Quinckenin ödəməsi dəri vəziləri və subkutan yağlarının əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi olan, bəzən də mükəmməl membranların patoloji prosesini əhatə edən kəskin bir vəziyyətdir. Xəstəlik ilk olaraq 1882-ci ildə təsvir edən həkim G. Quinke adına verildi. Patoloji ikinci adı anjioödemdir.
Quincke'nin Edeması - səbəbləri
Kovanlar kimi, Quinckenin ödəməsi vasodiliyaya və maye qan ortamına keçiriciliyində artımla əlaqələndirilir, lakin bu halda şişkinlik səthi görünmür, dərinin dərin təbəqələrində, selikli toxumalarda, subkutan yağ qatında müşahidə olunur. Nüfuz edən interstisyəvi mayenin toxumalarında yığılması ödemini müəyyənləşdirir. Damar genişləndirilməsi və onların keçiriciliyində artım müəyyən amillərin təsiri altında bir immun cavab səbəbiylə baş verən bioloji aktiv maddələrin (bradikinin, histamin və s.)
Anjioödema fərqli ola bilər və tez-tez aşağıdakı amillər tərəfindən cəlb olunur:
- allergiyanın hərəkətləri;
- Həzm sisteminin funksional pozğunluqları;
- endokrin sisteminin pozulması;
- bəzi dərman vasitələri (oral kontraseptivlər, analjeziklər, antibiotiklər, ACE inhibitorları, aşılar, serumlar);
- şiş xəstəlikləri;
- qan xəstəlikləri;
- vücudun viral və parazit lezyonları;
- Bədəndə doğuşdan olan xəstəliklər;
- atmosfer təzyiqi, hava istiliyi və s. fərqlər.
Quincke'nin irsi ödemi
Nəzərdə tutulan patologiyanın nadir növlərindən biri irsi anjioödema, miras ilə ötürülən komplement sistemində bir xəstəlik ilə əlaqəli olur. Protein strukturlarını birləşdirən komplement sistemi immunitet sisteminin vacib bir komponentidir və bu, iltihab və allergik reaksiyalarda iştirak edir. Bu sistemin tənzimlənməsi bir sıra fermentlər, o cümlədən - inhibitor C1-dir. Bu ferment çatışmazlığı olduqda, nəzarətsiz tamamlayıcı aktivasiya və ödemə səbəb olan maddələrin kütləvi sərbəst buraxılması baş verir.
Quinckin şişkin ödeminin ilk əlamətləri uşaqlıq dövründə belə görünə bilər, lakin əksər hallarda puberty dövründə və ya orta yaşda başlanır. Bir hücumun inkişafı tez-tez bir və ya digər təşviq edən bir fenomen tərəfindən önə çıxır:
- infeksiya;
- güclü duygusal stress;
- cərrahi əməliyyat;
- yaralanmalar;
- hər hansı dərman qəbul edir.
Allergik Quincke'nin Edeması
Allergiyalar anjioödəyin ən ümumi səbəbidir. Bundan əlavə, tez-tez xəstəlik digər allergik təbiət xəstəlikləri ilə birləşir - pollinoz, bronxial astma, ürtiker, atopik dermatit və s. Söz mövzusu patologiyanın görünüş mexanizmi bir alerji olduğunda, Quincke'nin ödem stimuluna bir cür cavab verir. Qıcıqlandırıcı faktorlar ola bilər:
- qida məhsulları və onlara əlavə maddələr (balıq, sitrus meyvələri, bal, qoz-fındıq, şokolad, tatlar, rəngləyicilər, konservantlar və s.);
- polen ;
- lələk və quşların aşağı;
- heyvanların saçları ;
- həşəratların zəhər və tükü;
- otaq tozu;
- ev kimyevi mallarının vasitələri;
- günəş radiasiyası;
- yüksək və ya aşağı temperatur;
- dərmanlar və s.
İdiopatik Quincke'nin Edeması
Bir idiopatik anjioödema da var, izah edilə bilməz. Bu vəziyyətdə, orqanizmin qeyri-adekvat bir reaksiya hücumları əvvəlki hər hansı bir faktorla əlaqələndirilə bilməz. Bu patoloji forması, çox sayda mütəxəssis, ən təhlükəli olanı çağırır, çünki şişkinlik səbəbini bilmədən, onun görünüşünü maneə törətməyəcəksiniz və fakt-günahkarları aradan qaldırmırsınız.
Quincke'nin Edeması - simptomlar
Anjioödema simptomları ifadə edilir, buna diqqət yetirməmək çətindir, çünki onlar olduqca narahatlıq yarada bilir və bədənin bəzi hissələrinin fəaliyyətinə mane olurlar. Etibarlı bölgədə ödəmə çılpaq göz ilə fərqlənir, dərisi (ya da mukus membranı) şişkin görünür, hətta onun rəngini dəyişdirməzsə (yalnız sonra ağ fərqlənə bilər).
Lokalizmin ümumi sahələri aşağıdakılardır:
- şəxs;
- ağız boşluğu;
- dil;
- larynx;
- trakea;
- boyun;
- cinsiyyət orqanları;
- yuxarı və aşağı ayaqları;
- daxili orqanlar (mədə, bağırsaq, qişa, məntiq və s.).
Müalicə olunan ərazidə xəstələr gərginlik, sıxılma, yüngül ağrılar, yanma, qaralma, nadir hallarda - qaşıntı keçirir. Etmiş daxili orqanlar qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, sidik, baş ağrısı və s. Kimi reaksiyalara səbəb ola bilər. Təsirə məruz qalmış tənəffüs yolu nəfəs darlığı, öksürmə, tənəffüs çətinliyi, boğulma səbəb ola bilər. Quincke'nin alerjik ödemi tez-tez qaşınan qırmızı döküntülərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Şişkinliyin çökməsi yüngül yanma və qaşınma ola bilər.
Quincke'nin ödemini nə qədər tez inkişaf etdirir?
Bir çox hallarda, allergik reaksiyanın inkişaf mexanizmində iştirak edəcəyi təqdirdə, Quinckenin şişməsi birdən-birə başlayır. Simptomlar 5-30 dəqiqə ərzində inkişaf edir və qətnamə bir neçə saat və ya 2-3 gündən sonra gözlənilməlidir. Patologiyanın qeyri-allergik xarakteri ilə şişkinlik tez-tez 2-3 saat ərzində inkişaf edir və 2-3 gündən sonra yox olur.
Kəskinlərin anjioödemi
Boğazın angioödemi bədənə ciddi təhlükə yaradır və hətta birdən ölümə səbəb ola bilər. Bir neçə dəqiqə ərzində şişkin toxumalar səbəbindən hava yolları tamamilə bağlana bilər. Ambulans çağırmaq üçün təcili səbəb olması lazım olan təhlükəli əlamətlər aşağıdakılardır:
- üzün mavi dəri;
- güclü hörmə;
- qan təzyiqində kəskin bir düşmə;
- Konvulsiyalar.
Yüzün Anjioödemi
Üzündə, fotoşəkildə qeyd olunan bir simptomologiya göstərən Quincke'nin ödemi tez-tez göz qapaqlarında, yanaqlarda, burunda, dodaqlarda yerləşdirilir. Eyni zamanda, göz yarıqları kəskin şəkildə dar ola bilər, nazolabial kıvrımları düzəldilə bilər, bir və ya hər ikisi də dodaqların kəskin böyüməsi ola bilər. Edem sürətlə boyun sahəsinə hərəkət edə bilər, hava yollarını təsir və hava girişini maneə törədir. Buna görə, Quincke'nin üzündəki şişməsi mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.
Ekstremal angioedema
Quincke'nin əlləri və ayaqları yerindəki ödem əlamətləri tez-tez ayaq və palma arxasında müşahidə edilir. Bu tip reaksiya yuxarıda təsvir ediləndən daha az yaygındır və bədənin işləməsinə xüsusi bir təhlükə yaramır, baxmayaraq ki, bu, əhəmiyyətli bir narahatlıq yaradır. Əlamətlərdə sıxlaşan məhdud sahələrin görünüşünə əlavə olaraq dəri mavimsi bir rəng əldə edə bilər.
Quincke şişməsi ilə nə etmək lazımdır?
Patoloji birdən ortaya çıxa bilər, çünki həyatında ən azı bir dəfə bədənin bir və ya bir hissəsinin qəfil şişkinlik epizodu olan xəstələr Quincke şişkinliyinin necə aradan qaldırılacağını bilməlidirlər. Hər şeydən əvvəl, təcili yardıma çağırmalısınız, xüsusilə havayolunda şişlik olduğu və ya daxili orqanlarında patoloji lokalizasyonu şübhəsi varsa. Səhiyyə işçiləri gəlmədən əvvəl ilk yardım tədbirləri alınmalıdır.
Edema Quincke - İlk Yardım
Ambulans gəlməmişdən əvvəl təmin edilə bilən Quinck şişkinliyi üçün təcili qayğı, aşağıdakı mərhələləri ehtiva edir:
- Qurbanı stimul hərəkətindən ayırmaq (əgər qurulursa).
- Təmiz havaya sərbəst giriş imkanı təmin edir.
- Xəstənin paltar və aksesuarları sarsıdan azad etməsi.
- Solunumu asanlaşdırmaq üçün xəstənin yarım oturma və ya oturma mövqeyində təşkil edilməsi.
- Çaxnaşmanın qarşısını alarkən, sakit bir ətraf mühitin qorunması.
- Lezyon sahəsindəki soyuq kompresin tətbiq edilməsi.
- Bol su içməyi təmin edin (tercihen qələvi).
- İlaçlar: burundakı vazokonstriktif damcılar (Nafthyzin, Otryvin), antihistaminiklər (Fenistil, Suprastin) və sorbentlər (Enterosgel, Atoksil).
Quincke şişkinliyinə kömək edən yuxarıda göstərilən tədbirlər ilk növbədə müşahidə olunduqda:
- burun şişməsi;
- dodaqların şişməsi;
- ağız mukozasının şişməsi;
- boğaz şişməsi, qılınc;
- boyun şişməsi;
- daxili orqanların ödemi.
Anjioödəmi necə müalicə etmək olar?
Akut ödemi aradan qaldırmaq və həyati funksiyaları bərpa etmək üçün təcili müalicə bu dərmanların istifadəsini ehtiva edə bilər:
- Adrenalin - qan təzyiqi azalması ilə;
- Prednisolone, Dexamethasone - Quinck ödeminin vəziyyətində, əsas təzahürlər çıxarılır;
- Glucose, Haemodez, Reopoliglyukin - şok və toksin aradan qaldırılması;
- Dimedrol, Suprastin enjeksiyonu - allergik reaksiya ilə;
- Furosemide, Mannitol - artıq maye və alerjenləri aradan qaldırmaq üçün normal və yüksək təzyiqdə;
- Eufillin, Dexamethasone - bronxial spazmın sökülməsi və s.
Qeyri-alerjik ödem Quincke müalicəsi qan plazmasının köçürülməsi və bu dərmanların istifadəsi ilə bəzən həyata keçirilir:
- Z-aminokaproik turşusu;
- Counter.
Kəskin mərhələdən, müalicə aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- qurulan irritanların xaric edilməsi;
- Hormonal müalicənin qısa kursları (Prednisolone, Dexazone);
- sinir sistemini gücləndirmək və damar keçiriciliyinin azaldılması üçün narkotik maddələrin istifadəsi (Ascorutin, kalsium, vitamin kompleksləri);
- antihistaminiklər qəbul edir (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).
Quincke's Edema - nəticələr
Təkrarlanan anjioödəyin diaqnozu olan xəstələr kronik kursla həmişə komplikasiyalardan qaçmaq və hücumu dayandırmaq üçün lazımi dərmanları aparmaq üçün hazır olmalıdırlar. Quinckenin şişməsi olduğu zaman, əlamətləri və müalicəsi göz ardı edilir və ya qeyri-kafi bir müalicə edilirsə, bu sağlamlıq və həyati təhlükəsi ilə nəticələnəcək nəticələrə səbəb olur. Bunlar arasında:
- anafilaktik şok;
- asfiksi;
- nevroloji xəstəliklər;
- kəskin sistit;
- bağırsaq tıkanması;
- peritonit.