Beyin şişməsi - təcili tədbirlər və düzgün müalicə

Mərkəzi sinir sisteminin mərkəzi tənzimləyici orqanının hüceyrələri və aralıq boşluğu maye toplaya bilər. Bu, beynin şişməsi və ya şişməsi ilə nəticələnir ki, bu həcmdə artım və intrakranial təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edən son dərəcə təhlükəli bir patoloji sayılır.

Beyin növlərinin şişləri

Hesablanmış xəstəliyin təsnifatı onun mənşəyinin və sonrakı axının mexanizmlərinə əsaslanır. Bu tip serebral ödem var:

• vasogenic;
• sitotoksik;
• interstitial;
• osmotic (filtrasiya).

Bundan əlavə, serebral ödem onun meydana gəlməsinin səbəblərindən asılı olaraq fərqlənə bilər:

• şiş
• travmatik;
• iltihablı;
• zəhərli;
• postoperativ;
• hipertansif;
• iskemik və digər variantlar.

Vasogenik serebral ödem

Qan dövranı və mərkəzi sinir sistemi arasında qan-beyin bariyeri (BBB) ​​bir fizioloji maneə var. Onun köməyi ilə, intercellular məkanda olan su miqdarı tənzimlənir. BBB-nin keçiriciliyi artdıqca, vazojenik beyin ödemiyası görünür. Bu aşağıdakı pozuntuların fonunda baş verir:

• soyuq travma;
• şişlər;
• qan damarlarının qaz və mikroembolizmi;
• eklampsiya;
• karotid arteriyaların bağlanması.

Beynin sitotoksik ödemi

Zəhərli təsirlərə həssas olan hüceyrələr (xarici və ya daxili) yanlış işləməyə başlayır. Membranların maddələr mübadiləsi və keçiriciliyi dəyişir. Toxuma maye yığır və sitotoksik ödem və şişkinlik inkişaf edir. Bu patoloji forma tez-tez vuruş və ciddi intoksikasiya sonrası tanılanır, ancaq ilk 6-8 saat ərzində geri çevrilir.

Interstitial serebral ödem

Mərkəzi sinir sisteminin əsas orqanında serebrospinal maye və ya serebrospinal maye daim əsasən ventriküllərdə dolaşır. Onlarda təzyiq kəskin və güclü bir şəkildə artdıqda, beynin interstisyəvi ödəməsi var. Təsvir olunmuş vəziyyət toxumaların çox mayeləşdirilməsinə səbəb olur. Nəticədə hüceyrələr həcmini artırır və şişirilir.

Osmotik serebral ödem

Hər hansı bir maye içərisində çözünmüş parçacıqları ehtiva edir. 1 kq nəmin miqdarı osmolarity deyilir. Normalda plazma və sinir sisteminin idarəetmə orqanı üçün bu göstərici demək olar ki, eynidır. Əgər "gümüş maddə" hiperosmolyarlığı (çox yüksək) müşahidə olunursa, beyin ödeminin diaqnozu müəyyənləşdirilir. Serebrospinal maye içərisində hissəciklərin həcminin artması səbəbindən toxumlar konsentrasiyasını azaltmağa meyl edir və mayenin plazmadan əmələ gəlir. Belə beyin şişməsi metabolik tip ensefalopatiyalarla qeyd olunur. Tez-tez hiperglisemiya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Serebral ödem - səbəb olur

Sözügedən komplikasiyaya səbəb olan ən ümumi amillər aşağıdakılardır:

• kəskin dövran pozuqluqları (vuruş);
• cərrahi müdaxilələr;
• spirt zəhərlənməsi də daxil olmaqla ciddi intoksikasiya;
• allergiya fonunda anafilaktik reaksiyalar.

Beyin şişməsinə səbəb olan səbəbləri izah edən daha az ümumi səbəblər var:

• xərçəngli şişlər və metastazlar;
• kafenin və baza sümüklərinin qırıqları;
• dekompensasiya olunmuş böyrək, qaraciyər, ürək çatışmazlığı;
• menenjit ;
• beyin kontuziyası ;
• post-travmatik intrakranyal hematomalar;
• diffuz aksonal zədə;
• meningoensefalit;
• toxoplazmoz ;
• subdural ampiyem.

İnfluldan sonra beyin şişi

Mərkəzi sinir sisteminin mərkəzi orqanında qan dövranının pozulması gəminin trombüs ilə parçalanması ilə başlanır. Tədricən toxumalar daha az oksigen qəbul edirlər, buna görə oksigen açlığı inkişaf edir. Hüceyrələr öləcəklər və hər hansı bir nəmin aktiv şəkildə udulur, beyin iskemik ödem var. Bəzi hallarda, trombüsün qarşısında toplanan bioloji maye damar divarlarını poza bilər. Bu fenomen, beyin ödemini vuruşda artırır, çünki qanamadan sonra olan toxumlar daha da nəmlənir. Hüceyrənin şişməsinin bu variantı ən təhlükəli hesab olunur.

Əməliyyatdan sonra beyin şişi

Patoloji demək olar ki, həmişə kəllə sahəsində cərrahi müdaxilələrlə müşayiət olunur. Nadir hallarda və digər prosedurların fonunda serebral ödem var - epidural anesteziya və ya hipotonik və salin həllərinin həddindən artıq tətbiq edilməsi. Bəzən hüceyrələrin şişməsi cərrahi müdaxilənin ağırlaşması səbəbindən baş verir:

• böyük qan itkisi;
• Süni havalandırma üçün traxeyanın düzgün entübasiyası;
• qan təzyiqinin uzun və dəqiq azalması;
• səhv hesablanmış anesteziya.

Beyinin spirtli ödemi

Bədəndə həddindən artıq miqdarda etil alkol ağır zəhərlənməyə səbəb olur. Alkoqolların çoxu serebral ödem ilə diaqnoz edilir - səbəblər orqanizmlərin metabolizmi və işləməyəcəyi qayğısına görə uzun müddət zəhərlənmələrdir. Zədələnmiş toxumlar nəmləndirir, şişkinlik və genişlənmə ilə nəticələnir. Belə bir beyin şişməsi də digər maddələrlə zəhərlənməyə xarakterikdir:

• zəhərli kimyəvi birləşmələr;
• dərmanlar;
• zəhərli qazlar;
• dərmanlar.

Alerjiler üçün beyin şişi

Bəzi insanlarda immunitet sisteminin stimullara uyğun gəlməməsi anafilaktik şokla müşayiət olunur. Belə hallarda beyin ödemini qıcıqlandıran amil alerjidir. Həddindən artıq həssaslıq fonunda, bütün bədənin qan axını intensivliyi azalır, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır və çöküş inkişaf edir. Yaşıl strukturlara kifayət qədər qan təmin etməməsi səbəbiylə, boz maddə hüceyrələri sıvı və şişkinliyi əmələ gətirir.

Beyin şişməsi - simptomlar

Təsvir edilən patologiyanın klinik görünüşü həmişə eynidır və onun səbəblərindən və inkişaf mexanizmindən asılı deyildir. Beyin ödemini xarakterizə edən 3 qrup əlamətləri var - simptomlar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. İntrakranial hipertenziya sindromu. Dokuların şişməsi səbəbiylə onların həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Kəllə içində həddindən artıq maye təzyiqin güclü artmasına gətirib çıxarır. Bu, ürəkbulandırıcılığı, şiddətli və dözülməz bir baş ağrısı, indomid qusma səbəb olur. Beyin şişməsi uzun müddət davam edərsə, şüurun pisləşməsi var.
2. Fokal klinik təzahürlər. Mərkəzi sinir sisteminin nəzarət orqanının müəyyən hissələrində toxumaların şişməsi onların xüsusi funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, paralizmə, vizual, danışma pozuntularına, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına diqqət yetirilir. Bəzən xəstə yüksək sinir aktivliyini yerinə yetirməyə qadirdir və şüursuz vəziyyətdədir.
3. Kök əlamətlər. Beyinin şişkinlik şişməsi orqanın bəzi strukturlarının yerindən çıxarılmasına gətirib çıxara bilər, yaxın sinir uçlarının və qan damarlarının toxumalarının həcmini sıxır. Belə hadisələrin fonunda ürək və tənəffüskar fəaliyyətin pozulması, qan dövranının pisləşməsi, pupiller reaksiyasının zülmü və digər həyatı təhlükəli patologiyalar pozulur.

Serebral ödem - müalicə

Məsələn, sarsıntıdan və ya kiçik bir zədədən sonra xəstəliyin dərəcəsi zəif ifadə olunur, xüsusi terapiyaya ehtiyac yoxdur. Dokuların şişkinliyinin bu cür variantları müstəqil olaraq 2-4 gündür. Serebral ödem ilerledikçe hospitalizasyon lazımdır - karmaşık ve tehlikeli patoloji türlerinin tedavisi yalnız yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Terapiyanın əsas məqsədi serebral perfuziya təzyiqinin (CPD) normalizasiyasıdır. Qan tədarükü, neyronlara oksigen və qida maddələrinin tədarükü məsuliyyət daşıyır. CPR, orta arteriya ilə intrakranial və mərkəzi venoz təzyiqin ümumi arasındakı fərqdir. Digər müalicə vəzifələri:

• konvulsionların aradan qaldırılması və motor oversektivası;
• normal bədən istiliyinin davam etdirilməsi;
• ağciyər və ürək funksiyasının bərpası;
• zədələnmiş beyinlərin normallaşması;
• venöz qanın kəllə boşluğundan çıxmasına mane olan səbəblərin aradan qaldırılması;
• ağrı sindromunun qarşısının alınması və qarşısının alınması;
• toxumalardan çox mayenin aradan qaldırılması.

Beyenin şişməsi - təcili yardım

Bu ağır diaqnozu olan xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

İlk tibbi müalicə:

1. Serebral ödem əlamətləri aşkar edərək dərhal həkimlər qrupunu çağırın.
2. Qurbanı üfüqi bir yerə qoyun.
3. Təmiz hava təmin edin.
4. Kusma varsa, insanın başını tərəfə çevirin.
5. Zəifləmə paltarını silmək və ya çıxarmaq.
6. Nöbet durumunda, hastanın başını ve ayaklarını dikkatlice tutarak, çürüklerin ve yaralanmaların uygulanmasını önleyin.

Beyin ödemi - dərmanlar

Susuzlaşdırma terapiyası hüceyrələrdən və serebral toxumalardan çox mayenin aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Yetkinlərdə şiddətli serebral ödem varsa, osmotik diuretiklərin intravenöz tətbiqi ilk növbədə damlacıq - Mannitol, Albumin və analoqların köməyi ilə təyin edilir. Xəstənin kəskin vəziyyətinin relyefi sonrası loop diüretiklərinə köçürülür:

• Torasemide;
• Furosemide ;
• Toradiv;
• Lasix;
• Toraz;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torsid;
• Diver;
• Trifas və başqaları.

İntrakraniyal təzyiq çox yüksək olduqda və serebral ödemləri siyahıda olanlar ilə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, ventrikülostomiya məsləhət görülür. Bu, artıq mayenin toxumadan çıxarılmasına imkan verən cərrahi müdaxilədir. Prosedura drenaj yaratmaq üçün beynin ventriküllerinden birinə bir qanula (içi boş qalın iynə) gətirməkdir. Belə manipulyasiya artıq sıxın təzyiq və axınının ani normallaşdırılmasını təmin edir.

Beyin şişməsi fonunda hipoksiya tez-tez baş verir. Oksigen terapiyası oksigen açılmasını dayandırmaq və tənəffüs işini bərpa etmək üçün istifadə olunur. Ən sadə variant - konsentrasiya edilmiş qaz tədarükü ilə xüsusi bir maska ​​istifadə. Müasir klinikalarda oksigenobaroterapiya aparılır - xəstənin oksigen təzyiqinin artması ilə xüsusi bir hava mühitinə yerləşdirilməsi. Ağır hallarda süni ventilyasiya təcili olaraq həyata keçirilir.

Serebral metabolizmi yaxşılaşdırmaq və beyin hüceyrələrinin funksiyalarını normallaşdırmaq üçün başlığın lokal soyudulması və metabolik prosesləri aktivləşdirən dərman həllərinin tətbiq olunması istifadə olunur:

• Cortexin;
• Armadine;
• Mexidol;
• Sitikolin;
• Antifriz;
• Elfoon;
• Mexiprim;
• Venocor;
• Nikomex;
• Mexmidol;
• Dinar;
• Qarışıq;
• Neurotropin-Mexibel.

Beyinin şişkin şişməsi hüceyrə membranlarının keçiriciliyi və damar duvarlarının zəifləməsi ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliklərin öhdəsindən glükokortikosteroid hormonlarına kömək edin:

• Hidrokortizon ;
• Depos;
• Prednisolon;
• Celeston;
• Betaspan;
• Diprospan;
• Lauracort;
• Betametazon;
• Flosteron və başqaları.

Qan təzyiqi sabitləşdirmək üçün:

• Dibazol;
• Eufillin ;
• Pentamine;
• Azamethonium;
• Papaverin və analogları.

Bir çox xəstə psixomotor təşviqatın idarə edilməsini tələb edir. Bu məqsədlə aşağıdakılar tətbiq olunur:

• Droperidol;
• sodyum oxybutyrate;
• Diazepam.

Mərkəzi sinir sisteminin bərpası angioprotektorlar, hemostatika, antigenoksanlar, proteolitik enzim inhibitorları və digər dərman qrupları tərəfindən təmin edilir, bunlar aşağıdakılardır:

• Diccin;
• Actovegin ;
• Piracetam;
• glutamik turşusu;
• Tracerol;
• Kontaktsiz;
• Citokrom C

Bəzən antibiotiklərdən istifadə etmək lazımdır, əsasən sefalosporinlər geniş spektrdə fəaliyyət göstərirlər:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroksil;
• Seftriakson və analogları.

Serebral ödem - nəticələr

Nadir hallarda həkimlər toxumaların şişkinliyini tamamilə aradan qaldırmağa çalışırlar. Beyin ödəməsi daha tez-tez mürəkkəbdir - nəticələr:

• ruhi xəstəliklər;
• bilişsel dəyərsizləşmə;
• paraliz və paresis;
• Əlillik (beynin təsirlənən hissələrindən asılıdır);
• yayındırma;
• yuxu pozuqluğu;
• depressiya;
• yaddaş problemləri;
• kronik baş ağrısı;
• intrakranial və arterial təzyiqin artması;
• motor fəaliyyətinin pozulması.

Beynin şişməsi - həyat üçün proqnoz

Müayinə edilən patoloji çox tez irəliləyir, yalnız gənc və sağlam insanlarda toxumaların toksik şişi ilə komplikasiyadan durdurulmaq mümkündür. Digər hallarda serebral ödemdən sonra dəyişən şiddətin nəticələri vardır. Proqnoz orqan zədələnməsinin dərəcəsinə, təsirə məruz qalmış şöbələrə və birgə xəstəliklərin şiddətinə bağlıdır. Çox hallarda beynin şişməsi irəliləməz komplikasiyaları yaradır, bəzən şişlik bir insanın ölümünə səbəb olur.