Gastroözofageal reflü mədə tərkibinin əks istiqamətdə hərəkət etməsini (özofagusa) xarakterizə edən bir simptom kompleksidir. Bəzi hallarda bu normal bir fenomen ola bilər, digərləri isə ciddi patologiyalara səbəb ola bilər.
Gastroözofageal reflü səbəb olur
Yeməkdən sonra dərhal təcrid olunmuş hallarda baş verən, kişiyə narahatlıq yaratmayan və digər xəstəliklərə yol verməyən mədədən atılan tərkib normanın bir variantı hesab olunur. Bu tez-tez baş verərsə, gecə də daxil olmaqla, əlamətdar simptomlarla müşayiət olunursa, gastroesophageal reflü xəstəliyinin inkişafına səbəb olan bir sapma məsələsidir.
Gastroesophageal reflünün səbəblərini nəzərə alaraq, tərkibinin yanlış istiqamətdə çıxarılması mexanizmini anlamaq lazımdır. Bu fenomenin qarşısının alınmasında başlıca rol oynayan aşağı özofageal sfinkter - demək olar ki, həmişə qapalı vəziyyətdə olan və iki vəziyyətdə açılır - qida koması mədəə və yutulan hava çıxdıqda açılır.
Özofagusun aşağı sfinkterinin spontan gevşetməsi həm funksional pozğunluqlar, həm də əzələ tonusunun azalması ilə əlaqələndirilə bilər. Sonuncu tez-tez bu kimi amillərə səbəb olur:
- kafeinli içkilərin istehlakı;
- isti yeməklər və içkilərdən istifadə;
- Müəyyən dərmanları (antispazmodik, analjezik, nitratlar və s.) alaraq;
- siqaret çəkmə;
- spirt içmək;
- intensiv fiziki fəaliyyət;
- hormonal fonda bir dəyişiklik.
Bundan əlavə, əks tökmə üçün şərt bəzən həddindən artıq bədən çəkisi, ascites, kabızlık, səliqə ilə müşahidə olunan qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur. İntragastrik təzyiq qazanılmış içkilər, qızardılmış qidalar, baharatlı ədviyyat istifadə etməklə ortaya çıxır. Ayrıca reflü üçün şərtlər diaphragmanın, peptik ülserin, bronxial astmanın özofagusunun çılpaqlığı ilə mümkündür.
Patoloji gastroesophageal reflüdə yalnız birbaşa tökmə deyil, həm də özofagusun daxilolma stimulundan azad edilməsi vacibdir. Normal hallarda, asidik mədə tərkibi azalırsa, pH bərpası və özofagus və tüpürcək sekresiya peristaltisiyasını artıraraq mədəə qayıdırsa (bu qabiliyyət özofagial klientasiya adlanır) tezliklə baş verir.
Gastroözofagial reflü simptomları
Tipik bir klinik şəkildə, gastroesophageal reflülərin aşağıdakı əlamətləri olduqca vacibdir:
- ürək yanması ;
- eructation;
- boğazda bir dəvə hissi;
- yemək yeyərkən narahatlıq;
- şişkinlik ;
- qusma;
- ürəkbulanma;
- Anjina hücumuna bənzəyən retrosternal ağrı.
Bir çox hallarda, xüsusən "yüksək" reflülərlə, bir sıra əlavə ekofageal simptomlar qeyd olunur:
- öskürək;
- nəfəs darlığı;
- mükəmməl larinks, nazofarinks, bronxların iltihabı;
- səs səsi;
- çürüklər, diş ətinin iltihabı .
Gecə, yeməkdən sonra, fiziki zorakılıq zamanı patoloji təzahürlər güclənir. Xarakterik əlamətlər mövcud olduqda, gastroesophageal reflü xəstəliyi iki formanın birində baş verə bilər:
- endoskopik üsulla (özofajit ilə) aşkar edilən özofageal divarlardakı iltihablı dəyişikliklərlə;
- endoskop vasitəsilə (ezofagit olmadan) özofagus iltihabı olmadan.
Esophagitis olmadan gastroesophageal reflü
Bu vəziyyətdə gastroesofagial reflü xəstəliyi qeyri-eroziv adlanır. Bu vəziyyətdə, özofagus mukozası tərkibinin tərkibindən qorunub saxlanılır ki, bu da xarakterik deyil, yəni. boşluq normaldır. Bundan əlavə, damarlarda və limfatik kapillyarlarda normal mikro sirkulyasiya epitelin bərpasını təmin etməkdə rol oynayır. Təzahürlərlə əks olunan refleks epizodları tez-tez təkrarlanmır, lakin bu eroziv prosesin əvvəlki mərhələsi ola bilər.
Esophagitis ilə qastrozofageal reflü
Gastroesofagial reflü mədə tərkibinin yüksək yayılma tezliyi ilə əlaqədardırsa, özofagus traktının mukozasında patoloji dəyişikliklər riski artır. Bu və digər xəstəliklər (məsələn, artan turşuluq ilə, safra turşularının iştirakı ilə) ilə bağlı reflüks artan təcavüzkarlıq kömək edir. Kliniki şəkil, əsasən, mədə-bağırsaq təzahürlərindən ibarətdir. Bu vəziyyətdə tez-tez gastroesophageal reflü öskürək müşahidə olunur - quru, tez-tez gün ərzində baş verir, bədən mövqeyində dəyişikliklər ilə artır.
Gastroözofageal reflü - dərəcə
Patoloji gastroesophageal reflü, özofagial müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsi və zərərli amillərin təcavüzü nəticəsində yaranır. Zərərin səviyyəsindən asılı olaraq, patoloji dərəcələrə bölünür. Burada istifadə edilən təsnifatlardan biri:
- 0 dərəcə - klinik görünüşlər yoxdur:
- I dərəcə - distal özofagusun 10% -dən çoxunu işğal edən hiperemik toxumanın fonunda fərdi eroziya odurlarının olması;
- II dərəcə - distal hissəsinin səthinin təxminən 50% -ni təşkil edən eroziya sahəsidir;
- III dərəcə - distal hissəsinin səthini tamamilə işğal edən çoxlu ülseratif lezyonlar;
- IV dərəcə - ağırlaşmaların inkişafı: dərin ülserlər, özofagusun daralması, Barrett özofagusu və s.
Gastroözofageal reflü - diaqnoz
İlkin diaqnoz tez-tez şikayət və anamnez əsasında aparılır. Gastroesophageal reflü şəklini təyin etmək üçün görmə diaqnozu çox əhəmiyyətlidir. Eşofogastroduodenoskopiyanın aparılması lezyonun və müşayiət olunan anormallıqların geniş təsvirini verir. Gerekirse biopsiya edilir. Bundan əlavə, aşağıdakı üsullar tələb oluna bilər:
- Barium ilə röntgen diaqnostikası;
- Özofagın pH-nın gündəlik monitorinqi;
- esophagotho-kymography;
- bimetri;
- sintigrafiya.
Gastroözofageal reflü necə müalicə olunur?
Diaqnostik patoloji mədə-özofagial reflü müalicəsi dərman müalicəsinin oynadığı prioritet rolu ilə kompleks olmalıdır. Diyetə və aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək vacibdir:
- bədən çəkisi azalıb;
- yüklərin qaldırılmasının məhdudlaşdırılması (10 kq-dan çox olmayan);
- Mətbuatın yamacından və gərginliyindən çəkinmək;
- geyimləri məhdudlaşdırmaqdan imtina;
- yüksək yastıqda yatmaq;
- pis vərdişlərin rədd edilməsi.
Gastroözofageal reflü - müalicə, dərmanlar
Fəsadların qarşısını almaq üçün özofajitlə müalicə olunan mədə-bağırsaq reflüinin mütləq müalicə olması lazımdır. Patoloji şiddətindən asılı olaraq, bu qruplara narkotiklər təyin edilir:
- antasidlər - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatlar (Gaviscon);
- prokinetika (Motilium);
- proton nasos inhibitorları (Omez, Lansoptol);
- H2-reseptor histamininin blokerləri (Ranisan, Famotidin).
Bu dərmanlardan bəziləri bəzən simptomların aradan qaldırılması üçün alınır, digərləri semptomların davamlı aradan qaldırılmasına qədər müalicə kursuna ehtiyac duyurlar. Esophagitis olmadan reflü ilə yalnız antasidlərin və alginatların istifadəsi göstərilir. Ağır hallarda cərrahiyyə müdaxiləsi tələb oluna bilər (məsələn, Nissen fundoplication).
Gastroesophageal reflü - xalq müalicəsi ilə müalicə
Remissiya mərhələsində, gastroesofagial reflü heç bir aşkar təzahürü olmadığında, profilaktik məqsədlər üçün qeyri-ənənəvi üsullardan istifadə etmək olar. Gastroesophageal reflü diaqnozu qoyulan xəstələr, xalq müalicəsi, əsasən, örtük və iltihabə qarşı fəaliyyət üçün fitoterapevtik vasitələrin istifadəsini təklif edir. Burada reseptlərdən biridir.
Bitki infuziyası
Tərkibi:
- Kətan toxumu - 1 masa. qaşıq;
- ana və ögey anasının leafı - 1 masa. qaşıq;
- biyan kökü - 1 masa. qaşıq;
- su - 200 ml.
Hazırlanması və istifadəsi:
- Kolleksiyanı hazırlayın.
- Qarışıqdan 2 çay qaşığı qaynar su ilə dökün və bir saatlıq çeyrek üçün su banyosuna tökün.
- Sərin, drenaj edin.
- Bir kaşığı gündə 5 dəfə yeməkdən əvvəl götürün.
Gastroözofageal reflü - diyet
Özofajit ilə və mürəkkəb bir hissəsi - özofajit ilə mədə-bağırsaq qaynağı ilə zərif pəhriz. Gündə 5-6 dəfə təklif olunan kiçik yeməklər, yeməklərə yalnız isti, kəskin, möhkəm deyil icazə verilir. Stoldan qalxa bilməyəcəksiniz, yatmadan əvvəl dərhal yatay bir mövqedən və yeməyin. Dışlama:
- şokolad;
- qəhvə, güclü çay;
- pomidor;
- sitrus meyvələri;
- yağlar.