DIC-sindromu - yayılmış intravaskulyar pıhtılaşma sindromu - qan koagulyasiyasında dəyişikliklər ilə xarakterizə edilən hemostazın pozulması. Nəticədə mikroklasterlər və qan hüceyrələrinin aqreqatları, mikrokirkulyasiya və orqanlarda distrofik dəyişmələrin arızalanmasına səbəb olur və hipokoagulyasiya, trombositopeniya və qanaxmanın inkişafına səbəb olur.
DİK sindromunun inkişaf səbəbləri
DIC-sindromu ayrı bir xəstəlik deyil və aşağıdakı patoloji şərtlərin fonunda inkişaf edir:
- doğuş zamanı septik proseslər, tibbi abort və böyük damarların uzun müddət kateterizasiyası;
- cərrahi müdaxilə və ya damar protezləri zamanı qan damarlarının zədələnməsi, damar duvarları və daxili orqanların parenximasiyası;
- obstetriya və ginekologiyada patologiyalar, əməliyyat şəraiti;
- yaralanmalardan, kardiogen, hemorajik və digər pozğunluqlardan yaranan şok şəraiti;
- xərçəng qan xəstəlikləri (miyeloma, eritremiya);
- Ağciyər toxumasında, prostat və pankreasda malign formalar;
- otoimmün xəstəliklər (lupus eritematosus, glomerulonephritis , hemorragic vasculitis);
- yanıqlar ilə hemoliz;
- bir ilan zəhər qan dövranı daxil zaman zəhərli lezyonlar;
- qan tökülməsini artıran və trombosit meydana gəlməsinə səbəb olan dərmanların uzun müddətli istifadəsi.
DIC sindromunun simptomları
DİK sindromu klinikası bu vəziyyətə səbəb olan bir xəstəliklə əlaqəli olur.
Kəskin DIC-sindromu hemostazın bütün əlaqələrinin pozulmasına səbəb olan bir şok vəziyyət olaraq özünü göstərir.
Kronik DVS-sendromu ilə əlamətləri olan klinik təzahürlərin tədricən artması var:
- hipovolemiya (qan damarlarında qan həcminin azaldılması);
- distrofik orqan zərər;
- metabolik proseslərin pozulması.
DIC-sindromu zamanı mərhələlər aşağıdakılardır:
- Birinci mərhələdə trombositlərin hiperkoagulyasiya və hipaggregasiyası baş verir.
- İkinci mərhələdə qan laxtalanması (hiperkoagulyasiya və ya hipokoagulyasiya) dəyişiklikləri var.
- Üçüncü mərhələdə qan tamamilə dağılmaqdan imtina edir.
- Dördüncü mərhələdə hemostatik parametrlər həm normallaşır, həm də ağırlaşmalar baş verən ölümlə nəticələnir.
- Dördüncü mərhələ icazə verici sayılır.
ICE-sindromunun diaqnozu
Çoğunlukla, tanı DIC sendromunun ilk işareti olaraq müəyyən edilir. Ancaq bir sıra xəstəliklərdə (məsələn, lösemi, lupus eritematosus) diaqnoz çətindir. Belə hallarda DİS sindromunun laboratoriya diaqnozu aparılır və bunlar aşağıdakılardır:
- qan laxtalanma dərəcələrinin aşkar edilməsi;
- qanın laxtalanma təhlili və protrombin zamanı;
- tromboelastogramda pozuntuların aşkarlanması;
- parooqulyasiya testləri.
DIC sindromunun müalicəsi və qarşısının alınması
DİK sindromunun müalicəsi, qayda olaraq, reanimasiya vahidində həyata keçirilir və yeni qan tökülmələrinin meydana gəlməsinə mane olur, qan dövranını bərpa edir və hemostazın tənzimlənməsini təşkil edir. Bundan əlavə, xəstəni şok vəziyyətdən çıxarmaq üçün sıx terapiya aparılır, antibakterial və ya digər etiotropik müalicə yoluxucu orqanizmə qarşı müqavimət göstərməyə imkan verir. Xəstələr antikoagülan, disaggregant, fibrinolitik və əvəzedici terapiya ilə təyin edilə bilər.
Məsələn, xroniki ICE-sindromunda, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə plazmafərez üsulu təsirlidir. Xəstənin 600 ml plazma qəbul edildiyi, təzə dondurulmuş plazma hazırlığı ilə əvəzlənməsindən ibarətdir. Metod
DİK sindromunun qarşısının alınması, ilk növbədə, onun inkişafına kömək edən səbəblərin aradan qaldırılmasına yönəlib. Müdafiə tədbirləri arasında:
- ən az travmatik üsulla aparılmış cərrahi müdaxilə;
- şişlərin yüksək səviyyəli müalicəsi;
- ilan ısırmalarının və ağır zəhərlənmənin qarşısının alınması;
- Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində antikoaqulyantların daxil edilməsi və s.