Axırıncığın çıxarılması fiziologiyalı doğumların son mərhələsidir. Platsentanın və membranların nə qədər tez və "keyfiyyətcə" keçiriləcəyi haqqında qadının sağlamlığı və doğuşdan sonra təmizlənmə ehtiyacından asılıdır.
Ümumiyyətlə, sonuncu qidalanma göründükdən sonra 30 dəqiqə içində özünə ayrılır və doğulur. Bəzən bu proses 1-2 saat gecikir. Bu vəziyyətdə, mamalıq doğuşdan sonra ayrılmanın əlamətlərini müəyyənləşdirir.
Ayrılmağın ən əhəmiyyətli əlamətləri:
- Şrederin əlaməti. Körpənin doğulmasından sonra uterus ətrafa çevrilir və qarın mərkəzində yerləşdirilir və altlığı göbək səviyyəsindədir. Ayrılıqdan sonra, uterus uzanır və müqavilələr, onun alt göbək yuxarıda müəyyən edilir, tez-tez sağa doğru sapır.
- Dovzhenko əlaməti. Plasenta ayrılmışsa, dərin nəfəs ilə, göbək kordusu vajina çəkilmir.
- Alfeld əlaməti. Ayrılma, plasenta uterusun alt hissəsinə və ya vajina daxil olur. Bu halda göbək korduna tətbiq olunan qisim 10-12 sm azaldılır.
- Kleinin əlaməti. Qadının təhqirləri. Eyniləşdirmə sona çatdıqdan sonra, şnurun uzanan ucunda vajinaya çəkilmədikdə plasenta uterus divarından ayrılmışdır.
- Kyustner-Çukalovun əlaməti. Xortumun qabığı, uşağın ucluq ucunun doğum kanalına çəkilmədiyi təqdirdə, plasenta ayrılırsa, uşağın yuxarı hissəsində bərkidilir.
- Mikuliç-Radetskiyin əlaməti. Uterus divarından ayrılaraq, sonuncu doğum kanalına enir, bu anda təzyiq göstərmək istəyi ola bilər.
- Hohenbichler əlaməti. Platsentanın ayrılmaması halında, bağırsaq sancması ilə, vaginaldan çıxan göbək kordonu axın ətrafında dönə bilər, çünki göbək venü qanla doludur.
Plasentanın ayrılması 2-3 əlamətdə diaqnoz qoyulur. Alfeld, Schroeder və Kyustner-Çukalovun əlamətləri ən etibarlıdır. Sonuncu ayrılsa, anaya əmək verilir. Bir qayda olaraq, bu plasentanın və membranların doğulması üçün kifayətdir.
Gecikmə təxirə salındıqda, onun ayrılması əlamətləri yoxdur, xarici və daxili qanaxmalarla birlikdə, sonradan əllə bölünür.