Ektopik hamiləlik gestasiya prosesinin erkən şərtlərinin pozulmasından biridir. Patologiyanın bir xüsusiyyəti simptomların olmamasıdır, belə ki, tez-tez fəsad tube və tubal abort yaranır - komplikasyonlar var.
Ektopik hamiləlik nədir?
Tərifdən budur ki, bətnin xaricindəki hamiləlikdir. Bütün hamiləliklərin 2% -ində patoloji var. Erkən mərhələlərdə zigotun uterus tüpləri vasitəsilə irəliləməsini uterusa doğru başlamasına baxmayaraq pozulmasına gətirib çıxara bilməz. Daha tez-tez onun divarına bükülü olan fallop tüpündəki qalır. Bu mümkündür və başqa bir seçim - əks istiqamətdə fetal yumurtanın çıxarılması. Bu vəziyyətdə implantasiya yumurtalıq və ya qarın boşluğunda baş verir. Vəziyyət tibbi müdaxilə və cərrahi müalicə tələb edir.
Ektopik Hamiləlik - Türlər
Fetal yumurtanın implantasiyası olduğu yerdən asılı olaraq, aşağıdakı ektopik hamilələrin növləri ayrılır:
- Abdominal - gələcək embrionun fiksasiyası peritonun boşluğunda baş verir (ektopik hamiləlik bütün hallarda 0,3%).
- Yumurtalıq - fetal yumurtanın tətbiqi cinsi orqan divarında (0,2%) baş verir.
- Boru hamiləliyi ən çox yayılmış seçimdir, implantasiya fallopiya borusunun boşluğunda olur (halların 98% -i).
- Boyun - fetal yumurta uterusun servikal bölgəsində lokalizedir (0.01%).
- Uterusun əsas kornəsində - hamiləlik cinsi orqan patologiyası olan qadınlarda (0,25%) inkişaf edir.
- Uterusun bədənində - 0,25%.
Ektopik hamiləliyin səbəbləri
Bu patoloji ilə qarşılaşan qadınlar tez-tez sual doğurur: niyə ektopik hamiləlik inkişaf edir? Cavab verən həkimlər terapiyanın gedişindən dərhal sonra axtarışa başlayırlar. Bu, pozuntunun yenidən inkişafına mane olur. Ektopik hamiləliyə səbəb olan ümumi amillər arasında qeyd etmək lazımdır:
- abort tarixi varlığı;
- endometrioz ;
- hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
- intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi;
- köməkli reproduktiv üsullardan istifadə (yumurtlamanın stimullaşdırılması);
- uterus və əlavələrdə şiş kimi proseslər;
- adnexitis köçürülmüş;
- uterus malformasiyaları ( yəhər , iki-buynuz);
- Yetkinlik dövründə gecikmə.
Ektopik hamiliyi necə müəyyənləşdirmək olar?
Öz mövqeyində bir qadının pozuntusunu müstəqil olaraq təyin etmək demək olar ki, mümkün deyil. Ektopik hamiləlik kimi bir patoloji ilə erkən əlamətlər yoxdur və tez-tez normal bir fizioloji proses ilə maskalanır. Qadın eyni dəyişiklikləri normal gestasiya ilə düzəldir: menstruasiya gecikmə, sümük bezlərinin şişməsi, əhval dəyişikliyi. Çox hallarda, abort meydana gəldiyi zaman patoloji diaqnoz qoyulur - tubal abort. Bu vəziyyət xarakterikdir:
- uterus boşluğundan qanaxma;
- alt qarındakı ağrı;
- ürəkbulanma;
- qusma;
- dərinin bişirilməsi;
- ürək dərəcəsi artmışdır;
- təzyiqin aşağı salınması.
Ektopik hamiləlik uzun müddət təzahür etmədən davam edir. Erkən dövrdə ektopik hamiləliyin simptomları 5-6 həftədə tez-tez görünür. Şübhəli bir qadının qadağan edilməsi aşağıdakı əsaslarla ola bilər:
- alt qarın içərisində ağrı, yan tərəfdə, aşağı geri və anus verən;
- hemorajiyalar - qanlı xarakterli vaginal axıntı miqdarında kiçik;
- sağlamlıq ani bir dəyişiklik - başgicəllənmə, baş ağrısı, bədən istiliyində bir az artım.
Test ektopik hamiliyi göstərirmi?
Ektopik hamiləlikdə HGH hormonu da istehsal edilir, belə ki, adi hamiləlik testində müsbət nəticə göstərilir. Bu cihaz sidikdəki hormonun nisbi səviyyəsini təyin edir. Ektopik hamiləliyin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün ultrasəsə bir donanım imtahanına müraciət etməliyik.
Lakin, bəzi hallarda, adi bir hamiləlik testinin nəticəsi pozuntu göstərə bilər. Bu, ektopik hamiləlikdə hCG konsentrasiyasının yavaş artması ilə nəticələnir, buna görə 6-8 həftəlik gestasiya zamanı ikinci bant çox çətin ola bilər. Bu fakt bir həkimə müraciət üçün səbəb olmalıdır.
Ektopik hamiləlikdə ağrı
Ektopik hamilelik əlamətlərini axtararkən, ilk həkimlər arasında ağrılı duyğuları qeyd olunur. Alt qarında lokallaşdırılırlar, əksər hallarda aydın bir lokalizasiyaya malikdirlər - hansı implantasiya baş verdiyindən asılı olaraq. Ağrılar səs-küylü, dəyişən intensivliyə malikdir və fiziki fəaliyyətlə sıxlaşır. Tez-tez, aşağı arxa radiasiya, rektum sahəsi sabit ola bilər. Sonradan ağrılı duyğuları təsbit edilərək birləşdirilir.
Ektopik hamiləlik üçün aylıq
Konsepsiyadan sonra hormonal sistemin yenidən qurulması var, buna görə aylıq norma və ya aylıq gəlmir. Hamilə progesteronun cəsədində sintezi ovulyasiya proseslərini dayandırır - yumurta yetişmir, qarın boşluğuna daxil deyildir, buna görə də menstruasiya müşahidə edilmir. Bu normal hamiləlik ilə baş verir, ancaq ektopik başqa bir şəkil mümkündür.
Tez-tez bu pozuntu olan qadınların menstruasiya görünüşü qeyd olunur. Eyni zamanda, menstruasiya xarakteri dəyişir - onlar 1-3 gün davam edən bir məlhəm xarakterlidir. Bundan əlavə, bir qadın, ağrı ilə müşayiət olan menstrual dövrü ilə əlaqəli olmayan qanlı axıdmanın görünüşünü fərq edə bilər. Onlar həkimlər tərəfindən ektopik hamiləlik əlamətləri kimi müalicə olunur və bir mütəxəssisə müraciət üçün göstəricidir.
Ultrasəsli Ektopik hamiləlik
Patoloji təkrarlanmasından çəkinmək istəyən qadınlar tez-tez həkimlərə erkən mərhələdə ektopik hamiləliyin necə müəyyənləşdirilməsində maraqlıdırlar. Şübhə varsa, ultrasəs təyin edilir. 6-7 həftə (əvvələk qarın divarından) və hətta 4-5 həftə (intravaginal yolla) həyata keçirilə bilər. Bir həkim apararkən uterus boşluğunu bir fetal yumurtanın olması üçün araşdırır. Ektopik hamiləlik ilə tüp, yumurtalıq, peritonda, ancaq uşağın içində deyil. Ultrasəs zamanı ektopik hamiliyi göstərən digər simptomlar arasında aşağıdakılar:
- uterusun ölçüsü son tarixə uyğun gəlmir;
- ön yerdəki maye var;
- fetal yumurtanın implantasiya edilən yerində sıxılma var.
Ektopik hamiləlik - nə ediləcək?
Erkən mərhələlərdə aşkar edilən ektopik hamiləlik təcili tibbi müdaxiləni tələb edir. Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən biri müəyyənləşdirildikdə, pozuntu şübhəsi mütəxəssislərə ünvanlanmalıdır. Müalicə metodunun seçilməsi müalicə müddəti, gestasiya mərhələsinə və hamiləlik dövrünə bağlıdır. Ektopik hamiləlik ilə müalicə müdaxilələri aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- abort dərmanlarının alınması;
- fetal yumurtanın cərrahi xaric edilməsi;
- fallop tüpləri və əlavələrin çıxarılması.
Ektopik hamiləlik - əməliyyat
Əməliyyat metodu və miqyası, fetal yumurtanın yeri ilə müəyyən edilir. Tüpün içindəki ektopik hamiləliyin aradan qaldırılması iki üsulla həyata keçirilə bilən bir laparoskopiya ehtiva edir:
- Tübektomiya - cərrahi müdaxilə, uterus borusunun fetal yumurta ilə çıxarılması ilə müşayiət olunur.
- Tubotomi - yalnız embrionun çıxarılması, fallop tüpü qalır.
Bir metodu seçərkən, həkimlər yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq aşağıdakı amilləri nəzərə alır:
- xəstənin gələcəkdə uşaq sahibi olma istəyi;
- boru divarında struktur dəyişikliklərinin dərəcəsi;
- Pelvik boşluğunda bir yapışma prosesinin olması, bu da ektopik hamiləliyin təkrar inkişaf riskini artırır.
Ektopik hamiləlik - nəticələr
Bu pozğunluq reproduktiv sistemin işinə dair iz buraxır. İlk ektopik hamiləliyin vaxtında təsbit edildiyi zaman, müalicə tədbirləri düzgün və vaxtında həyata keçirilirsə, qadının daimi olaraq güzəran və normal olaraq sağlam bir uşaq çıxarması şansı yüksəkdir. Lakin, erkən əlamətləri olmamış ektopik hamiləlik ilk trimestrin sonunda daha tez-tez müəyyən edilir. Keçirildikdən sonra 10 həftə sonra patoloji aşkarlanması komplikasiyaların, xoşagəlməz nəticələrin yaranması ilə əlaqədardır:
- uterin boru yırtığı;
- yumurtalıq rüptürü;
- uterin qanaxma.
Bu fəsadlar tez-tez cərrahi müdaxilə tələb edir, zamanı zədələnmiş bir boru və ya yumurtalıq çıxarılır. Bu, qadının sonrakı hamiləliyin şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əvvəlki ektopik hamiləlikdən sonra bir çox xəstə sonsuzluq diaqnozu ilə qarşılaşır. Bu vəziyyətdə problemin yeganə həll yolu IVF'dir.
Ektopikdən sonra hamiləlik
Ektopik (tubal) hamiləlik həmişə pozuntu tələb edir. Bu proses reproduktiv sistemə mənfi təsir göstərir. Qanda hormon konsentrasiyalarında kəskin dəyişiklik hormonal sistemin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu fakt nəzərə alınmaqla, həkimlər deyirlər ki, ektopik hamiləlikdən sonra konsepsiyanı 6 aydan əvvəl deyil planlaşdırmaq mümkündür.
Qeyd edək ki, ektopik hamiləliyin aradan qaldırılmasından sonra əlamətləri və simptomları yuxarıda adlanır, qadınlarda ana olmaq şansı saxlanılır. Konsepsiya ehtimalı yumurtalıq və yumurtalıqların fetal yumurta ilə birlikdə çıxarıldığına bağlıdır. Orqanlardan birinin çıxarılması konsepsiya ehtimalını 50% azaldır. Gələcək hamiləliyə hazırlıq prosesinə başlayan həkimlər, hərtərəfli bir araşdırma və səbəbin qurulmasını təklif edir. Ümumiyyətlə, ektopik hamiləlikdən sonra bərpaedici müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:
- Hormonal dərmanların qəbulu.
- Antiinflamatuar preparatlar kursu.
- Fizioterapiya: UHF terapiyası, ultrasəsoterapiya, elektrostimulyasiya, aşağı tezlikli ultrasəs, lazer stimullaşdırılması.