Böyrək böyrəyinin hidronefrozu böyrək çöküntüsünün pozulması ilə nəticələnən böyrək toxumasının ətrafına və bu orqanın işində ciddi pozuntulara yol açan böyrək pelvisinin və sümüklərinin mütərəqqi bir genişlənməsi olan bir xəstəlikdir.
Böyrək hidronefrozunun təsnifatı
Xəstəliyin inkişafında üç mərhələ vardır:
- I mərhələ - yalnız böyrək pelvisi genişlənir, böyrəyin funksiyaları pozulmur və ya əhəmiyyətsiz dərəcədə pozulur.
- II mərhələ - böyrək normal normaya nisbətən 15-20% artmışdır, pelvis divarları incidir və əzələ funksiyaları pozulur. Böyrək funksiyası müəyyən dərəcədə azaldılır (20-40%).
- III mərhələ - böyrək 1,5-2 dəfə artmışdır, funksiyası böyrəyin tamamilə rədd edilməsinə qədər 50% -dən çox azalmışdır.
Lezyonların şiddətindən asılı olaraq, böyrək parenximasi 4 dərəcə xəstəliyi fərqləndirir:
- böyrək parenximasi təsirlənməmişdir;
- ziyan kiçik;
- əhəmiyyətli zərər;
- renal parenkmanın tam böyrəyi və böyrək çatışmazlığı.
Bir böyrəyin təsirinə və ya hər ikisinə bağlı olaraq bir tərəfli və iki tərəfli hidronefroz bölünür.
Həmçinin səbəbə bağlı olaraq hidronefroz doğuşdan və əldə ediləndən fərqlənir. Sonuncuna urolitiyaz, sidik yoluna ziyan, müxtəlif şişlər, sidik yollarının diskinezi səbəb ola bilər.
Böyrək hidronefrozunun simptomları
Hidronefroz kəskin və xroniki ola bilər.
Kəskin hidronefrozda simptomlar daha dəqiq ifadə edilir və çox tez inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində (parenkimanın hələ zədələnməməsi və böyrək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənməməsi) xəstəliyin baş verən hidronefrozun simptomları daha çox ifadə olunur.
Hidronefrozun əsas simptomu aşağı geri olan daimi dayanıqlı acıq ağrısıdır ki, intensivliyi günün vaxtından asılı deyildir. Ağrı, böyrəyin təsirləndiyindən asılı olaraq sağ və ya solda lokalize edilə bilər. Xəstəliyin erkən mərhələlərində ağrı böyrək kolikası hücumuna bənzəyir.
Digər simptomlar:
- sidikdə qan;
- tez-tez ürəklənmə çağırışı ;
- bulantı və qusma;
- temperaturun artması (hidronefroz fonunda infeksiya halında).
Xəstəliyin xroniki forması daha yavaş inkişaf edir və praktiki olaraq asemptomatikdir. Xəstə bir çox maye, zəiflik, yorğunluq, hipertenziya içdikdən sonra intensivləşərək, aşağı arxa periyodik darıxdırıcı ağrı ilə narahat ola bilər.
Xəstəliyin mərhum mərhələlərində bel bölgəsində şişlik və deformasiya müşahidə edilə bilər.
Hidronefrozun müalicəsi
Hidronefrozun müalicəsi yalnız cərrahi üsulla aparılır. Böyrəyin hidronefrozunda konservativ müalicə effektiv deyil və yalnız xəstəliyin əlamətlərini azaltmaq və əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün istifadə olunur.
Fövqəladə olaraq böyrək drenajı belə bir xəstəlikdə həyata keçirilir. Burada bir sidik yığılması pelvisdən xüsusi bir iynə ilə çıxarılır və buna görə böyrək təzyiqi azalır.
Hər bir halda cərrahi müdaxilə fərdi və bağlıdır
Əvvəlcə hidronefroz ilə əməliyyata sidik adətən normal axınının bərpasına və ona səbəb olan maneələrin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Böyrək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənməsə, bir qayda olaraq, gələcəkdə bədənin düzgün işləməsinə imkan verən böyrək pelvisinin (normal ölçüsünün bərpası) və üreterinin plastik cərrahiyyəsi aparılır. Hidronefrozun mərhum mərhələlərində, böyrəyin işləməyini dayandırdıqda, onun müalicəsi qeyri-mümkündür, onun aradan qaldırılmasına başlanır, çünki başqa ciddi iltihablı komplikasyonlar mümkündür.