İnsan ağızında, şəraitdə patogen mikroorqanizmlər yaşayır və dişlərin emalına mənfi təsir göstərir. Bakteriyalar çürüklərin inkişafına gətirib çıxaran məhvinə səbəb olur. Effektiv və vaxtında müalicə olmadan xəstəlik sürətlə irəliləyir və sağlam dişlərə yayılır.
Kariyen nədir?
Patoloji adının Latınca-çürüməsindən tərcüməsi. Qarışıq xəstəlik mikroblar tərəfindən ağır diş toxumalarının məhv edilməsinin kompleks və yavaş bir prosesidir. Çürüklərin görünüşü emalın demineralizasiyası və daxili və xarici amillərin təsiri altında strukturunun məhv edilməsi ilə izah olunur. Tədricən təsirlənmiş və dentin də daxil olmaqla dişin digər ağır toxumaları. Doğru müalicə olmadıqda, periodontit və sellüloz iltihab olur.
Çürüklərin səbəbləri:
- səhv və ya qeyri-kafi oral gigiyena;
- vitamin çatışmazlığı;
- Yumşaq karbohidratlı qida üstünlüyü ilə səmərəsiz bəslənmə;
- kronik diş həssaslığı;
- mədə-bağırsaq traktının patologiyası;
- anamnezdə raxit və ya tüberküloz;
- immunitet sisteminin xəstəlikləri;
- fosfor, kalsium və ya fluorinin olmaması;
- dişlər arasında boşluqlar və boşluqlar;
- müalicə edilmədən yanlış ləkə;
- kiçik miqdarda, tüpürcəyin patogen tərkibi;
- genetik meyl.
Çürük növləri
Xəstəliyin müxtəlif təsnifatları vardır, amma praktiki həkimlər tez-tez yer və səhnə ilə bölməni istifadə edirlər. Çürük yerindən asılı olaraq aşağıdakı patoloji növləri fərqlənir:
- Servikal - dişin aşağı hissəsində, saqqız ilə sərhəddə çürüklər.
- Fissür (kontakt) - molarların boşluğunda məhv edilməsi.
- İnterdental - dişlər arasındakı boşluqlarda qarışır.
- Boyun - saqqız altında aşındırıcı prosesləri olan servikal lezyon.
- Ön dişlərin çiyələkləri - kənarları boyunca incisorların məhv edilməsi.
- Iatrogenik - müalicə üçün protez, qaşıq və digər strukturların ətrafındakı zərər.
Çürük mərhələləri
Çətin diş toxumalarının məhv dərəcəsinə görə, xəstəlik aşağıdakı formalarda təsnif edilir:
- Mərhələ səhnəsi. Bəzi yerlərdə diş emalı rəng dəyişdirir, ağ olur. Bu mərhələdə çürüklərin müalicəsi tez və ağrısızdır. Kretase lekesi minimum toxuma məhv ilə xarakterizə olunur.
- Səthi çürüklər. Emaye minerallarını itirir, kobud bir quruluşa qovuşur. Dişlərin isti, soyuq, şirin və ekşəkilli olduğuna həssaslıq artır.
- Orta çürüklər. Yalnız mina deyil, həm də dentin ilə sərhəd xarabalıqları. Dişə ziyan açıq-aydın görünür, ağrı hiss olunur, xüsusilə də qida və içkilərin qıcıqlandırıcı olması.
- Dərin caries. Rotting dentinə və pulpa yaxınlığında yerləşən qatına çatır. Ağrı sindromu daimi və güclüdür.
Təhlükəli çürük nədir?
Zamanında müalicə olmadan, patoloji sürətlə irəliləyir və ağırlaşmalara səbəb olur. Dərin diş çürükləri aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxara bilər:
- Pulpitis sinir, qan damarları və birləşdirici toxumalar da daxil olmaqla yumşaq daxili strukturların iltihabıdır.
- Periodontitis dişin diş və çənə sümüyündə saxladığı ligamentlərin bütövlüyünün məğlub olması və pozulmasıdır.
- Granuloma - əzələ ilə doldurulmuş bir kisə (kist). Dişin kökündə yerləşir, bədənin kronik infeksiyasının mərkəzidir.
Qazanma ilə çürüklərin müalicəsi
Zədələnmiş sahələrin hazırlanması bütün çürük toxumaların və boşluqların çıxarılmasını təmin edir. Bu xəstəliyin dərin bir mərhələsində çürükdən necə qurtulmanın yeganə yoludur. Təmizlənmiş toxumalar sızma şəklində süni əvəzedicilərlə əvəz olunur. Müasir materiallar tamamilə təbii görünür və öz sağlam dişlərindən rənglərlə fərqlənmir.
Çürüklərin müalicəsi - mərhələlər
Təsirə məruz qalan ərazilərin qazılması ilə klassik müalicə standart sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir, bəzi addımlar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə diş həkimi tərəfindən düzəldilə bilər. Çürüklərin müalicəsi aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:
- Təmizləmə. Xəstə dişdən və bitişik ərazilərdən bir lövhə və bir daş çıxarılır.
- Anesteziya. Yüngül hallarda anesteziya tələb olunmur. Dərin və prickly karies aradan qaldırılması, müalicə sakız daxil anesteziya injecting daxildir lazımdır.
- Təsirə məruz qalan ərazilərin aradan qaldırılması. Çürük sahələrin və yaxınlıqdakı toxumaların hazırlanması aparılır.
- İzolyasiya. Mühərrikin mümkün qədər uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün hər hansı bir nəm çıxartmaq lazımdır (tüpürcək, ekşəkilli havadan çıxan su) müalicə olunmuş dişə daxil olmaq. Əvvəllər hazırlanmış sahəyə tətbiq olunan bu məqsədlə pambıq çubuqlar və lattalar təmizlənmişdir. Karies müasir müalicə cofferdam istifadə edir. Dişlərin tamamilə təcrid olunmasını təmin edən lateks plitədir.
- Mühürləmə üçün hazırlıq. Qazılmış zonalar antiseptiklərlə işlənir, emal fosfor turşusu və bir yapışdırıcı ilə çəkilir. Müalicənin bu mərhələləri infeksiya qarşısını alır və materialın diş toxumasına daha yaxşı yapışmasını təşviq edir. Kontakt nöqtələri və yan divarlar məhv edilərkən, diş həkimi onları bərpa edir.
- Sızdırmazlıq. Hazırlanan boşluğun altındakı şüşə-ionomer sement bir contası qoyulur. Bir fotopolimer maddə mövcud sağlam dişlərin təbii rəngləri üçün seçilmiş üstündə üst-üstə qoyulur. Hər bir təbəqə mühitin sərtləşməsini təmin edən xüsusi lampa ilə işıqlandırılır.
- Taşlama. Müalicənin son mərhələsi dişin çeynəmə qabiliyyətini və orijinal formasını bərpa etmək üçün lazımdır. Taşlama, emal kimi düz və hamar edir.
Diş dolgularının növləri
Təsvir edilən materiallar müvəqqəti və daimi olaraq bölünür. Birinci halda süni dentin istifadə olunur. Arsenikin neytrallaşdırılması və sonra sinirini çıxarmaq üçün yerləşdiyi boşluğu bağlayırlar. 1-3 gündən sonra bu möhür çıxarılır və müalicə üçün daimi variantlardan biri müəyyən edilir:
- Sement. Arzon, asan istifadə olunan material tez bir zamanda dişlərdən kənara çıxır, pisliyə bürünür.
- Metal. Quraşdırma mühürləri baxımından ən etibarlı, lakin kompleks. Malzeme, kifayət qədər fiziki və estetik xüsusiyyətlərindən ötəri müalicədə istifadə edilmir.
- Plastik və ya kompozit. Dişlərin təbii kölgəsinə rəng ilə asanlıqla seçilmiş dayanıqlı materiallar. Belə mühit zəhərli ola bilər, tez qaralır və gözenekli olur, bu isə ikinci dərəcəli çürükə səbəb olur.
- Fotopolimerlər. Müalicə üçün müasir, təhlükəsiz və dayanıqlı materiallar ultrabənövşəyi şüa təsiri altında sərtləşir. Mükəmməl estetik xüsusiyyətləri sayəsində bu cür mühlər ön dişlərdə boşluqları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Quraşdırmanın genişləndirilməsi uzun ömür müddəti ilə kompensasiya olunur.
- Depoforez. Maruz qalan kanalın ağzında mis və kalsium hidroksidi tətbiq edilir, mənfi elektrod əlavə edilir, yanaqda müsbət elektrod tətbiq olunur. 2 mA-da axıdma verildikdən sonra bütün mikroorqanizmlər məhv edilir. Depoporez köməyi ilə hətta qarınlarda da ağırlaşmalar müalicə olunur.
- Isti gutta-percha doldurulması. Kanala 100 dərəcə qədər temperaturda olan bir maddə verilir. Reçine bütün boşluqları doldurur və tez bir zamanda sərtləşir.
- Soyuq gutta-percha doldurulması. Kanalın boşluğuna uyğun bir və ya bir neçə prefabrik pin kanalda yerləşdirilir.
- İki qatlı mühür (kontur ilə). Stomatologiyada sandviç üsulu şüşə ionomer sement (daxili təbəqə) və kompozit (xarici hissə) birləşməsidir.
Çürük müalicəsinin müasir metodları
Proqressiv stomatologiyada aşağıdakı terapiya texnologiyaları istifadə olunur:
Dişlərin qazılması olmadan çürüklərin müalicəsi
Patoloji inkişafının asan mərhələlərində, çətin toxumaların hazırlanmasından və çıxarılmasından asılı olmayaraq. Bir qazma olmadan boşluqları necə müalicə etmək üçün ən təsirli yollar:
- lazer pozulması;
- gel müalicəsi;
- icon-texnologiya.
Lazer ilə çürüklərin müalicəsi
Buxarlanma ilə zədələnmiş emalın çıxarılması üçün yeni bir texnika. Qazma olmadan çürüklərin müalicəsi yalnız xəstəliyin səthi formalarının müalicəsi üçün uygundur. Çürük dentinə çatdıqda, lazer ifşa istənilən effekti verməyəcəkdir. Belə hallarda preparatla standart bir kariyes müalicəsi aparmaq lazımdır. Lazerlə müalicədən sonra doldurulma tələb olunur.
Çiyələklərin gel ilə müalicəsi
Təqdim edilən texnologiya hələ diş həkiminə tətbiq olunmayıb, dərman yalnız siçanlarda test edilmişdir. Şübhəsiz ki, bu üsul, kariesin proqnozun yerində və ya erkən mərhələlərində müalicə olunmasına imkan verəcəkdir. Tedavinin mahiyyəti peptidlərlə xüsusi bir gelin zədələnmiş boşluğuna girişdir. Çürüməyə səbəb olan bakteriyaların genetikasını dəyişir və emal tərkibində olan hüceyrələrin bölünməsini təhrik edir. Nəticədə, təsirlənən sahə özünü artırır.
İkon texnologiyası - çürüklərin müalicəsi
Bu müalicə üsulu xəstəliyin orta və dərin formalarında təsirli deyil. İkon texnologiyası, ləkə mərhələsində olduğu müddətdə erkən çürüklərə müalicə təmin edir. Müalicə olunan dişin hərtərəfli təmizlənməsindən sonra, emaye patogen mikroorqanizmləri öldürən bir aşındırma geli ilə yayılır. 2 dəqiqə sonra dərman yuyulur və səth qurudur. İstifadəyə hazırlanmış ərazilərdə süzgəc simvolu tətbiq olunur və ultrabənövşəyi ilə polimerləşmə aparılır. Təsirə məruz qalan mikroskopik boşluqlar "möhürlənmiş" və diş emalı bərpa olunur.
Çürüklərin profilaktikası
Ağız boşluğunda ifraz olunan proseslərin qarşısını almaq üçün diş həkimi mütəmadi olaraq ziyarət etmək və hər 4-6 ayda planlaşdırılmış imtahanların aparılması vacibdir.
Diş çürüklərinin kompleks qarşısının alınması:
- gündəlik təmizləmə, gündə ən azı 2 dəfə;
- balanslı pəhriz;
- karbohidratlı qidaların, şirniyyatların istehlakını məhdudlaşdırmaq;
- menyuda balıq və dəniz məhsulları daxil edilməsi;
- hərtərəfli çeynənən yemək;
- qıcqırdılmış süd məhsulları və ya kalsium ilə aşqarların istifadəsi;
- ağız xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- dişlərin mütəmadi olaraq təmizlənməsi (hər 6-12 ayda bir dəfə);
- ağız yuyarkən və ya yeməkdən sonra saqqız istifadə;
- aşağı və ya yüksək temperaturlu məhsulların pəhrizində məhdudiyyət.