıx və sürətlidir, amma nəbz adətən normal həddədir. Kusma baş verə bilər.
- Bakterial peritonit dövrü (xəyali rifah). Bu mərhələdə, tənəffüs daha dərinləşir və daha hətta mədə rahatlaşır, xəstə əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaşır. Bu fonda qan təzyiqi, şişkinlik, taxikardiya, bir artım daha da azalır
bədən istiliyi, xəstənin dil quru və üzərində bir boz örtük meydana gəlir. - Diffüz peritonit dövrü (kəskin intoksikasiya). Xəstəliyin ilk simptomları göründükdən 12 saat sonra adətən başlayır. Bu, quraqlığa gətirib çıxaran, əvvəllər yüksək bədən istiliyinin kəskin azalması, quru və solğun dəri, qan təzyiqinin güclü bir düşməsi və dəqiqədə 120 və ya daha çox atış nəbzinin dərəcəsi ilə nəticələnən ağır qusma ilə xarakterizə olunur. Qarın çox şişirilir, idrar kəsilir, kəskin intoksikasiya əlamətləri, letarji, xarici stimullara gecikmiş reaksiya müşahidə olunur.
