Damcılıq (ascit), əsas xəstəliyin ağırlığına əsasən, həcmi 3 ilə 30 litrə qədər dəyişə bilər, sərbəst mayenin qarın boşluğunda yığılmasıdır. Tez-tez ascites qaraciyərin sirozu ilə ifadə olunur - müalicənin proqnozu çox əlverişsizdir. Damarların yarısının yarısında sirrozdan iki il keçdikdən sonra ölüm olur.
Damarların səbəbləri
Sirojidə astsitlər təsirlənmiş qaraciyərin müvafiq qan miqdarı "filter" etməməsi səbəbindən inkişaf edir. Buna görə də, maye fraksiyası qarın boşluğunun doldurulması, damarlardan keçir.
Ascitlərin inkişafına aşağıdakı amillər təsir göstərir:
- portal damarında yüksək təzyiq - azad maye məhsuldarlığını artırır;
- Protein sintezi funksiyasının çatışmazlığı - albümin çatışmazlığı səbəbindən qan qan damarını saxlamaq qabiliyyətini itirir;
- Limfatik sistemin çatışmazlığı - xəstə qaraciyərin limfa axını ilə mübarizə qabiliyyətinin olmaması səbəbi ilə qarın boşluğuna girərək, bədənin səthindən üzür.
Qaraciyər sirrozunda ascitlərin simptomları
Sirozun bir komplikasiyasiyla, xəstələrin 50% -ində damarsa diaqnozdan sonra on il ərzində baş verir. Ascitlər bədən çəkisi və qarın həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Xəstə mədə, ürək yanması, ekstremitələrin şişkinliyindən şikayətlənir. Orta dərəcədə bir damcı (3 litrdən çox maye həcmi) ilə qarın ayaqda durur. Xəstə yatarkən, mədə tərəflərə yayılır. Yan təsir meydana çıxdıqda, cavab dalğası əksinə. Gərgin ascites (maye 20-30 litr həcmi) ilə qarın düzəldilir, üzərindəki dəri parlaq və uzanır, böyüdülmüş damarlar, xüsusilə göbək ətrafında, aydın görünür.
Ascitlərin qaraciyər sirozu ilə müalicəsi
Damar terapiyası qaraciyərin özünü müalicə etmək və ascitlə xəstəyə gətirib çıxan narahatlığı azaltmaq məqsədi ilə aşağıdakı tədbirlərə müraciət edin:
- pəhriz;
- diuretiklərin qəbulu;
- pozulması.
Diyet
Ascitlərdə və ümumiyyətlə qaraciyər sirozu ilə olan diet dietdəki duz miqdarının 5,2 q azaldılmasını nəzərdə tutur.Bu da deməkdir ki, qida çox yağlı qidalardan imtina etmək üçün duz əlavə etmək istəmir. Bəzi ekspertlərin fikrincə, bu məhdudiyyət damcı yoluna təsir etmir, baxmayaraq ki, xəstələr gündə 1 litrdən artıq maye qəbul etmək istəmirlər. Pəhrizdə olmalıdır:
- balıq, yağsız ət;
- kəsmik pendir;
- tərəvəz, meyvə;
- yeşilliklər;
- taxıl.
Bu vəziyyətdə bir cüt üçün yemək bişirmək lazımdır. Alkol, turşu qabları, qəhvə, güclü çay və ascitlərlə ədviyyat kontrendikedir!
Diüretiklər
Pəhriz təsir göstərməsə, qaraciyərin sirozu ilə ascidin müalicəsi diüretik qəbul etməkdir:
- Spironolakton;
- Furosemide;
- Ektrik turşusu;
- Amilorid və s.
Bədənin şaquli mövqeyində diüretiklərə cavab verən bir azalma olduğu üçün xəstələr yataq istirahət nümayiş etdirirlər ki, bu da orta fiziki qüvvə ilə daha da zəifdir.
Pulsuz maye həcminin azaldılması tədricən baş verməlidir: şiş olmamışsa, ödem varlığında gündə 1 kq və 0,5 kq.
Puncture
Sirozun son mərhələsi baş verərsə, ascites qarın boşluğunun pozulması ilə azaldır. Puncture, aseptik qaydalara riayət edərək və qalın bir iynə istifadə edərək həyata keçirilir. Pnötürmə göbək altındadır və bir vaxtda, bir qayda olaraq, mayenin bütün həcmini boşaltmaq mümkündür. Dermatitin ilerlemesini önlemek üçün, diüretikler tekrar beslenir ve yine de az miktarda diyet içerek beslenir.
Çıxarılan maye ilə yanaşı, böyük miqdarda protein də bədəndən ayrılır, buna görə xəstələr albümin infüzyonları təyin olunur: preparat plazma proteinlərinin təxminən 60% -ni ehtiva edir.